Зміст
Циклічна процедура електрохірургічного висічення (LEEP) використовується для видалення (лікування) аномальних клітин та тканин шийки матки. Це також можна зробити, взявши зразок біопсії, який можна використовувати для діагностики раку шийки матки. У цій процедурі використовується тонкий дріт, який діє як хірургічний скальпель при нагріванні електричним струмом для розрізання тканини. LEEP зазвичай проводиться в кабінеті лікаря і вимагає місцевого знеболюючого препарату, а не загальної анестезії. Відновлення відбувається досить швидко з низьким ризиком ускладнень.
Призначення
Процедура LEEP зазвичай проводиться, якщо мазок Папаніколау або кольпоскопія припускають наявність аномальних клітин шийки матки або дисплазію шийки матки. Хоча легкі випадки можуть вирішуватися самі собою, все, що є більш значущим, зазвичай вимагає лікування для видалення підозрілих ділянок тканини, оскільки зміни можуть бути попередником раку шийки матки.
Дисплазію шийки матки часто викликає інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ). ВПЛ вважається головним фактором ризику розвитку раку шийки матки.
Хоча LEEP може видалити аномальні клітини шийки матки, це не є ліком від ВПЛ. Навіть якщо клітини очищені, ви все одно матимете ВПЛ, і вам буде потрібно постійний моніторинг, щоб забезпечити негайне лікування будь-яких аномальних клітин, якщо і коли вони з’являються.
LEEP також може бути зроблений для того, щоб зразок тканини можна було перевірити на рак шийки матки, якщо є підозра, і можна встановити офіційний діагноз.
Є кілька інших процедур, які можуть видалити аномальні клітини з шийки матки, включаючи кріохірургію шийки матки та біопсію конуса.Ваш лікар підбере одну за одною залежно від розташування аномальних клітин на шийці матки, розміру та кількості уражених ділянок та необхідності біопсії.
У вас може бути LEEP як частина біопсії конуса, і в цьому випадку це робиться в операційній лікарні, а не в кабінеті лікаря.
Ускладнення
Найбільш поширені короткочасні ускладнення LEEP включають:
- Сильна кровотеча
- Бактеріальна інфекція
- Цервіцит (запалення шийки матки)
- Ендометрит (запалення матки)
- Біль
- Вагінальні виділення
Передчасні пологи та виношування дитини при наступних вагітностях не є поширеним довгостроковим ускладненням, але можуть мати тяжкі наслідки.
Якщо ви плануєте завагітніти, повідомте лікаря перед тим, як проводити LEEP, оскільки процедура може вплинути на майбутню вагітність. LEEP не слід проводити, якщо ви вагітні, якщо показання до раку шийки матки не є сильними.
Процедура
Незважаючи на те, що LEEP - це коротка процедура, природно відчувати неспокій з цього приводу. Це може допомогти вам знати, чого чекати, починати закінчувати.
Перед процедурою
Ваш лікар дасть вам деякі вказівки щодо того, що слід робити перед процедурою. Як правило, не рекомендується під час менструації, оскільки кровотеча ускладнює адекватну візуалізацію тканини.
Вам не потрібно утримуватися від їжі або напоїв перед процедурою LEEP. Якщо ви приймаєте розріджувачі крові, лікар може попросити вас зупинити або зменшити дозу розріджувачів крові перед процедурою.
Якщо у вас є LEEP як частина біопсії конуса, вам потрібно буде слідувати інструкціям щодо біопсії конуса, яка може включати утримання від їжі та напоїв та припинення деяких звичайних ліків.
Протягом усієї процедури
Процедура LEEP зазвичай проводиться в кабінеті лікаря, у звичайній кімнаті для обстеження. Ви повинні очікувати, що це займе від 20 до 30 хвилин. Безпосередньо перед процедурою вас попросять роздягтися від пояса вниз і надіти халат.
Коли прийде час починати, вас попросять лягти на іспитний стіл, зануривши ноги в стремена. Ваш лікар вставить у піхву дзеркало і застосує кольпоскопію для візуалізації ненормальної ділянки.
