Зміст
Існує ряд факторів ризику розвитку лейкемії, які неможливо змінити, наприклад, ваш вік або стать. І хоча не існує перевірених методів для відвертого профілактика лейкемії існують способи зменшення шансів розвитку захворювання. Поінформованість про вплив таких речовин, як бензол та пестициди, уникання зайвої медичної радіації, некуріння, фізичні вправи та здорове харчування можуть допомогти. Тестування вашого будинку на вміст радону та підтримання здорової ваги також може мати вплив.
Поінформованість про довкілля
Знання речовин у нашому середовищі, які можуть підвищити ризик розвитку лейкемії (канцерогени), обмежене. Тим не менше, проявляючи обережність стосовно чого є відоме або навіть підозрюване доцільне, особливо у тому випадку, якщо пізніше виявляється, що певний вплив викликає рак.
Бензол
Мабуть, найвідомішим та найбільш задокументованим впливом лейкозу є бензол. Бензол - хімічна речовина, що міститься у багатьох продуктах, таких як фарби, деревні плями та лаки, розчинники, смоли, деякі клеї, частина пластмас, деякі засоби для чищення, автомобільні вироби, ущільнювач для під’їзду, пестициди, засоби для знищення бур’янів, миючі засоби та неетилований бензин.
Це побічний продукт згоряння вугілля та нафти і присутній у вихлопних газах автотранспорту. Він також присутній у тютюновому димі.
Люди можуть піддаватися професійному впливу, на роботах, які виробляють або використовують ці вироби, або вдома, наприклад, при оновленні приміщення.
На додаток до ризиків для дорослих, вплив бензолу у маленьких дітей або під час вагітності було пов'язане з дитячим лейкозом.
Якщо продукт містить бензол, на ньому може бути ярлик із зазначенням наявності канцерогену, але важливо дотримуватися обережності, навіть якщо попереджувальний ярлик не очевидний.
Під час роботи роботодавці повинні надати працівникам Паспорти безпеки матеріалів, де викладено інформацію про будь-яку продукцію, яку вони будуть використовувати.
Уникнення є найкращою формою профілактики, але це не завжди можливо. Обов’язково читайте етикетки та дотримуйтесь запобіжних заходів. Утримайтеся від використання цих продуктів, коли присутні діти.
Формальдегід
Формальдегід також асоціюється з підвищеним ризиком лейкемії. На виробництві він часто зустрічається в медичних лабораторіях та бальзамує рідину.
Вдома формальдегід міститься в пресованих виробах з деревини (таких як ДСП), деяких освіжувачах повітря, оббивці, шпалерах та постійному одязі для пресів.
Існують вказівки щодо максимальної кількості викидів формальдегіду, дозволених від виробів з деревини, що пресуються, таких як будинки Міністерства будинків та містобудування США (HUD), однак для мінімізації вашого впливу необхідна індивідуальна обізнаність. Зовнішні пресовані вироби з деревини можуть виділяти менше формальдегіду.
Пестициди
Було встановлено, що пестициди для дому та саду асоціюються з лейкемією у дітей, що перебувають у внутрішньоутробному періоді, маленьких дітей, що перебувають вдома, та дорослих, які перебувають вдома або на роботі.
Деякі дослідження виявили, що ризик у дітей, які зазнали дії домашніх пестицидів, у 7 разів більший, ніж у дітей, які не зазнали впливу.
Домашній вплив пестицидів, що викликає занепокоєння, може включати:
- Садівничі хімікати (для кімнатних рослин і садових рослин)
- Хімічні речовини, що застосовуються професійними службами шкідників
- Деякі добрива
- Засоби для знищення бур’янів (фунгіциди та гербіциди): саме тому двірські служби розміщують на траві таблички, що рекомендують домашнім тваринам певний час не ходити по траві.
