Зміст
- Серцеві проблеми
- Втома
- Хемомозок
- Безпліддя
- Периферична нейропатія
- Втрата слуху
- Скелетні ефекти
- Респіраторні ефекти
- Ефекти печінки
- Ефекти на нирки та сечовий міхур
- Вплив на очі
- Вторинний рак
- Впоратися з пізніми наслідками хіміотерапії
- Що ви можете зробити, щоб зменшити ризик довгострокових побічних ефектів?
Перш ніж вирішувати можливі довгострокові побічні ефекти, майте на увазі, що всі люди різні. Деякі люди можуть мати кілька таких побічних ефектів, тоді як у багатьох не буде. Побічні ефекти також значно різняться залежно від конкретних хіміотерапевтичних препаратів, які використовуються.
Серцеві проблеми
Хіміотерапія може спричинити серцеві наслідки на початку лікування, але в деяких випадках наслідки можуть проявлятися набагато пізніше. Одним з яскравих прикладів є пошкодження серця після лікування Адріаміцином (доксорубіцином). За допомогою цього препарату можливим довготривалим побічним ефектом є ослаблення серцевого м’яза, що призводить до зниження здатності прокачувати кров по організму (серцева недостатність). Симптомами можуть бути посилення задишки, стомлюваність та набряклість ніг і щиколоток. Якщо ви лікувались адріаміцином, ваш лікар може порекомендувати сканування MUGA, щоб відстежувати накачування серця.
Інші методи лікування раку, такі як променева терапія області грудної клітини, можуть також спричинити пошкодження серцевого м’яза.
Оскільки лівостороннє опромінення при раку молочної залози може також впливати на серце та пошкоджувати коронарні артерії, ще важливіше поговорити зі своїм онкологом, якщо ви отримуєте ці хіміотерапевтичні препарати. Якщо ви будете проводити хіміотерапію та променеву терапію грудної клітини при раку, такому як рак молочної залози, поговоріть зі своїм променевим онкологом про варіант дихальних шляхів при лівосторонньому раку молочної залози - методика, яка може зменшити кількість радіації на серце .
Втома
Під час хіміотерапії більшість людей стикаються з втомою, але третина людей продовжує відчувати втому місяців до років після закінчення хіміотерапії. Важливо поділитися цим симптомом зі своїм лікарем, оскільки багато причин втоми є оборотними.
Хемомозок
"Хемобрайн", сузір'я симптомів, що включає проблеми з пам'яттю та концентрацією уваги, лише нещодавно було визнано довготривалим побічним ефектом хіміотерапії. Симптоми хемобраїну можуть дуже засмучувати і включати такі симптоми, як проблеми з короткочасною пам’яттю (втрата ключів від машини), багатозадачність та концентрація уваги, особливо коли ви втомилися. Усвідомлення того, що ви можете зробити, щоб впоратися з симптомами, може бути дуже корисним. У більшості випадків симптоми хемобраїну з часом покращуються.
Безпліддя
В першу чергу стурбованість молодих людей з онкологічними захворюваннями, втрата фертильності після хіміотерапії може викликати серце. Безпліддя після лікування залежить від дози та типу застосовуваних хіміотерапевтичних препаратів і не стосується всіх. Якщо ви вважаєте, що, можливо, ви захочете мати дітей після лікування (як для чоловіків, так і для жінок), поговоріть зі своїм лікарем про доступні вам варіанти перед початком лікування. Такі методи, як збереження сперми або ембріонів, працювали для багатьох людей, і дослідження також вивчають такі варіанти, як заморожування яєць.
Периферична нейропатія
Периферична нейропатія від хіміотерапії найчастіше сприймається як відчуття оніміння і печіння в ногах і руках, разом із запорами. Цей побічний ефект частіше виникає у людей, які в анамнезі страждають на цукровий діабет, алкоголізм або гіпотрофію, але може спостерігатися у будь-кого. Хоча нейропатія може іноді покращуватися з часом, це також може бути постійним пізнім ефектом хіміотерапії.
Деякі препарати, які можуть викликати цей побічний ефект у третини людей, включають таксотер (доцетаксел) і таксол (паклітаксел). при периферичній нейропатії.
Втрата слуху
Одним з найпоширеніших довгострокових побічних ефектів платинолу (цисплатину), ліків, що застосовуються при багатьох видах раку, включаючи рак легенів, є втрата слуху (ототоксичність). Інші ліки також можуть спричинити втрату слуху та шум у вухах (дзвін у вухах).
Скелетні ефекти
Остеопороз (витончення кісток) - найпоширеніший пізній ефект хіміотерапії. Більшість хіміотерапевтичних препаратів призводять до прискорення втрати кісткової маси, а зміни в раціоні, що супроводжують рак, та його лікування можуть посилити проблему. Найбільше занепокоєння в довгостроковій перспективі викликають переломи, які можуть спричинити цю втрату кісткової маси.
