Зміст
Дискектомія - це операція, яка проводиться для видалення грижі міжхребцевого диска зі спинномозкового каналу. Коли відбувається грижа диска, фрагмент нормального хребетного диска зміщується. Цей фрагмент може притискати спинний мозок або нерви, що оточують спинний мозок. Цей тиск викликає симптоми, характерні для гриж міжхребцевих дисків, включаючи біль від ураження електричним струмом, оніміння і поколювання та слабкість.Хірургічне лікування грижі міжхребцевого диска полягає у видаленні фрагмента спинномозкового диска, що викликає тиск на нерв. Ця процедура називається дискектомія. Традиційна операція називається відкритою дискетктомією. Це операція, коли хірург використовує невеликий розріз і оглядає власне грижу міжхребцевого диска, щоб видалити диск і зняти тиск на нерв.
Процедура
Дісцектомія проводиться під загальним наркозом. Операція триває близько години, залежно від ступеня грижі диска, розміру пацієнта та інших факторів. Проводиться з лежачим пацієнтом обличчям вниз, а спина спрямована вгору.
Для того, щоб видалити фрагмент грижі міжхребцевого диска, ваш хірург зробить надріз по центру вашої спини. Розріз зазвичай становить близько 3 сантиметрів в довжину. Потім ваш хірург обережно розтинає м’язи подалі від кістки хребта. За допомогою спеціальних інструментів ваш хірург видаляє невелику кількість кісток і зв’язок із задньої частини хребта. Ця частина процедури називається ламінотомією.
Після видалення цієї кістки та зв’язок ваш хірург може бачити та захищати спинномозкові нерви. Після виявлення грижі диска фрагмент грижі диска видаляється. Залежно від зовнішнього вигляду та стану диска, що залишився, може бути видалено більше дискового матеріалу, сподіваючись уникнути грижі іншого фрагмента диска в майбутньому. Після того, як диск очищений від області навколо нервів, розріз закривається і накладається пов’язка.
Одужання
Пацієнти часто прокидаються після операції з негайним поліпшенням болю в ногах; однак, незвично, що ці симптоми займають кілька тижнів, щоб повільно розсіятися. Біль навколо розрізу є загальною, але, як правило, добре контролюється за допомогою знеболюючих препаратів у роті. Пацієнти часто проводять одну ніч у лікарні, але зазвичай їх виписують наступного дня. Поперековий корсетний бандаж може допомогти при деяких симптомах болю, але не обов’язковий у всіх випадках.
Після операції заохочуються щадні заходи, такі як вертикальне сидіння та ходьба. Пацієнти повинні уникати підняття важких предметів і повинні намагатися не згинати або надмірно крутити спину. Пацієнтам слід уникати напружених занять або фізичних вправ, доки їх лікар не дозволить.
Ризики
Найпоширенішою проблемою дискектомії є те, що існує ймовірність того, що інший фрагмент диска грижиться і спричинить подібні симптоми в майбутньому. Це так звана рецидивуюча грижа диска, і ризик її виникнення становить близько 10-15%.
Більшість пацієнтів знаходять полегшення значної частини, якщо не всіх, симптомів, спричинених дискектомією. Однак успіх процедури становить близько 85-90%, що означає, що 10% пацієнтів, які перенесли дискектомію, все ще матимуть стійкі симптоми. У пацієнтів, які мають симптоми протягом тривалого періоду часу до операції або важкого неврологічного дефіциту (наприклад, значної слабкості), підвищений ризик неповного одужання.
Інші ризики хірургічного втручання включають витікання спинномозкової рідини, кровотечі та інфекції. Зазвичай все це можна лікувати, але може знадобитися більш тривала госпіталізація або додаткове хірургічне втручання.
Інші методики малоінвазивної хірургії хребта
Новіші методи можуть дозволити хірургу виконати процедуру, яка називається мікродіскектомія та ендоскопічна дискектомія. Мікродіскектомія - це малоінвазивна хірургія диска, що використовує спеціалізовані інструменти та менші розрізи. Ендоскопічна дискектомія ваш хірург використовує спеціальні інструменти та камеру для видалення грижі міжхребцевого диска через дуже маленькі розрізи.
Ендоскопічна мікродіскектомія - це процедура, яка досягає тієї ж мети, що і традиційна відкрита дискетктомія, видаляючи грижу міжхребцевого диска, але використовуючи менший розріз. Замість того, щоб насправді розглянути фрагмент грижі диска та видалити його, ваш хірург використовує невелику камеру, щоб знайти уламок, та спеціальні інструменти для його видалення. Процедура може не вимагати загальної анестезії та проводиться через менший розріз з меншим розсіченням тканин. Ваш хірург використовує рентген та камеру, щоб "побачити", де знаходиться грижа диска, та спеціальні інструменти для видалення уламка.
Мікродіскектомія та ендоскопічна мікродіскектомія доречні в деяких конкретних ситуаціях, але не у всіх. Деяким пацієнтам краще подавати традиційну відкриту дискетктомію. Хоча ідея швидшого одужання приємна, вона важливіша, ніж правильно виконана операція. Отже, якщо у вашій ситуації більш доречна відкрита дискетктомія, то тези з мінімально інвазивними процедурами робити не слід. Обговоріть зі своїм лікарем, чи малоінвазивна хірургія може вам підійти.