Зміст
- Препарати левотироксину
- Консистенція ліків
- Бренд проти загального: що говорить дослідження
- Особливі міркування
- Коли левотироксину недостатньо
Препарати левотироксину
Левотироксин - це синтетична (створена людиною) версія тироксину, або Т4, основного гормону, який виробляється і вивільняється щитовидною залозою. Левотироксин призначається людям з недостатньо активною функцією щитовидної залози, захворюванням, відомим як гіпотиреоз.
Більшість ліків доступні під торговою маркою та загальними препаратами. Препарати під торговою маркою, як правило, перші, що доступні на ринку. Через деякий час іншим виробникам дозволяється виготовляти той самий препарат.
Хоча діюча речовина однакова, неактивні інгредієнти, додані для поліпшення всмоктування, збереження препарату або додання кольору, можуть відрізнятися.
У деяких випадках загальні препарати можуть бути дешевшими для фармацевтів та пацієнтів.
Чотири фірмові препарати левотироксину, доступні в Сполучених Штатах для лікування гіпотиреозу, були ретельно перевірені та відомі як надійні та ефективні, хоча існують деякі відмінності у способі виготовлення цих продуктів.
Американська адміністрація з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) також схвалила використання загального левотироксину, який зараз виготовляється рядом різних фармацевтичних компаній.
Все про те, як приймати ліки від щитовидної залозиКонсистенція ліків
Більшість препаратів мало відрізняються за загальними формами та формами торгових марок, тому переключення між ними не є великою проблемою. Однак левотироксин є одним з небагатьох винятків.
Потенція
Виробники будь-якого препарату левотироксину повинні переконатися, що їх ліки не перевищують 5 відсотків від заявленої сили, яка повинна становити від 95 відсотків до 105 відсотків, відповідно до FDA. Це залишає місце для значущих відмінностей між вашими варіантами левотріоксину.
Враховуючи, що FDA допускає такі зміни, легко подумати, що це не може мати великого ефекту. Але левотироксин має те, що називається "вузьким терапевтичним вікном", що означає, що лікування повинно бути точно налаштоване, щоб досягти бажаних ефектів.
Хоча ефективність одного варіанту левотироксину може здатися незначно іншим, ніж інший, розбіжність може призвести до того, що ви приймете десь приблизно на пів таблетки менше або цілу таблетку більше протягом тижня, якщо ви зробите перехід, навіть якщо ви " ви приймаєте таку ж дозу, як і раніше. Це може суттєво вплинути на лікування захворювань щитовидної залози.
Торгова марка левотироксини несуперечливі з точки зору ефективності від партії до партії. З іншого боку, загальних формулювань, як правило, менше.
Якщо ви перейдете від торгової марки до загального препарату, ви можете помітити, що погано почуваєтесь у родовому препараті і можете мати симптоми гіпо- або гіпертиреозу. Хоча це може бути пов’язано з дозуванням препарату та його потужністю, воно також може бути пов’язане з:
- Скільки левотироксину доступно для засвоєння організмом
- Кількість левотироксину, що циркулює в організмі після введення дози
Деякі люди особливо схильні до загострення симптомів, коли вносять будь-які зміни до режиму лікування щитовидною залозою.
Безпека
Хоча хімічна структура та профілі безпеки самих торгових марок та загальних версій однакові, навіть невелика різниця в дозі дози може спричинити симптоми, які слід враховувати, особливо якщо ви маєте справу з ускладненнями, пов’язаними із захворюваннями щитовидної залози, або супутніми явищами такі захворювання, як хвороби серця. Крім того, додаткові інгредієнти, що містяться в різних версіях левотироксину, можуть створювати загрозу безпеці для людей з алергією чи чутливістю.
Інші інгредієнти
Наповнювачі та добавки, такі як барвники, клейковина та лактоза, також менш послідовні у дженериках, ніж варіанти торгових марок, оскільки вони походять від різних виробників. Якщо вас це турбує, попросіть свого фармацевта перелік призначених вам інгредієнтів препарату.
Додаткові хімічні речовини, що додаються до ліків, зазвичай вважаються "інертними" або "неактивними", але дослідження виявили, що ці неактивні інгредієнти іноді можуть знизити ефективність певного препарату. (Звичайно, неприємні симптоми можуть бути випадковістю чи через якісь інші проблеми зі здоров’ям.)
Віддати як написано
Якщо ви впевнені, що вам потрібно дотримуватися певної марки левотироксину, переконайтеся, що ваш лікар написав у вашому рецепті "DAW" і "ніяких замін не застосовується".