Потім буде накладена подушка на стегно. Це електрохірургічна дисперсійна прокладка, яка забезпечує безпечний зворотний шлях для електрохірургічного струму, який буде проходити через використовуваний провід.
Ваш лікар підготує наконечник електрохірургічного генератора, поклавши на його наконечник електрод одноразового циклу. Ваша шийка матки буде підготовлена з оцтовою кислотою та розчинами йоду, такими як йод Шиллера, які дозволяють візуалізувати область, а в шийку матки буде введено місцевий анестетик. Ви можете відчути пекучий біль від розчинів, і ви можете відчути неприємні відчуття під час введення анестетика.
Ваш лікар може використовувати або не використовувати тенакулум (хірургічний затискач), щоб допомогти стабілізувати шийку матки під час процедури. Потім електропровідний провід пропускають через поверхню шийки матки, щоб усунути ураження. Електричний струм, що надходить до дроту, дозволяє йому швидко відрізати уражену тканину шийки матки в безпосередній близькості. Аномальні клітини і тканини нагріваються і відокремлюються, коли петлевий провід рухається через шийку матки.
Біль
Сам провід не відчуває болю або ураження електричним струмом, але під час видалення тканини ви можете відчувати певний судоми. Це мінливо і може залежати від кількості видаленої тканини. Для одних жінок анестетика достатньо для запобігання болю, а для інших біль може бути сильним, навіть спричиняти непритомність. Ваша медична команда періодично запитуватиме вас, чи відчуваєте ви защемлення, тиск, печіння або судоми.
Кровотеча буде зупинено кульовим електродом або розчином для місцевого застосування, а потім дзеркало буде видалено.
Післяпроцедура
Ви можете відчути глибокий тупий біль після процедури через рану, створену на шийці матки. У вас буде трохи часу для відпочинку, використання туалету та розміщення гігієнічної прокладки.
Після обговорення будь-яких питань або сумнівів, які можуть виникнути щодо процедури або відновлення, ви можете залишити кабінет лікаря.
Після процедури
Після процедури LEEP ваша рана займе кілька тижнів, щоб зажити. Побічні ефекти можуть включати слабкий біль, дискомфорт, кровотечі та темні виділення. Ваш лікар може порекомендувати безрецептурні ліки для полегшення болю або виписати вам рецепт.
Деякі види діяльності можуть спричинити інфекцію або посилення кровотечі з шийки матки, оскільки вона заживає. Залежно від розміру та кількості видаленої тканини, лікар порекомендує утримуватися від таких дій протягом визначеного періоду часу:
- Статевий акт
- Підйом важких предметів
- Використання тампонів
- Спринцювання
- Приймання ванн
Коли викликати лікаря
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас підвищена температура тіла перевищує 100,4 F, або з’являється озноб, сильний біль у животі або тазі, сильні виділення з піхви, сильний вагінальний запах або кровотеча сильніша за звичайний період.
Результати та подальші дії
Після LEEP вам потрібно призначити наступне спостереження, щоб перевірити, чи всі аномальні тканини шийки матки були видалені, і переконатись, що аномальні клітини шийки матки, що відновлюються (якщо такі є), були виловлені на ранніх стадіях та належним чином оброблені.
Якщо у вас була біопсія, ваш лікар обговорить з вами ці результати, зокрема, чи потрібно вам подальше лікування.
Протягом першого року після LEEP, ваш лікар може захотіти бачити вас кожні кілька місяців для тесту на ПАП. Якщо ваші аналізи ПАП нормальні через рік, ви, як правило, можете повернутися до щорічного тестування.
Слово з дуже добре
Дисплазія шийки матки може бути попередником раку шийки матки. При ранньому виявленні та лікуванні більшість жінок не продовжують розвивати рак. LEEP - це один із декількох варіантів діагностики та лікування аномальних клітин шийки матки.
Якщо у вас є процедура LEEP або інша процедура діагностики або лікування дисплазії шийки матки, обов’язково слідкуйте за рекомендаціями свого гінеколога або лікаря первинної медичної допомоги, щоб будь-які ознаки аномальних клітин шийки матки були виявлені рано. Хоча рак шийки матки часто не має симптомів, які ви можете помітити самостійно, важливо пам’ятати про деякі, які також можуть виникнути.