Огляд печінкової недостатності

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування

Печінкова недостатність відбувається, коли клітини печінки перестають функціонувати. Цей стан може прогресувати повільно, без будь-яких симптомів, поки не відбудеться значного ураження печінки. Зрештою, печінкова недостатність може спричинити різні симптоми, включаючи втому, жовтяницю (жовтуватий вигляд шкіри та очей), відчуття свербежу та сплутаність свідомості.

Недостатність печінки також спричиняє зниження імунітету та ускладнює ефективний метаболізм їжі та ліків. Існує безліч різних причин печінкової недостатності, і найпоширенішими є алкоголь та віруси.

Якщо у вас є ознаки, симптоми або фактори ризику печінкової недостатності, ваше діагностичне тестування включатиме аналізи крові та візуалізацію. Лікування залежить від причини. Крім того, вам може бути наказано відкоригувати свій раціон та уникати певних ліків, таких як тиленол (ацетамінофен). У деяких ситуаціях необхідна трансплантація печінки.

Симптоми

Печінкова недостатність зазвичай вражає дорослих і лише рідко вражає дітей. Гостра печінкова недостатність викликає сильну нудоту і блювоту, які можуть початися протягом декількох днів і до декількох тижнів після впливу вірусу. Однак багато захворювань, які вражають печінку, не можуть викликати жодних симптомів на ранніх стадіях, що спричиняє повільно прогресуючу або раптову печінкову недостатність через роки - із загрозою для життя.

Симптоми гострого гепатиту

Гострий гепатит викликає раптову печінкову недостатність і часто проходить самостійно. Рідко гострий гепатит може призвести до летального результату, якщо його не лікувати.

Загальні симптоми гострого гепатиту включають:

• Нудота
• Блювота
• Розлад шлунку
• Втрата апетиту
• Жовтяниця
• Лихоманка
• Озноб
• Втома
• Зневоднення запалих очей, млявість, зменшення сечовипускання
• Спантеличеність

Які симптоми гострого вірусного гепатиту?

Симптоми хронічної хвороби печінки

Хронічна хвороба печінки може спричинити поступово погіршення наслідків печінкової недостатності.

Загальні симптоми та ефекти включають:

• Жовтяниця
• Втома
• Набряк живота
• Зниження апетиту
• Дискомфорт або біль у животі
• Жовта або темна сеча
• Табурети, що плавають
• Діарея

Хронічна хвороба печінки викликає ряд проблем зі здоров’ям, включаючи порушення імунітету та схильність до інфекцій. Це також було пов’язано із захворюваннями нирок, гіпертонічною хворобою та підвищеним ризиком інсульту.

Ускладнення хронічної хвороби печінки

Симптоми гострої печінкової недостатності

Хронічне захворювання печінки може спричинити печінкову недостатність, яку часто описують як гостру печінкову недостатність, оскільки вона швидко розвивається. Наслідки швидко прогресують, і гостра печінкова недостатність, спричинена хронічними захворюваннями печінки, може призвести до летального результату.

Симптоми гострої печінкової недостатності, спричиненої хронічними захворюваннями печінки, включають:

• Спантеличеність
• Агітація
• Зміни поведінки
• Проблеми з ходьбою
• Втрата свідомості
• Судоми

Поведінкові та когнітивні ефекти печінкової недостатності

Причини

Збої печінки можуть бути спричинені різними станами. Гепатит, який є запаленням печінки, є найпоширенішою причиною печінкової недостатності. Існує безліч видів і причин гепатиту.

Гепатит може бути викликаний інфекціями, токсичністю або аутоімунними захворюваннями (коли імунна система організму бореться із власними клітинами печінки).

Рак у печінці може спричинити також печінкову недостатність. Рак може початися в печінці або поширитися на печінку з інших ділянок тіла, погіршуючи функцію печінки.

Печінка метаболізує поживні речовини, ліки та алкоголь та детоксикує відходи організму. Коли печінка виходить з ладу, вона не може виконувати ці функції.

Інфекційний гепатит

Існує п’ять типів інфекційних гепатитів-гепатитів A, B, C, D та E. Всі вони заразні, і кожен має різний спосіб передачі від людини до людини.

Гепатити А та Е, як правило, поширюються через їжу або забруднену воду. Це описується як фекально-оральна передача - вірус присутній в калі і може поширюватися на інших людей через заражену їжу.

Гепатит А з ресторану

Гепатити В, С і D поширюються через заражену кров. Обмін голками для татуювання, пірсингу на тілі або вживання наркотиків може поширити ці віруси. Крім того, гепатит В передається статевим шляхом. Гепатит D може передаватися лише разом з гепатитом B.

Гепатити А, В і С - найпоширеніші типи інфекційних гепатитів.

Токсичність

Алкоголь та деякі ліки можуть завдати шкоди печінці, завдаючи шкоди. Алкогольна хвороба печінки включає алкогольний гепатит та жирову печінку. Ці ускладнення можуть виникнути через роки алкоголізму, але все ж у деяких людей, які вживають велику кількість алкоголю, гепатит не розвивається.

Деякі ліки можуть спричинити печінкову недостатність після короткочасного або хронічного вживання. Не у всіх спостерігається печінкова недостатність від прийому цих ліків, і важко передбачити, хто її розвине.

Ліки, які можуть спричинити печінкову недостатність, включають:

• Тиленол (ацетамінофен)
• Ліпітор (аторвастатин)
• Депакот (вальпроєва кислота), дилантин (фенітоїн) та фельбатол (фельбамат)
• Еритроміцин і тетрациклін
• Стероїдні ліки
• Перевантаження заліза

Майте на увазі, що натуральні добавки також можуть спричинити печінкову недостатність, тому при прийомі добавок важливо отримати якомога більше інформації про побічні ефекти.