- Деякі інсектициди
- Деякі шампуні, які використовуються для лікування головних вошей
- Вбивці від бліх для домашніх тварин (включаючи нашийники від бліх та блошині бомби)
Щоб зменшити опромінення, Агентство з охорони навколишнього середовища, серед іншого, рекомендує використовувати інтегровані принципи боротьби зі шкідниками, коли стикаються з необхідністю знищення шкідників у будинках:
- Будьте обережні при використанні садових хімікатів.
- Витягування бур’янів або знищення їх окропом - це альтернатива настирливим бур’янам у вашому ландшафті.
- Товари для домашніх тварин, такі як засоби для боротьби з блохами, слід тримати подалі від дітей. Хоча деякі продукти, такі як "бомби" від бліх, рекомендують на деякий час залишати будинок, це повинно бути мінімальним, особливо для маленьких дітей.
Не було встановлено, що залишки пестицидів на продуктах харчування підвищують ризик лейкемії, хоча ті, хто обирає органічні продукти, можуть вказати це як причину.
Більшість пестицидів, що потрапляють з харчових продуктів, походять лише з 12 продуктів, відомих як "Брудна дюжина".
Радон
Радон у наших будинках є добре відомим канцерогеном і вважається другою провідною причиною раку легенів у Сполучених Штатах. Дослідження показують, що він може відігравати роль і при лейкемії.
Радон є нормальним продуктом розпаду урану, що міститься в гірських породах та ґрунті під будинками, і він був знайдений у будинках у всіх 50 штатах та в усьому світі. Газ не має запаху і кольору, і єдиний спосіб дізнатись, чи безпечний ваш будинок, - це проведення тесту на вміст радону.
Точна залежність між лейкемією та радоном не визначена. Ми вже деякий час знали, що захворюваність на хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) у Сполучених Штатах не випадкова, і хвороба набагато частіше зустрічається в деяких регіонах, таких як північні та центральні штати.
Дослідження 2016 року показало, що регіони з високим рівнем захворюваності на ХЛЛ мають найвищий рівень радону в будинках в середньому.
Хоча це лише кореляція і не означає, що причиною є радон, внаслідок асоціації радону з раком легенів вчені задаються питанням, чи однаковий механізм лейкемії.
Набори для тестування радону доступні в більшості будівельних магазинів і коштують лише близько 10 доларів. Якщо ваш рівень ненормальний, Агентство з охорони навколишнього середовища має чудові поради щодо того, що означають різні цифри, і коли вам може знадобитися пом'якшення радону.
Розумний вибір
З будь-якими хімічними речовинами вдома або на виробництві читайте етикетки. Якщо речовина вимагає хорошої вентиляції, дотримуйтесь інструкцій. Деякі засоби слід використовувати лише під час носіння респіратора (звичайна маска може нічого не зробити). Надягати рукавички також обов’язково; шкіра не є суцільним бар'єром.
Загальне правило полягає в тому, що якщо ви не хочете щось з'їсти, вам слід двічі подумати про те, щоб доторкнутися до цього без рукавичок.
Ви навіть можете зменшити вплив деяких хімічних речовин, додавши до будинку кімнатні рослини, які, як було доведено, покращують якість повітря. Національне управління з аеронавтики та космосу (NASA) провело дослідження, щоб визначити, які кімнатні рослини є найбільш корисними для поглинання канцерогенів повітря в приміщенні.
Найкращі кімнатні рослини для виведення бензолу включають хризантеми, маргаритки гербери, мирні лілії та рослини павуків.
Що стосується формальдегіду, найкращим вибором є бостонські папороті, хризантеми, англійський плющ, золотий пафос, драцена Джанет Крейг, пальми (багато видів, включаючи салонну пальму), філодендрон, мирні лілії, каучукові рослини та рослини павуків.
Інші хороші кімнатні рослини включають фікус, китайські вічнозелені, маргінати та варнечки.
Для зменшення канцерогенних речовин у повітрі у приміщенні магічне число становить близько 15 рослин у 6-дюймових контейнерах (або еквівалент) на кожні 2000 квадратних метрів житлової площі. Важливо пам’ятати, що деякі рослини можуть бути отруйними для дітей чи домашніх тварин, викликати алергію у деяких людей або спричиняти виробництво цвілі.
