Довгострокові ускладнення після операції на шлунковому рукаві

Зміст

• Ризики проти винагороди
• Вага та харчування
• Фізичні симптоми
• Медичні питання
• Психологічні чи соціальні проблеми
• Слово з дуже добре

Операція на шлунковому рукаві, також відома як рукавна гастректомія, видаляє близько 80% шлунка, щоб стимулювати втрату ваги. Окрім ризиків, притаманних будь-якій операції, операція на шлунковому рукаві може спричинити широкий спектр ускладнень фізичного та психічного здоров'я. Ті, що пов’язані з вагою та харчуванням, безпосередньо випливають з того факту, що решта, схожа на трубку частина шлунка може містити лише близько 4 унцій або 120 мілілітрів - значне зменшення його нормальної ємності.

Ризики проти винагороди

Різке зменшення розміру шлунка, яке виникає в результаті операції на шлунковому рукаві, означає, що ви можете їсти лише близько півсклянки за раз (принаймні спочатку). Оскільки об’єм їжі обмежений, кількість калорій, яку можна вживати, зменшується. Саме це призводить до втрати ваги.

Операція на шлунковому рукаві є постійною і може призвести до позитивних результатів для здоров’я людей, що страждають ожирінням, які намагалися досягти та зберегти втрату ваги. І в цілому, шлунковий рукав вважається безпечним у порівнянні з іншими часто виконуваними операціями.

Смерть від процедури трапляється рідко, і коли її проводить компетентний хірург, операція має мінімальні ускладнення. Тим не менш, коли вони трапляються, ускладнення можуть варіюватися від незначних неприємностей до значних і потенційно проблем, що змінюють життя.

Гострі ускладнення - це такі, що виникають незабаром після операції. Вони включають кровотечі, біль, антастамотичні витоки (у сполуках між кишечником) та згустки крові. Хронічні проблеми, докладно описані тут, є довготривалими, тобто вони виникають або зберігаються через шість місяців після дати операції.

Хірургія - це інструмент, а не чарівна куля. Це все ще вимагає від вас суворого дотримання інструкцій щодо виписки, обмеження споживання їжі та дотримання плану, наданого хірургом. Можна переїсти і мінімально схуднути після операції. Також можливо серйозне ускладнення через погане дотримання плану після операції або самої операції.

Шлунковий рукав проти байпасу проти смуги

Існують різні форми баріатричної хірургії, серед яких шлунковий рукав є лише одним. Є кілька відмінностей між ними, і вам слід обговорити всі ці варіанти зі своїм лікарем, перш ніж зупинитися на процедурі, щоб ви могли переконатися, що вибраний вами варіант є найкращим для вас.

Ось лише два ключові довгострокові міркування, про які слід пам’ятати:

• Шлунковий рукав постійний.На відміну від процедури шлункової стрічки - там, де тасьма, яка "зачіплює" шлунок, щоб розділити його на два мішечки, може бути видалена, якщо є проблема - частина шлунка, видалена процедурою втулки, не може бути замінена, якщо є ускладнення або проблеми з травленням.  
• Ви можете не втратити стільки ваги за допомогою шлункового рукава. Хоча ті, хто переносить шлунковий шунтування, як правило, втрачають більше ваги і утримують більший відсоток зайвої ваги довгостроково, порівняно з тими, хто переніс операцію на шлунковому рукаві, шунтування може мати власний набір складних довгострокових проблем.

Що слід знати про хірургію шлункового рукава

Вага та харчування

Хоча метою хірургічного втручання на шлунку є сприяння зниженню ваги, існує ймовірність того, що ви можете не втратити стільки, скільки передбачалося, або втратити вагу, але знову отримати її назад. Крім того, хоча зменшення споживання їжі допомагає зменшити калорії, це також означає, що ви споживаєте менше поживних речовин, що може призвести до дефіциту.

Невдача

Це серйозна проблема, коли операція неефективна для схуднення. Мішок може бути занадто великим, пацієнт може ігнорувати інструкції щодо виписки або інша проблема, яка запобігає втраті ваги.

Відновити

У перші дні після операції шлунковий мішечок залишається дуже маленьким і вміщує близько півсклянки їжі одночасно. З часом сумка розтягується і здатна вмістити більшу кількість їжі за один прийом. Це розширення дозволяє споживати більше їжі і в кінцевому підсумку може призвести до припинення втрати ваги або початку набору ваги.

