Зміст
Симптоми лейкозу спочатку можуть бути дуже слабкими і включати втому, незрозумілу лихоманку, ненормальні синці, головні болі, надмірну кровотечу (наприклад, часті носові кровотечі), ненавмисне зниження ваги та часті інфекції. Однак це може бути пов’язано з широким колом причин.Якщо це пов’язано з лейкемією, симптоми можуть натякати на тип захворювання, яке існує, але багато симптомів збігаються і не є цією специфікою. Лейкемію неможливо діагностувати лише на основі симптомів, але усвідомлення їх може підказати, коли потрібна подальша оцінка.
Часті симптоми
Симптоми лейкозу у дорослих та дітей схожі. Найпоширенішими симптомами є:
- Втома
- Часті інфекції
- Збільшені лімфатичні вузли
- Незрозумілі лихоманки
- Нічне потовиділення
- Синці та надлишкові кровотечі
- Біль у животі
- Біль у кістках та суглобах
- Головні болі та інші неврологічні симптоми
- Ненавмисне схуднення
Оскільки багато з цих симптомів неясні та неспецифічні, люди схильні пояснювати їх, кажучи, що вони відчувають, що застуджуються або останнім часом відчувають занепад сил.
Симптоми у маленьких дітей
Симптоми лейкемії важко виявити у дітей молодшого віку, які можуть спілкуватися лише плачем. Єдиними іншими ознаками можуть бути відсутність апетиту, відмова від їжі або поява млявості через біль у кістках або суглобах.
Деякі симптоми легше зрозуміти в контексті впливу лейкемії на конкретні клітини крові, що виробляються кістковим мозком, оскільки багато ознак пов'язані або з надлишком, або з дефіцитом цих клітин.
Лейкемія вражає білі кров'яні клітини, але також часто вражає інші клітини, що виробляються кістковим мозком, перешкоджаючи їх виробленню або витісненню кісткового мозку. Клітини, вироблені кістковим мозком, включають:
- Еритроцити (еритроцити): Еритроцити переносять кисень до тканин організму. Низька кількість еритроцитів називається анемією.
- Білі кров'яні клітини (лейкоцити): Білі лейкоцити борються з інфекціями завдяки таким організмам, як бактерії та віруси. Низький рівень лейкоцитів називається лейкопенією. Один тип лейкоцитів, нейтрофіли, особливо важливий для боротьби з бактеріями, які викликають інфекції, такі як пневмонія. Дефіцит нейтрофілів називають нейтропенією.
- Тромбоцити: Тромбоцити або тромбоцити - це клітини, що виробляються кістковим мозком, які відповідають за згортання крові. Низька кількість тромбоцитів називається тромбоцитопенією.
Втома
Надмірна втома є дуже поширеним симптомом лейкемії. Хоча причин стомлення багато, ракова втома має тенденцію бути більш драматичною, ніж звичайна втома, яку відчувають люди, коли їм не вистачає сну. Вид втоми, пов’язаний з раком, часто не покращується при спокійній ночі відпочинку і заважає нормальній повсякденній діяльності.
Рак може по-різному викликати втому. Анемія, пов’язана з лейкемією, виснажує клітини та тканини киснем, викликаючи задишку та слабкість. Рак також може зменшити вироблення серотоніну та триптофану, що є ключовим для фізичної та психічної функції.
Часті інфекції
Навіть при наявності в нормальній або підвищеній кількості ракові лейкоцити (лейкемія) можуть не в змозі адекватно допомогти вашому організму боротися з інфекцією. Крім того, клітини лейкемії можуть витісняти інші типи білих кров’яних клітин у кістковому мозку, заважаючи організму забезпечити достатнє надходження.
Як результат, люди, уражені лейкемією, часто дуже схильні до розвитку інфекцій. Загальними місцями зараження є рот і горло, шкіра, легені, сечовивідні шляхи або сечовий міхур, а також область навколо заднього проходу.
Збільшені лімфатичні вузли
Іноді клітини лейкозу можуть накопичуватися в лімфатичних вузлах і спричиняти їх набрякання і відчуття. Люди можуть відчувати аномально збільшені лімфатичні вузли (лімфаденопатія) в пахвовій западині (пахвові лімфатичні вузли), шиї (шийні лімфатичні вузли), або паху.
Лімфатичні вузли, які неможливо безпосередньо пропальпувати, також можуть викликати симптоми. Наприклад, збільшені лімфатичні вузли в грудях (наприклад, середостінні лімфатичні вузли) неможливо відчути, але це може призвести до задишки, хрипів або кашлю.
Синці або надмірне кровотеча
Коли клітини лейкозу переповнюють кістковий мозок, це може призвести до зменшення вироблення тромбоцитів, відомого як тромбоцитопенія. Тромбоцити - це насправді фрагменти клітин, які злипаються, щоб уповільнити або зупинити кровотечу при пошкодженні кровоносної судини.