Медичні умови

Існує ряд медичних захворювань, які спричиняють печінкову недостатність. Ці стани можуть бути спадковими, і кожен із них, крім запалення печінки, характеризується також іншими ефектами.

Медичні стани, що викликають печінкову недостатність, включають:

• Аутоімунний гепатит
• Спадковий гемохроматоз
• Дефіцит альфа-1-антитрипсину
• Безалкогольна жирова хвороба печінки, як правило, спричинена ожирінням
• Рак

Вплив інфекційного гепатиту А та Е, як правило, починається протягом декількох тижнів впливу, викликаючи гострий гепатит.

Алкогольний гепатит, жирова печінка, генетичні захворювання печінки та гепатити В, С і D, як правило, не викликають симптомів відразу і викликають повільно прогресуюче пошкодження печінки, що в підсумку призводить до наслідків хронічного гепатиту.

Діагностика

Якщо у вас є фактори ризику, такі як вплив інфекційного гепатиту, вам може знадобитися скринінговий тест. Якщо у вас вже розвинулися ознаки печінкової недостатності, ваша діагностична оцінка може включати аналізи крові, візуалізацію та, можливо, біопсію печінки.

Фізичні ознаки

Жовтяниця є найбільш очевидною ознакою печінкової недостатності. Ваша шкіра та біла частина очей можуть здаватися жовтими. Іноді це може траплятися поступово - тому ви та ваша сім'я можете це не помітити відразу.

Часто відзначаються також сплутаність свідомості, збудження та проблеми з ходьбою. Ці симптоми виникають внаслідок нездатності пошкодженої печінки виводити токсини з крові.

Аналізи крові

Існує кілька аналізів крові, які можуть допомогти в оцінці печінкової недостатності та допоможуть виявити причину.

• Тести функції печінки (ЛФТ)
• Загальний аналіз крові (CBC)
• Час кровотечі
• Тести на електроліт
• Тести на гепатит А, В, С, D або Е

Тести зображень

Можливо, вам доведеться пройти візуалізаційні тести, які можуть візуалізувати структуру вашої печінки, такі як комп'ютерна томографія черевної порожнини (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або УЗД.

Біопсія

Якщо є стурбованість з приводу раку у вашій печінці або якщо причина вашої печінкової недостатності не діагностується неінвазивними тестами, вам може знадобитися біопсія. Це інтервенційна процедура, при якій лікар бере зразки вашої печінки (як правило, під контролем УЗД або КТ), щоб її характеристики можна було дослідити під мікроскопом.

Діагностика раку печінки

Лікування

Ви можете лікувати печінкову недостатність, і хоча вам слід очікувати певного поліпшення лікування, ви можете мати деякі залишкові ефекти.

Якщо у вас гостра печінкова недостатність через інфекцію гепатиту А або Е, вам може знадобитися гідратація пероральною (перорально) або внутрішньовенною (IV) рідиною, щоб запобігти зневодненню. Можливо, вам також знадобляться ліки для зниження температури, оскільки інфекція проходить.

Інші інфекції, гепатити В, С та D., не вирішуються самостійно. Якщо у вас є одна з цих інфекцій, вам можуть скористатися противірусні препарати. Іноді корисні також протизапальні ліки або імунодепресанти, однак, оскільки ці ліки можуть завдати шкоди печінці, рішення приймається в кожному конкретному випадку.

Як лікується гепатит С

Запобіжні заходи

Коли у вас печінкова недостатність, вам слід уникати ліків, які потенційно можуть спричинити печінкову недостатність. Вам також слід зустрітися з дієтологом, оскільки вам може знадобитися дієта з низьким вмістом жиру та з низьким вмістом білка, оскільки печінка необхідна для метаболізму цих поживних речовин.

Пересадка печінки

Якщо печінкова недостатність, швидше за все, не вирішиться, можливо, вам доведеться пересадити печінку. Це основна хірургічна процедура, яка передбачає видалення власної печінки та заміну печінки донора людини. Печінку донора потрібно зашити на місце, щоб вона отримувала кров з судин.

Процедура трансплантації печінки передбачає використання імунодепресивних препаратів, щоб уникнути відторгнення та відмови печінки донора.

Одужання може зайняти місяці, але якщо вам вдало пересадити, можна очікувати, що вас чекає багато здорових років - з функціонуючою печінкою.

Що слід знати про хірургію трансплантації печінки

Профілактика

Якщо у вас гепатит, потрібно бути обережним, щоб не поширювати його на інших.Миття рук та санітарна підготовка їжі мають важливе значення.

І якщо у вас гепатит B, C або D, ви повинні повідомити сексуальних партнерів про свій вірус. Життєво важливо використовувати захист, щоб уникнути передачі його сексуальним партнерам. Обмін голками з будь-якої причини - будь то для рекреаційних наркотиків, для татуювань чи для медичної допомоги - дуже небезпечний і може поширити ваш вірус іншим.

Слово з дуже добре

Недостатність печінки - це стан, що має безліч причин та наслідків. Ви можете не усвідомлювати, що у вас розвивається печінкова недостатність, поки вона не перейшла в пізню стадію. Регулярне медичне обстеження може допомогти виявити ранні ознаки печінкової недостатності.

Якщо у вас діагностовано печінкову недостатність, дуже важливо дотримуватися медичного лікування, оскільки цей стан може швидко прогресувати і призвести до летального результату. Уникання ліків, що викликають токсичність печінки, дотримання дієти, яка сприяє печінці, і, можливо, прийом рецептурних процедур або трансплантація печінки покращить вашу якість життя та продовжить ваше виживання.