Втрата ваги після операції лише для того, щоб повернути частину або повністю її, як правило, починається на третій рік після операції, якщо це взагалі відбувається. Баріатричні процедури є чудовим інструментом для схуднення, але якщо звички не змінюються та не зберігаються, можна повернути частину або всю зайву вагу знову.

Недоліки у харчуванні

На відміну від багатьох шлункових шунтування, у пацієнтів, які проводять процедуру шлункового втулки, не змінюється здатність засвоювати поживні речовини в кишечнику. Однак різке зменшення споживання їжі може призвести до труднощів з повноцінним харчуванням. Такі проблеми, як діарея та нудота, також можуть спричинити проблеми з засвоєнням достатньої кількості калорій та поживних речовин.

У цих випадках навіть ідеальна повноцінна дієта може бути недостатньою для забезпечення всіх потреб організму. Оскільки недоїдання може бути дуже серйозним, лікар може запропонувати використовувати вітамінно-мінеральні добавки, ліки та інші заходи тримати вас добре надовго.

Непереносимість їжі

Однією з переваг шлункового рукава є те, що після процедури можна їсти всю їжу; інші баріатричні операції вимагають, щоб ви уникали певної їжі. Однак це не означає, що організм буде терпіти всі види їжі.

Дослідження 2018 року показало, що толерантність до їжі знизилася після гастректомії вертикального рукава, особливо коли мова йде про такі продукти, як червоне м’ясо, рис, макарони та хліб. Дослідники зазначили, що це, ймовірно, пов'язано з анатомічними та фізіологічними змінами в обмеженні кількості їжі, яку ви можете з'їсти за один раз.

Фізичні симптоми

Деякі пацієнти можуть відчувати шлунково-кишкові проблеми як ускладнення операції на шлунковому рукаві. Хоча вони можуть з’являтися відразу після операції, деякі пацієнти можуть відчувати їх протягом тривалого періоду часу. В’ялість шкіри може бути ще одним ускладненням, яке виникає у вас після операції.

Диспепсія

Порушення травлення або розлад шлунка можуть частішати після операції на шлунковому рукаві. Це може бути пов’язано зі зменшенням об’єму шлунка та змінами способу руху їжі через ваш шлунок та кишечник.

Нудота

Нудота - одна з найпоширеніших проблем, з якою пацієнти стикаються після шлунково-кишкового тракту. Для більшості це покращується після одужання після операції, а для інших проблема зберігається місяцями або навіть тривалим періодом.

Хоча незрозуміло, що в цьому випадку викликає нудоту, частково це може бути пов’язано з тим, що їжа довше залишається в шлунку. Доступні ліки від нудоти, які можуть бути корисними для деяких.

Діарея

Для деяких пацієнтів діарея є серйозною проблемою, яка може зберігатися після операції на шлунковому рукаві. Це може трапитися з ряду причин, включаючи зміни мікробіоти кишечника та швидкий вплив тонкої кишки на неперетравлені поживні речовини.

У випадках, які тривають протягом тривалого періоду часу, хірург або гастроентеролог можуть допомогти зупинити діарею, що може призвести до зневоднення та гіпотрофії.

Ознаки, що ви могли бути зневодненими

В’яла шкіра

Це ускладнення є загальним для всіх типів операцій для схуднення і є результатом розтягування шкіри в період ожиріння.Паннікулектомія може бути варіантом видалення зайвої шкіри, але багато хірурги вважають за краще чекати, поки вага пацієнта не стане стабільною протягом одного-двох років до видалення зайвої шкіри.

Медичні питання

Операція на шлунковому рукаві може призвести до захворювань від легких до важких. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є сумніви щодо ймовірності розвитку медичного питання після операції.

Постійність хронічних станів

Для одних причина позбавлення від хронічних проблем зі здоров’ям - діабету, гіпертонії та інших - є причиною проведення такої операції. У деяких випадках ці проблеми не зникають після операції, або вони можуть тимчасово зникнути в перші місяці або роки після операції і повернутися пізніше.

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Печія, поряд з іншими симптомами ГЕРХ (здуття живота, відчуття переповненості та розлад шлунку), є поширеною після цієї операції і часто вимагає прийому ліків.

Виразка шлунку

Виразки шлунку, відомі як пептичні виразки, частіше зустрічаються після операції на шлунковому рукаві і зазвичай діагностуються під час верхньої ендоскопії після того, як у пацієнта спостерігається кровотеча (розглядається як темний, смолистий стілець або як кров у блювоті) або біль у ділянці шлунка. U

Камені в жовчному міхурі

Камені в жовчному міхурі частіше зустрічаються після всіх типів баріатричних операцій, що робить холецистектомію (операцію з видалення жовчного міхура) більш поширеною для пацієнтів із хірургічним втручанням.