Лікування
Сьогодні існує надзвичайний набір діагностичних тестів та варіантів лікування різних медичних питань. Хоча це корисно за прямими цілями, деякі можуть також підвищувати ризик розвитку лейкемії.
Діагностичне медичне опромінення
Такі дослідження, як рентген та КТ, використовують іонізуюче випромінювання, щоб допомогти лікарям діагностувати захворювання. Ризик лейкемії, пов’язаний з цими дослідженнями, вперше був відзначений невдовзі після введення рентгенівських променів, і його повторно відвідували в останні роки, особливо щодо візуалізаційних досліджень для дітей.
Ризик раку внаслідок медичного випромінювання значно варіюється залежно від конкретних досліджень, які проводяться. Говорячи про радіаційне опромінення, лікарі використовують термін мілізіверт (mSV) або міліграй (mGy).
Невідомо точно, який рівень опромінення може призвести до лейкемії, але оцінки зроблені на основі ризику, виявленого при дії атомних бомб.
Середньостатистичний американець щорічно піддається впливу близько 3,0 мЗв природного випромінювання, при цьому на дещо більших висотах.
Середньорічний вплив медичного випромінювання зростав. У 1982 році середньостатистичний американець щорічно зазнавав впливу 0,5 мЗВ медичного випромінювання. У 2006 році середня експозиція становила 3,0 мЗВ на рік, а в 2018 році - 6,2 мЗВ на рік. (При професійному впливі межа впливу становить 50 мЗВ на рік або 100 мЗВ протягом п’яти років.)
Середнє опромінення під час звичайних досліджень зображень включає:
- Рентген грудної клітки (2 види): 0,10 мЗВ
- Рентген кінцівки (руки або ноги): 0,001 мЗВ
- КТ грудної клітки: 8,0 мЗВ
- КТ черевної порожнини: 10,0 мЗв
- КТ голови: 2,0 мЗВ
- Мамографія: 0,4 мЗВ
- Стоматологічне рентгенівське випромінювання (крила прикусу 4-х видів): 0,005 мЗВ
- Стоматологічне рентген (панорамне): 0,007 мЗВ
- Нижня серія ГІ: 8 мЗв
- ПЕТ / КТ: 25 мЗВ
Вплив медичного випромінювання викликає більшу стурбованість у дітей, ніж у дорослих, як через сприйнятливість до радіації, так і через більш тривалий проміжок часу, протягом якого рак може розвинутися.
Зважування ризиків та переваг
Часто потрібні вищезазначені тести, і ризик пропустити діагноз (наприклад, апендицит) перевищує потенційний ризик опромінення.
Тим не менш, важливо задавати питання, якщо рекомендується один із цих тестів (особливо тести, такі як КТ живота у дитини):
- Чи необхідна ця процедура з медичної точки зору?
- Чи очікування, щоб перевірити, чи умова вирішується самостійно, може бути шкідливим? Чи можна відкласти тест на кілька днів, після чого він може не знадобитися?
- Чи можна зробити інший тест, який не передбачає однаковий рівень впливу? Наприклад, звичайний рентген замість КТ?
- Чи може бути використаний тест, який не включає випромінювання? Сканування МРТ та ультразвукові дослідження, наприклад, не піддають людей впливу іонізуючого випромінювання.
- Чи може процедура замінити дослідження візуалізації? Наприклад, чи можна замість рентгенологічних досліджень барію зробити верхню або нижню ендоскопію ШКТ (яка не передбачає радіаційного впливу)?
З дітьми це теж дуже важливо запитати, чи можна скоригувати кількість опромінення відповідно до розміру дитини, оскільки це не завжди робиться, особливо в непедіатричних та громадських лікарнях.
Терапія радіоактивним йодом
Терапія радіоактивним йодом (RAI) - це лікування, яке може бути використано при гіпертиреозі або раку щитовидної залози, де його зазвичай використовують як допоміжну терапію після операції для позбавлення від будь-яких ракових клітин, які могли залишитися позаду.