Хіміотерапія також була пов’язана з остеомаляцією, втратою кісткової маси, пов’язаною з дефіцитом вітаміну D.
Гормональна терапія для жінок, хворих на рак молочної залози, та чоловіків, хворих на рак передміхурової залози, може бути додатковою при комбінуванні при хіміотерапії, і важливо поговорити зі своїм лікарем про цей ризик. Багато лікарів рекомендують проводити базове вимірювання щільності кісткової тканини на початку цих методів лікування. Нове поєднання бісфосфонатів для лікування раку молочної залози на ранніх стадіях у жінок у постменопаузі може зменшити цей ризик.
Респіраторні ефекти
Хіміотерапія може спричинити утворення рубців на легенях (легеневий фіброз) та зниження ємності легенів у деяких людей. Це може бути більш вираженим, коли хіміотерапія поєднується з променевою терапією в області грудної клітини.
Ефекти печінки
Багато хіміотерапевтичних препаратів можуть спричинити токсичне ураження печінки (гепатотоксичність). На щастя, печінка має надзвичайний потенціал для регенерації більшу частину часу, доки уникатимуть інших шкідливих ефектів (таких як надмірне споживання алкоголю)
Ефекти на нирки та сечовий міхур
Деякі хіміотерапевтичні препарати, такі як цисплатин, можуть спричинити пошкодження нирок та сечового міхура. Це може призвести до зниження здатності нирок фільтрувати кров. Також може статися пошкодження сечового міхура, яке може бути тимчасовим або постійним. Симптоми подразнення сечового міхура можуть включати біль або невідкладність при сечовипусканні або кров у сечі.
Вплив на очі
Стероїди часто дають разом з хіміотерапією або для симптомів та побічних ефектів, пов'язаних з раком. Це може прискорити розвиток катаракти у деяких людей.
Вторинний рак
Завдяки механізму, за допомогою якого діють хіміотерапевтичні препарати, вони можуть спричинити пошкодження ДНК у нормальних клітинах, що може призвести до вторинного раку внизу. Деякі хіміотерапевтичні препарати з більшою ймовірністю спричиняють цю шкоду, причому найімовірнішою є категорія, яка називається алкилирующими агентами (прикладом цього є Цитоксан (циклофосфамід)).
Ліки, що використовуються для лікування раку легенів, що може спричинити вторинний рак (хоча і менш вірогідний), включають Vepeid (етопозид) та Platinol (цисплатин).
Ризик розвитку вторинного раку вищий у людей, які хворіють на рак у більш молодому віці та з раковими захворюваннями, які, як правило, мають високий рівень виживання. Наприклад, ризик вторинного раку у тих, хто пережив лімфому Ходжкіна, є значним.
Впоратися з пізніми наслідками хіміотерапії
Пізні наслідки лікування раку, такі як довготривалі наслідки, про які йшлося вище, є загальними.Багато людей вважають, що "нове нормальне" - це не те, що вони хотіли б, і відчувають розчарування, що так мало говорять про ці симптоми. Це швидко змінюється, але багатьом людям все одно потрібно бути власними захисниками, щоб вирішити ці проблеми. Зовсім недавно було введено термін "виживання", і проведено дослідження, що вивчало фізичні, емоційні та духовні аспекти виживання раку на великі відстані.
Багато великих онкологічних центрів зараз забезпечують реабілітацію раку, щоб допомогти людям максимізувати свої нові норми. Програма STAR для реабілітації раку була розроблена спеціально для вирішення раніше нехтуваних симптомів, які заважають людям, які перенесли рак, насолоджуватися якісним життям, яке вони могли б отримати.
Що ви можете зробити, щоб зменшити ризик довгострокових побічних ефектів?
Поки ми не дізнаємося більше про проблеми тривалого виживання після хіміотерапії для дорослих, є кілька речей, які ви можете зробити:
- Попросіть свого онколога про будь-які пізні ефекти, які ви можете очікувати від певних хіміотерапевтичних препаратів, які ви отримували. Чи є якісь скринінгові тести (наприклад, тести на проблеми із серцем, втрату слуху чи остеопороз), які вона рекомендувала б?
- Зберігайте при собі схему хіміотерапії, якщо ви побачите лікаря, який не знайомий з вашою історією хвороби.
- Якщо ви палите, киньте.
- Здійснюйте регулярні зустрічі зі своїм стоматологом та очним лікарем.
- Займіться регулярними фізичними навантаженнями.
- Обмежте споживання алкоголю.
- Повідомте свого лікаря, якщо у вас з’являються нові симптоми або погіршення наявних симптомів.
Для дітей, що пережили рак, підлітків та молодих людей, були розроблені довгострокові рекомендації щодо подальшого спостереження для вирішення не лише обговорюваних довгострокових побічних ефектів, але й інших питань виживання.