Зміст
Левемір (детемір інсуліну) - це синтетична (штучна) версія людського інсуліну тривалої дії, яка використовується для управління рівнем глюкози в крові. Він затверджений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для дітей та дорослих із діабетом 1 типу та дорослих із діабетом 2 типу. Левемір поставляється у флаконі для голки та шприца або у ін’єкційній ручці з подовжувачем без натискання, що дозволяє вводити до 100 одиниць інсуліну в одній або двох добових дозах. Не існує загальної форми Левеміра.Використовує
Levemir може використовуватися як дітьми, так і дорослими для допомоги у контролі рівня глюкози в крові. Люди, які страждають на діабет 1 типу, взагалі взагалі не виробляють інсулін, а ті, хто страждає на діабет 2 типу, можуть виробляти інсулін, але недостатньо, щоб підтримувати рівень цукру в крові.
Детемір інсуліну (тип синтетичного інсуліну, що міститься у Левемірі) вводять під шкіру (підшкірно). Цей штучний інсулін працює, замінюючи нормальне вироблення інсуліну в організмі та зв’язуючи його з рецепторами інсуліну, допомагаючи транслювати глюкозу з крові. Переваги використання синтетичного інсуліну включають більшу тривалість дії з меншою мінливістю, відсутність значного піку і, отже, зниження ризику гіпоглікемії.
Левемір досягає крові через кілька годин після ін’єкції та збалансовує рівень глюкози протягом 24 годин. Це також може допомогти запобігти виділенню печінкою в кров більшої кількості цукру.Доведено, що Левемір знижує гемоглобін А1с і має низький рівень гіпоглікемії при застосуванні за призначенням. Його можна використовувати один-два рази на день, залежно від індивідуальних потреб.
Перед тим, як приймати
Ваша медична команда оцінить, чи є ви хорошим кандидатом на лікування Левеміром, виходячи з рівня глюкози в крові натще, ваших останніх рівнів А1с та вашої здатності виробляти інсулін та керувати своїм глікемічним балансом.
Якщо у вас цукровий діабет типу 1, Левемір може бути першою лінією лікування як форма фонового базального інсуліну, але його слід застосовувати разом з інсуліном короткої дії під час їжі. При діабеті типу 2 пероральні препарати, такі як метформін (що підвищує чутливість до інсуліну) або сульфонілсечовини (які стимулюють вивільнення інсуліну) зазвичай призначають перед ін’єкціями інсуліну, такими як Левемір.
Запобіжні заходи та протипоказання
Левемір не призначений для лікування діабетичного кетоацидозу, який потребує інсуліну швидкої дії.
Якщо у вас проблеми з печінкою або нирками, вам може знадобитися додатковий моніторинг та корекція дози вашою медичною командою, оскільки ці попередні умови можуть збільшити циркуляцію інсуліну.
Не використовуйте Levemir, якщо у вас алергія на інсулін або будь-яку неактивну речовину Levemir. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви використовуєте Левемір і розвиваєте симптоми алергічної реакції:
- Висип на всьому тілі
- Проблеми з диханням або задишка
- Прискорене серцебиття
- Пітливість
- Набряк обличчя, язика або горла
- Сильна сонливість, запаморочення або сплутаність свідомості
Інші препарати базального інсуліну тривалої дії включають:
- Левемір і Левемір FlexTouch (інсулін детемір)
- Toujeo, Lantus та Basaglar (інсулін гларгін)
- Tresiba (інсулін деглюдек)
Дозування
За даними виробника Novo Nordisk, дозування Левеміра найкраще визначає лікар, який призначає препарат, і воно може залежати від кількох факторів, включаючи тип діабету, чи використовували ви раніше інсулін, і поточний контроль рівня глюкози в крові рівнів.
Левемір - це концентрований інсуліновий продукт у кількості 100 одиниць на мілілітр. Його можна дозувати з кроком по одній одиниці і поставляється у двох формах:
- 3 мл ручки Levemir FlexTouch для одноразового використання
- 10 мл флакон із декількома дозами (для використання шприца)
Дозування слід вводити шляхом ін’єкцій під шкіру або один раз на день, або розділеними дозами двічі на день. Поверніть місце ін'єкції в межах улюбленої області ін'єкції, якою може бути живіт, надпліччя (дельтоподібна) або стегно.