У дослідженні 2017 року виявлено, що ризик розвитку гострого мієлолейкозу (ОМЛ) майже на 80 відсотків вищий у тих, хто отримував РАІ, ніж у тих, хто отримував.
Ризик хронічного мієлолейкозу (ХМЛ) був ще вищим, оскільки ті, хто отримував РАІ, у 3,44 рази частіше розвивали ХМЛ, ніж ті, хто переніс операцію з приводу раку лише щитовидної залози.
Підвищений ризик лейкемії не означає, що всі повинні уникати RAI. Швидше, слід враховувати ризик, а також переваги різних варіантів лікування.
Ті, хто розглядає питання RAI, можливо, захочуть отримати другу думку, можливо, в одному з найбільших ракових центрів, призначених Національним інститутом раку.
Ті, хто переніс РАІ, повинні знати про симптоми лейкемії і, можливо, побажати поговорити зі своїми лікарями про те, чи потрібні регулярні дослідження крові.
Променева терапія та хіміотерапія
Променева терапія раку може збільшити ризик розвитку ОМЛ, причому піковий ризик настає через п’ять-дев’ять років після лікування.
Деякі хіміотерапевтичні препарати спочатку підвищують ризик розвитку лейкемії, причому піковий ризик спостерігається через 5-10 років після лікування.
Здебільшого користь від лікування значно перевищує ризики, але може бути корисно поговорити про це зі своїм лікарем при зваженні можливих варіантів лікування.
Керівництво для обговорення лікаря з лейкемії
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Здорові звички та спосіб життя
Ми багато чуємо про здорові звички, коли мова йде про інші види раку, але менше про лейкемію, особливо лейкемію у дітей. Тим не менш, особливо для лейкозів дорослих, здорові звички можуть зменшити ваш ризик.
Харчуйтесь здоровою (середземноморською) дієтою
Європейське дослідження 2018 року показало, що вживання традиційної західної дієти може збільшити ризик ХЛЛ. У цьому дослідженні ризик ХЛЛ порівнювали між тими, хто споживав західну дієту, розсудливу дієту та середземноморську дієту.
Люди, які харчуються західною дієтою, мали на 63% більше шансів захворіти на ХЛЛ, ніж ті, хто споживав розумні та середземноморські дієти.
Їжа, що входить до типового західного раціону, включає молочні продукти з високим вмістом жиру, м’ясо, оброблене м’ясом, рафіноване зерно, солодощі, продукти харчування та калорійні напої.
Навпаки, обережна дієта наголошує на нежирних молочних продуктах, овочах та фруктах, цільнозернових продуктах та соках. Їжа, поширена в середземноморській дієті, включає рибу, боби (бобові), варену картоплю, оливки, фрукти та оливкову олію.
Вибираючи продукти, корисно відзначити, що середземноморська дієта багато в чому пов’язана із покращенням здоров’я порівняно із традиційною дієтою західного типу.
Зведіть до мінімуму сукралозу
Можлива асоціація штучного підсолоджувача сукралози та раку викликала певне занепокоєння з моменту його затвердження в 1999 році. В даний час сукралоза міститься у тисячах продуктів по всьому світу, таких як Splenda.
Незважаючи на безліч обнадійливих досліджень до його затвердження, італійське дослідження 2016 року на мишах показало, що миші, які піддавалися дії сукралози протягом усього життя, починаючи з внутрішньоутробного періоду, мали значно підвищений ризик розвитку лейкемії. Важливо зазначити, що це було дослідження на тваринах, тому результати не можуть бути автоматично застосовані до людей.
Незалежно від того, пов’язана сукралоза з лейкемією, існують докази обережності. Встановлено, що сукралоза зменшує кількість «хороших бактерій» у кишечнику, і співвідношення хороших та поганих бактерій у кишечнику в даний час пов’язане з низкою захворювань, включаючи лімфому.
По суті, викликали занепокоєння всі типи штучних підсолоджувачів. Зведення до мінімуму будь-якого з цих варіантів, ймовірно, є розумним як частина загальної здорової дієти.