Тромбоцитопенія, пов’язана з лейкемією, може приймати різні форми, включаючи легкі синці, шкірні плями (петехії або пурпуру), рясні місячні, носові кровотечі, кровоточивість ясен, гематурія (кров у сечі) та гематохезія (кров у калі).
Незрозумілі лихоманки
Лихоманка без очевидного джерела, такого як інфекція, може бути симптомом будь-якого раку, але особливо раку, пов’язаного з кров’ю, такого як лейкемія. Лихоманка невідомого походження визначається як лихоманка понад 101 градус, яка виникає часто або триває більше трьох тижнів без явного пояснення.
Лихоманка, пов'язана з лейкемією, може мати ряд можливих причин, включаючи основні інфекції. У деяких випадках самі клітини лейкемії можуть змусити організм виділяти хімічні речовини, які стимулюють мозок до підвищення температури тіла.
Нічний піт
Нічне потовиділення може бути симптомом раку, особливо раку, пов’язаного з кров’ю, такого як лейкемія. На відміну від загальних припливів або потовиділення, пов’язаних з менопаузою, нічне потовиділення, пов’язане з лейкемією, часто є драматичним.
Нічний піт, як правило, описується як "просочуючий", просочуючи одяг та постільні речі до матраца нижче. Хоча вони часто зустрічаються вночі, нічне потовиділення може виникати і вдень, і ніколи не вважається нормальним.
Біль у животі
Аномальні лейкоцити можуть накопичуватися в печінці та селезінці, в результаті чого живіт набрякає та стає незручним. Цей тип набряку також може зменшити апетит або змусити вас почувати себе ситими на початку їжі. Залучення селезінки часто викликає біль у правій верхній частині живота, тоді як ураження печінки часто викликає біль у верхній частині живота зліва.
Біль у кістках та суглобах
Біль у кістках та суглобах найчастіше спостерігається в областях, де є велика кількість кісткового мозку, наприклад, в малому тазу (стегна) або грудній кістці (грудина). Це викликано скупченням кісткового мозку надмірною кількістю ненормальних лейкоцитів. У дітей батьки можуть помітити, що дитина кульгає або не нормально ходить без будь-якої форми травми, щоб пояснити симптом.
Головні болі та інші неврологічні симптоми
Головні болі та інші неврологічні симптоми, такі як судоми, запаморочення, зміни зору, нудота та блювота, можуть виникати, коли клітини лейкозу вторгуються в рідину, що оточує головний та спинний мозок (ліквор).
Ненавмисне схуднення
Незрозуміла втрата ваги є класичним ознакою всіх видів раку і, як правило, свідчить про більш запущене злоякісне захворювання. У деяких випадках стійка втома та ненавмисна втрата ваги є симптомами, які змушують деяких людей шукати діагноз.
Безпричинна втрата ваги визначається як втрата 5% або більше вашої маси тіла протягом шести-12 місяців. Симптом частіше зустрічається при хронічних лейкозах, ніж гострий.
Симптоми за типом лейкемії
Хоча наведені вище симптоми можуть бути виявлені майже при будь-якому типі лейкемії, є деякі симптоми, які частіше зустрічаються у різних типів захворювання.
Для гострого лейкозу характерні незрілі лейкоцити, які не функціонують належним чином, що призводить до більш помітного набору симптомів. При хронічних лейкозах клітини можуть функціонувати до певної міри і, як такі, можуть мати менш очевидні симптоми.
Симптоми, пов’язані з різними підтипами лейкемії, включають:
Гострий лімфолейкоз (ВСЕ)
Симптоми гострого лімфолейкозу часто швидко розвиваються протягом днів або декількох тижнів. Якщо ВСЕ поширюється на центральну нервову систему, можуть виникати такі симптоми, як головний біль, помутніння зору, запаморочення та іноді судоми. Коли ВСЕ поширюється на грудну клітку, може виникнути задишка та кашель.
З Т-клітинним ALL, збільшення вилочкової залози, що лежить за грудною кісткою та перед трахеєю, може стискати трахею і спричиняти утруднення дихання.
Здавлення великої вени, що повертає кров з верхньої частини тіла до серця (верхня порожниста вена), може спричинити симптоми, що відносяться до синдрому верхньої порожнистої вени. Це може включати помітний набряк обличчя, шиї, надпліч та верхньої частини грудної клітки.
Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ)
Першим симптомом хронічного лімфолейкозу часто є збільшення, безболісні лімфатичні вузли на шиї, пахвовій западині та в паху. Інші симптоми можуть проявлятися дуже поступово і можуть включати те, що відоме як "симптоми В", включаючи гарячку, озноб, нічна пітливість і втрата ваги.