Ротація місця зменшує ризик ліпогіпертрофії або набряку жирової тканини під шкірою, що може призвести до поганого всмоктування інсуліну і, отже, поганого контролю глікемії.
Як приймати та зберігати
Левемір доступний у вигляді подовжувача без натискання, що означає, що для ін’єкції потрібні мінімум сили та спритності. Набравши дозу інсуліну, ви обережно натиснете кнопку дози, і підпружинений механізм введе інсулін. Це може бути особливо корисно для доставки великих доз інсуліну.
Як тільки доза досягне нуля, ви можете почути або не почути клацання. При використанні цього пристрою важливо утримувати голку на місці принаймні шість секунд: Призначена доза не доставляється повністю до шести секунд після того, як лічильник доз покаже 0.
Якщо голку видалити раніше, ви можете побачити потік інсуліну, який надходить з голки, а це означає, що ви не отримуєте повну дозу інсуліну. Якщо випадково це сталося, частіше перевіряйте рівень глюкози в крові та при необхідності вводьте додатковий інсулін.
Якщо приймати один раз на день, Левемір слід вводити під час вечері або перед сном. Якщо приймати двічі на день, прийміть другу дозу через 12 годин після вечірньої їжі або дози перед сном.
Пропуск дози: Якщо ви пропустите дозу або приймете занадто малу дозу, у вас може закінчитися підвищений рівень глюкози в крові (гіперглікемія). Прийміть пропущену дозу, як тільки ви пам’ятаєте, і скорегуйте другу дозу відповідно (12 годин або 24 години пізніше).
Слідкуйте за симптомами гіперглікемії, включаючи:
- Надмірна спрага (полідипсія)
- Підвищений голод (поліфагія)
- Необхідність сечовипускання частіше, ніж зазвичай (поліурія)
- Затуманений зір
- Втома і слабкість
Перевищення дози: Беручи теж багато інсулін може спричинити занадто мало цукру в крові для здійснення повсякденної діяльності та функцій організму.
Щоб вилікувати легкий епізод гіпоглікемії, з’їжте 15 грамів вуглеводів, що швидко діють, прийміть перорально таблетку глюкози і продовжуйте контролювати рівень глюкози кожні 15 хвилин, поки вони не нормалізуються.
Симптоми гіпоглікемії різняться і можуть включати:
- Тремтіння або слабкість
- Прискорене серцебиття
- Пітливість
- Головний біль
- Втома або почуття сонливості
- Бліда шкіра
- Тривога або дратівливість
- Говорити або кричати, коли ви спите
- Поколювання у роті
- Голод
- Запаморочення
- Спантеличеність
- Подвійне або розмите зір
- Відсутність координації
- Здається, ніби ви в нетверезому стані
- Судоми або втрата свідомості
Передозування: Передозування інсуліну може загрожувати життю, оскільки це призведе до того, що в крові надто мало циркулює глюкози, щоб організм нормально функціонував. Якщо ви випадково прийняли занадто багато інсуліну, легку гіпоглікемію можна вилікувати, приймаючи перорально таблетки глюкози, але у важкому випадку потрібне швидке медичне втручання для запобігання судом, коми або навіть смерті. Важка гіпоглікемія також може призвести до гіпокаліємії (низького рівня калію), що вимагає лікування у медичного працівника.
Зберігання: Нерозкриті флакони та ручки Левемір слід зберігати в холодильнику. Після того, як ручка або флакон використовуються, вона зберігається 42 дні без охолодження. Ніколи не заморожуйте інсулін.
Побічні ефекти
Є кілька побічних ефектів, які можуть виникати разом із прийомом Левеміра, деякі легкі та важкі.