Непрохідність шлунка

Рубці та звуження вихідного отвору шлунка, також відомі як стеноз, можуть ускладнити або навіть неможливо перетравити їжу.Це ускладнення зазвичай фіксує хірург, який “розтягує” або хірургічно фіксує область, яка стала звуженою.

Спайки живота

Органи та тканини живота є природними слизькими, що дозволяє їм ковзати один біля одного під час таких рухів, як згинання, скручування та ходьба. Після операції рубці можуть змусити ці тканини «прилипати» одна до одної. Це спричиняє тягнуче відчуття, яке може варіювати від надокучливого до болючого при русі. Спайки живота також можуть призвести до перешкод тонкої кишки.

Абсцес

Абсцес - це сукупність інфекційного матеріалу (гною), який утворюється в організмі в кишеньковій області. Зазвичай це відбувається незабаром після первинної операції через розсипання або витоку вмісту кишечника. У випадку операції на шлунковому рукаві діагностовано абсцеси в селезінці, деякі вимагають видалення органу, але це трапляється дуже рідко.

Затримка витоку

Більшість витоків шовних ліній, також відомих як руйнування шовної лінії або SLD, виявляються незабаром після операції. Однак у деяких випадках зшита ділянка шлунка почне просочуватися через місяці або навіть роки після операції.

Ці пізніші витоки набагато рідше, але можуть бути не менш складними, і для їх усунення можуть знадобитися ліки, госпіталізація або хірургічне втручання.

Розрізна грижа

На місці будь-якого хірургічного розрізу може утворитися грижа. Цей ризик зводиться до мінімуму інвазивними (лапароскопічними) хірургічними методами, але грижа все одно може утворитися в місяці та роки після такої процедури. Як правило, це виглядає як невелика опуклість на місці хірургічного розрізу.

Психологічні чи соціальні проблеми

Операція на шлунковому рукаві може вплинути на ваше психічне та емоційне самопочуття, а також на ваші стосунки з іншими. Хоча зважування потенційних фізичних ускладнень процедури є важливим, їх не слід залишати без уваги.

Перенесення наркоманії

Це явище трапляється з деякими людьми, коли вони більше не можуть вживати їжу як спосіб самолікування своїх емоцій. Наприклад, після важкого робочого дня, більше не можна їхати додому і випивати на цілу ємність з морозивом - воно просто не поміститься в шлунку.

Інші типи залежностей стають тоді більш привабливими, оскільки вони все ще можливі, оскільки менший розмір шлунка - зловживання алкоголем, наркотиками та сексуальною залежністю є одними з найпоширеніших після операції.

Розлучення

У США в середньому 50% шлюбів закінчуються розлученням; деякі джерела вказують, що рівень розлучень після баріатричних операцій сягає 80%.

Дослідження 2018 року припустило, що показники розлучень після операції на шлунковому рукаві можуть збільшитися, оскільки різка втрата ваги, яка в результаті може вплинути на динаміку відносин. Це може статися, якщо партнер відчуває заздрість або більше не потрібен.

Пацієнтам, які розглядають операцію, рекомендується поговорити зі своїми партнерами про будь-які потенційні проблеми та те, як вони можуть подолати напругу, якщо вони виникнуть. Парам може бути корисно провести цю розмову за допомогою терапевта.

Слово з дуже добре

Одним із важливих стандартів, на який дивляться вчені-дослідники при оцінці успіху та безпеки операцій, є 10-річні результати. У цьому випадку це стосується того, як пацієнти підтримують втрату ваги, як виглядає загальний стан їх здоров’я та будь-які ускладнення, які вони могли мати внаслідок операції.

Важливо усвідомити, що операція на шлунковому рукаві є відносно новою процедурою, тому існує менше 10-річних даних про операцію на шлунковому рукаві, ніж при інших операціях. Таким чином, у майбутньому до цього списку можуть бути додані більш довгострокові ускладнення.

Вам слід впевнено йти на будь-яку операцію. Поговоріть зі своїм лікарем про відомі потенційні ризики та ускладнення операцій на шлунковому рукаві у вашому випадку, а також про будь-які альтернативні хірургічні втручання, які варто розглянути, щоб ви могли зробити найбільш обґрунтований вибір для себе.