Приблизно у 5% діагнозів ХЛЛ хвороба трансформується в агресивну лімфому, відому як синдром Ріхтера, що характеризується поширеною лімфаденопатією та розвитком пухлин білих кров'яних тілець у багатьох частинах тіла.
Гострий мієлоїдний лейкоз (АМЛ)
Гострий мієлоїдний лейкоз, як і ВСЕ, часто швидко протікає із симптомами, про які йшлося вище. AML дещо унікальний тим, що незрілі лейкоцити (бластні клітини) можуть закупорювати судини, що називається лейкостазом. Це може призвести до симптомів, подібних до інсульту із зоровими змінами або слабкістю однієї сторони тіла.
Зелено-відтінкові висипання, звані хлоромами, можуть виникати внаслідок поширення клітин AML під шкірою. Також може виникнути стан, який називається синдромом Солодкого. Він характеризується періодичними лихоманками і накопиченням білих кров’яних тілець в шкірному шарі шкіри, в результаті чого хворобливі ураження шкіри розсіюються на голові, руках, шиї та грудях .
Гострий промієлоцитарний лейкоз
На гострий промієлоцитарний лейкоз припадає близько 10% випадків захворювання на ЛМЛ, і він відрізняється тим, що найвизначніші симптоми зазвичай включають як надмірну кровотечу і надмірне згортання крові.
Це може включати носову кровотечу, сильні менструації та синці, а також біль і набряки в ногах і литках (внаслідок тромбозу глибоких вен) і раптовий початок болю в грудях і задишки, які можуть супроводжувати легеневі емболії (тромби, що відриваються в ноги і подорож до легенів).
Хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ)
Хронічний мієлоїдний лейкоз найчастіше підозрюють до появи будь-яких симптомів, коли результати загального аналізу крові (CBC) є ненормальними. Навіть після постановки діагнозу у людей з ХМЛ можуть спостерігатися незначні симптоми, якщо такі є, за кілька місяців або років до того, як клітини лейкозу почнуть швидше рости та давати про себе знати.
Хронічний мієломоноцитарний лейкоз (CMML)
Хронічний мієломоноцитарний лейкоз часто вражає багато частин тіла, а не лише кістковий мозок. Скупчення моноцитів у селезінці призводить до збільшення (спленомегалії), що може спричиняти біль у верхній частині живота зліва та повноту їжі.
Скупчення моноцитів може спричинити збільшення печінки (гепатомегалія), що також призведе до болю в правій верхній частині живота.
Ускладнення
Існує багато можливих ускладнень лейкемії, кілька з яких пов’язані з дефіцитом різних типів білих кров’яних тілець. Деякі з найбільш поширених проблем включають:
Важкі інфекції
Знижений рівень лейкоцитів знижує здатність організму боротися з інфекціями, і навіть відносно незначні інфекції можуть стати небезпечними для життя.
Такі інфекції, як інфекції сечовивідних шляхів, пневмонія та шкірні інфекції, можуть швидко перерости в сепсис та септичний шок (широко поширена інфекція, яка часто супроводжується падінням артеріального тиску та зниженням рівня свідомості).
Під час лікування лейкемії пригнічення імунної системи може дозволити певним мікроорганізмам процвітати та загрожувати життю, включаючи вірус вітряної віспи (оперізуючий герпес), цитомегаловірус (ЦМВ) та аспергіл.
Серйозне кровотеча
Хоча кровотеча є загальним явищем, коли кількість тромбоцитів низька, кровотеча в певних ділянках тіла може загрожувати життю. Такі випадки включають:
- Внутрішньочерепні крововиливи: Кровотеча в мозок може призвести до швидкого виникнення сплутаності свідомості або втрати свідомості.
- Легенева кровотеча: Кровотеча в легенях може призвести до сильної задишки та відкашлювання крові.
- Шлунково-кишкові крововиливи: Кровотеча в шлунок та / або кишечник може призвести до зригування великої кількості крові та швидкого падіння артеріального тиску.
Коли звертатися до лікаря
Важливо звернутися до лікаря, якщо у вас з’являється будь-який із зазначених вище симптомів або якщо ви просто не почуваєтесь добре. Довіряйте своїй інтуїції. Оскільки багато симптомів лейкемії є неспецифічними, вони також можуть свідчити про інший серйозний стан.
Деякі симптоми, такі як сильні головні болі, що виникли вперше, інші неврологічні симптоми або неприємне нічне потовиділення, слід негайно вирішити.
Інші, такі як набряклі лімфатичні вузли на шиї, слід оцінити, якщо вони зберігаються, навіть якщо ви думаєте, що є логічне пояснення. Оскільки гострий лімфолейкоз часто рано не має симптомів, важливим є також відвідування лікаря для регулярного фізичного та аналізу крові.
Керівництво для обговорення лікаря з лейкемії
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