Бренд проти загального: що говорить дослідження
Згідно з презентацією на щорічному засіданні Американської асоціації клінічних ендокринологів у 2017 році, Synthroid асоціювався із значно кращими результатами лабораторних досліджень тиреотропного гормону (ТТГ), ніж загальний левотироксин.
Автори дослідження розглянули пацієнтів з гіпотиреозом у період з січня 2008 року по березень 2016 року, яким протягом року з моменту встановлення діагнозу було розпочато лікування Synthroid або генеричним левотироксином. Під час подальшого спостереження остаточні результати лабораторних досліджень ТТГ були поза межами діапазону для 22,6 відсотка пацієнтів у загальній групі левотироксину проти 20,9 відсотка у групі Синтроїд.
Загалом, однак, дослідження, що порівнюють загальні та торгові марки левотироксину, не можуть остаточно показати переваги одного препарату над іншим. Наприклад, одне дослідження 2017 року показало, що понад 80 000 нових пацієнтів із щитовидною залозою, які протягом року приймали фірмовий або загальний левотироксин, мали однаковий ризик серцево-судинних проблем, що вимагають госпіталізації (наприклад, серцевий напад, інсульт); такі занепокоєння пов'язані як з недостатньо активною функцією щитовидної залози, так і з самим препаратом.
Але є безліч анекдотичних повідомлень про людей, які змінили формулювання - і відчули себе краще внаслідок змін - що відмінності не можна повністю відкидати.
Американська асоціація ендокринологів рекомендує приймати одну і ту ж марку (або загальний тип) ліків протягом усього лікування. Асоціація підкреслює, що "захворювання щитовидної залози часто вимагає терапії протягом усього життя, і найкраще керувати нею послідовним і точним лікуванням тієї ж марки гормонів щитовидної залози".
Особливі міркування
Незважаючи на це, є деякі особи, яким загальний левотироксин може бути не рекомендований. Зокрема:
- Ті, хто страждав на рак щитовидної залози: Коливання ТТГ, яке може виникнути внаслідок непослідовного заміщення гормонів щитовидної залози, може вплинути на здатність організму запобігати поверненню раку. Обговоріть варіанти лікування зі своїм лікарем.
- Ті, хто страждає певною алергією, станами травлення або мають проблеми з абсорбцією наркотиків: У цих випадках може бути спеціально рекомендований Tirosint - варіант м’якого гелю, який містить лише левотироксин, желатин, гліцерин та воду. Однак важливо зазначити, що цей препарат є дорогим і широко не призначається. Вона може не покриватися вашою страховою компанією взагалі або без пояснення потреби у лікаря.
Якщо ці ситуації не стосуються вас, і ви вирішили, що перехід на загальний - це шлях із міркувань економії коштів, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем щодо рекомендованого графіка перевірки рівня ТТГ.
Посібник для обговорення лікаря із захворюваннями щитовидної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Інші поради щодо успішного переходу на загальний препарат включають:
- Отримання кількамісячного запасу: Коли ви заповнюєте рецепт, написаний на кілька місяців, ви гарантуєте, що протягом цього періоду ви приймаєте ліки з однаковою потужністю та інгредієнтами.
- Поговоріть зі своїм фармацевтом: Дізнавшись, що ви стабільно працюєте з певним генериком, запитайте у фармацевта, чи можна отримати заправки від того самого виробника. Це не завжди можливо, але варто запитати.
Коли левотироксину недостатньо
Незалежно від того, чи це торгова марка, чи загальна форма левотироксину, яку отримує людина, деякі люди продовжують відчувати симптоми гіпотиреозу, навіть коли рівень ТТГ у них нормальний. Для деяких людей додавання Т3 до «монотерапії» Т4 може призвести до кращого контролю симптомів та якості життя. Якщо підготовка щитовидної залози, здається, не допомагає, домовтеся про це з лікарем, щоб обговорити рішення.
Вам потрібен T3, щоб почувати себе добре?Слово з дуже добре
Якщо ви почуваєтесь добре і ваші аналізи крові стабільні на загальній формі левотироксину, неодмінно продовжуйте використовувати цей препарат. У цьому випадку ви, швидше за все, зазнаєте негативних наслідків від переходу на товарний знак.
Тільки ти знаєш своє тіло. Якщо ви погано почуваєтесь на одному препараті, хоча аналізи крові показують, що ви повинні бути такими, можливо, варто перейти на інший. Важливим моментом є бути власним захисником. Тільки ти знаєш, як почуваєшся. Знайдіть лікаря, який буде працювати з вами і слухати вас, визнаючи, що саме ваше почуття, а не результати тестів чи результати дослідження, є найважливішим.