Поширені
Найпоширенішим побічним ефектом прийому будь-якого інсуліну є гіпоглікемія. Інші включають реакцію в місці ін’єкції, таку як:
- Сверблячий
- Висип
- Набряк
- Алергічні реакції, включаючи реакції в місці ін'єкції, потовщення шкіри або ямки в місці ін'єкції (ліподистрофія)
Сильний
Потенційні серйозні побічні ефекти рідкісні, але можуть включати наступне. Якщо ви відчуваєте важку реакцію, негайно зателефонуйте на допомогу.
- Екстремальна гіпоглікемія
- Важка алергічна реакція: реакція всього тіла, включаючи висип, поверхневе дихання, серцебиття та пітливість
- Затримка рідини та серцева недостатність при застосуванні тіазолідиндіонів (TZD): Прийом іншого препарату для лікування діабету, такого як Actos (піоглітазон) або Avandia (розиглітазон), разом із Levemir може призвести до затримки рідини, що може погіршитись або спричинити серцеву недостатність. Слідкуйте за набряками (набряками) на ногах або щиколотках та / або задишкою.
Попередження та взаємодія
Ряд факторів може впливати на швидкість всмоктування Левеміра або будь-якого інсуліну, включаючи зміни в харчуванні, фізичні вправи, сон та стрес. З цієї причини життєво важливо часто вимірювати рівень глюкози в крові, приймаючи Левемір.
Коли ви починаєте приймати Левемір, виробник не рекомендує керувати автотранспортом або користуватися важкою технікою, поки ви не дізнаєтеся, як препарат впливає на вас.
Якщо у вас в анамнезі були проблеми з нирками або печінкою, вам та вашому лікареві доведеться тісно співпрацювати для контролю рівня інсуліну та глюкози, оскільки деякі дослідження людського інсуліну показали підвищений рівень інсуліну в крові.
Взаємодія з наркотиками: Прийом Левеміра одночасно з будь-якими іншими препаратами, що знижують рівень глюкози в крові, може призвести до збільшення або зниження рівня глюкози.
Ліки, які можуть збільшити ризик гіпоглікемії при прийомі з Левеміром, включають:
- Пероральні протидіабетичні препарати, такі як Actoplus Met (піоглітазон) та Avandamet (розиглітазон) та інші
- Симлін (прамлінтид ацетат)
- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)
- Norpace (дизопірамід)
- Антара, Лофібра, ТриКор, Триглід (фенофібрати)
- Прозак (флуоксетин)
- Інгібітори моноаміноксидази (МАО), такі як Марплан (ізокарбоксазид), Нарділ (фенелзин) та інші
- Дарвон і Дарвоцет (пропоксифен)
- Трентал (пентоксифілін)
- Саліцилати (наприклад, в аспірині)
- Аналоги соматостатину
- Сульфа-антибіотики
Приклади ліків, які можуть знизити функцію інсуліну, включають:
- Кортикостероїди
- Ніацин
- Даназол
- Такі діуретики, як Діуріл, Гігротон та інші
- Симпатоміметичні засоби (наприклад, адреналін, альбутерол, тербуталін)
- Глюкагон
- Ізоніазид
- Похідні фенотіазину
- Соматропін
- Гормони щитовидної залози
- Естрогени
- Гестагени (наприклад, в оральних контрацептивах)
- Інгібітори протеази та атипові антипсихотичні препарати (наприклад, оланзапін та клозапін)
Крім того, бета-адреноблокатори, солі клонідину та літію можуть посилювати або зменшувати дію інсуліну. Прийом пентамідину може спричинити гіпоглікемію, яка потім може іноді супроводжуватися гіперглікемією.
Вживання алкоголю, вживання ліків, що містять алкоголь, або прийом інших наркотиків також може підвищити або знизити рівень глюкози в крові, що небезпечно, коли ви вже приймаєте інсулін.
Якщо ви вагітні або годуєте дитиною і маєте діабет 1 або 2 типу і зацікавлені в прийомі Левеміра, спочатку проконсультуйтеся зі своїм лікарем та медичною командою.
Перш ніж припинити прийом Левеміра, попрацюйте зі своїм лікарем, якщо потрібно, складіть графік відлучення, оскільки відмова від холодної індички може призвести до підвищеного рівня глюкози в крові. Обов’язково ніколи не змішуйте Левемір з будь-яким іншим типом інсуліну.