Вправа
Ми давно знаємо, що фізичні вправи можуть зменшити ризик розвитку деяких солідних пухлин, але лише нещодавно було оцінено його потенційну роль у зменшенні ризику лейкемії.
Дослідження 2016 року, в якому взяли участь 1,4 мільйона людей, показало, що більша кількість фізичних навантажень (розважальних занять) суттєво пов’язана з меншим ризиком розвитку мієлоїдних лейкозів (ОМЛ та ХМЛ). Зниження на 20% відбулося не тому, що люди, які були більш активними, рідше мали зайву вагу або ожиріння.
Не всі дослідження пов'язують відсутність фізичних вправ з лейкемією, але оскільки вважається, що більшість людей у Сполучених Штатах отримують занадто мало фізичних вправ, додавання фізичної активності до способу запобігання раку може бути корисним.
Не палити
Куріння є сильним фактором ризику розвитку ОМЛ, який, як вважають, відповідальний за понад 20 відсотків цих видів раку. Крім того, куріння батьків під час вагітності та навіть пасивне вживання куріння під час вагітності збільшують ризик розвитку дитячого лейкозу в потомство.
Тютюновий дим містить багато токсичних хімічних речовин, включаючи бензол і формальдегід. Коли ці хімічні речовини вдихаються в легені, вони можуть легко потрапити в кров, а звідти - по всьому тілу.
Практикуйте безпечний секс і не діліться голками
Вірус Т-клітинного лейкозу людини 1 (HTLV-1) - це тип вірусу, який інфікує Т-лімфоцити (тип лейкоцитів) і може значно підвищити ризик розвитку лейкемії. Приблизно від 10 до 20 мільйонів людей заражені цими вірусами у всьому світі, і приблизно від 2 до 5 відсотків людей, які зазнали захворювання, захворіють на лейкемію.
HTLV-1 є рідкістю в США, але зустрічається у багатьох районах світу, таких як Карибський басейн, Центральна та Західна Африка, Близький Схід та інші регіони.
Поширюється шляхом статевого контакту, шляхом спільного використання шприців або голок, що використовуються для ін’єкцій наркотиків, через переливання крові та від матері до дитини при народженні або при грудному вигодовуванні.
Підтримуйте здорову вагу
Ряд досліджень припускає, що надмірна вага або ожиріння асоціюється з підвищеним ризиком розвитку АМЛ.
Однак огляд досліджень 2011 року розглянув усі основні типи лейкемії. Було виявлено, що ожиріння (ІМТ 30 і більше), але не надмірна вага (ІМТ від 25 до 29), було пов'язано із загальним ризиком розвитку лейкемії у дорослих, який був на 17 відсотків вищим, ніж у людей із нормальною вагою.
Розбитий, ризик був збільшений на 38 відсотків для ОМЛ, 62 відсотків для гострого лімфолейкозу (ВСІ), 27 відсотків для ХМЛ та 17 відсотків для ХЛЛ.
Для вагітних
З тих пір, як лейкемія в дитинстві зростає в Каліфорнії, вважається, що причина в чомусь у навколишньому середовищі. Дослідження 2016 року в Каліфорнії було проведено, щоб дізнатись більше.
Немовлята, народжені від матерів, що зазнали впливу бензолу та пестицидів під час вагітності, продемонстрували підвищений ризик розвитку лейкемії.
Куріння під час вагітності також було відзначено як фактор ризику.
Хоча споживання алкоголю, схоже, не пов'язане з основними видами лейкемії, є деякі докази того, що існує підвищений ризик лейкемії у дітей, матері яких вживали алкоголь під час гестації, лише додаючи причини уникати пиття під час вагітності.
Однак для вагітних жінок важливо не просто чого уникати. Дослідження 2014 року показало, що діти, народжені від матерів, які вживали добавки до пренатальних вітамінів та фолієвої кислоти, мали менший ризик розвитку ПМК та ВСЕ.