Зміст
- Відмінності між лейкеміями та лімфомами
- Різні визначення
- Різні симптоми
- Різні типи клітин походження та клітин у циркуляції
- Відмінності в захворюваності
- Різниця у віці при діагностиці
- Нижня лінія
Відмінності між лейкеміями та лімфомами
Лейкемії та лімфоми часто об’єднують у групи. Причиною цього є те, що їх обох вважають раком, пов’язаним з кров’ю. Це на відміну від "солідних пухлин", таких як рак молочної залози або легенів.
Ми обговоримо деякі з цих відмінностей, починаючи від визначень та походження до клітин, але важливо відразу зазначити, що є винятки. Існує багато відмінностей всередині група ракових захворювань, званих лейкеміями, а також серед захворювань, класифікованих як лімфоми. Насправді ви зауважите, що іноді одна з характеристик лейкемії частіше зустрічається у одного типу лімфоми, ніж у деяких лейкозів, і навпаки. Прикладом є той факт, коли ми говоримо про різницю у віці, в якому виникають ці ракові захворювання. Лейкемія є найпоширенішим дитячим раком, і ми часто думаємо про лейкемію як про дитячі захворювання, а про лімфоми як про рак, що зустрічається у людей похилого віку. Проте багато видів лейкемії частіше зустрічаються у людей похилого віку, тоді як деякі типи лімфоми, такі як хвороба Ходжкіна лімфоми, часто зустрічаються у молодих людей.
Зрозумівши, що існує багато перекриттів та багато винятків, давайте розглянемо найпоширеніші відмінності між лейкеміями та лімфомами.
Різні визначення
Лейкемія та лімфома визначаються таким чином, що може здатися дивним за сучасними стандартами, за багатьма винятками та поняттями, що перетинаються. Це частково тому, що ці визначення були розроблені давно, починаючи з 1800-х років. Ось дві ключові відмінності у визначеннях, для початку:
- Одним із ключових моментів, на який слід звернути увагу, є те, чи є злоякісне захворювання, як правило, асоційованим із великою кількістю білих кров’яних тілець, або лейкоцитів, циркулюючих у периферичному кровообігу або в крові. І червоні, і білі кров'яні клітини утворюються всередині певних кісток тіла, в кістковому мозку, а "периферична кров" описує ті клітини, які зробили її з кровоносних судин і більше не в мозку. Цей надлишок білих кров’яних тілець у периферичному кровотоці є більш типовим для лейкемії.
- Ще одне ключове, що слід знати, - чи розвивається хвороба із ранньою ураженням кісткового мозку, що також є більш типовим для лейкемії.
Тепер давайте розглянемо медичні терміни, які насправді використовуються для визначення лейкемії та лімфоми.
- Лімфома визначається як «будь-яке злоякісне утворення лімфоїдної тканини». Отже, що таке лімфоїдна тканина, запитаєте ви? Лімфоїдна тканина включає як клітини, так і органи. Клітини, включаючи деякі білі кров’яні клітини та органи, включаючи тимус, кістковий мозок, лімфатичні вузли та селезінку. Найпоширенішим типом клітин лімфоїдної тканини є лімфоцити. Окрім органів, лімфоїдна тканина також включає колекції клітин, розташованих по всьому тілу, на стратегічних ділянках для боротьби із загарбниками. Приклади таких місць включають мигдалини, ділянки дихальних шляхів, під вологими слизовими оболонками, такими як шлунково-кишковий тракт, та інші тканини тіла.
- Лейкемія визначається як «прогресуюче, злоякісне захворювання кровотворних органів, що характеризується спотвореною проліферацією та розвитком лейкоцитів та їх попередників у крові та кістковому мозку». Отже, що таке кровотворні органи, запитаєте ви? У дорослих кістковий мозок виробляє всі еритроцити, більшість білих кров'яних клітин, які називаються гранулоцитами. Поки розвиток лімфоцитів починається в кістковому мозку, вони мігрують до лімфоїдних тканин, особливо до тимусу, селезінки та лімфатичних вузлів, і ці тканини відіграють життєво важливу роль у розвитку та дозріванні лімфоцитів. (Існують відмінності між В-лімфоцитами (В-клітини) і Т-лімфоцитами (Т-клітини), але для цілей цього обговорення ми тут не будемо цього висвітлювати.) Також важливі спеціальні тканини селезінки, печінки, лімфатичних вузлів та інших органів. при дозріванні моноцитів.
Різні симптоми
Лейкемія та лімфома не діагностуються лише на основі симптомів; багато симптомів перекриваються або не характерні для будь-якої хвороби, тоді як деякі інші симптоми можуть бути більш характерними для тієї чи іншої хвороби.
Симптоми лімфоми різняться і можуть включати безболісні набряки лімфатичних вузлів. Ці лімфатичні вузли можуть бути видні на шиї, пахвах або паху, або, натомість, їх можна побачити під час візуалізаційних досліджень (таких як середостінні вузли, заочеревинні вузли тощо). Інші симптоми можуть включати стійку втому, лихоманку та озноб, нічна пітливість або незрозуміла втрата ваги.
Найбільш поширені типи лейкемії можуть викликати такі симптоми, як біль у кістках та суглобах, втома, слабкість, блідість шкіри (через низький рівень еритроцитів, відомий як анемія), легкі кровотечі або синці (через низький рівень тромбоцитів, або тромбоцитопенія,) лихоманка, втрата ваги та інші симптоми, включаючи набряклі лімфатичні вузли, селезінку та печінку.
У людей з лімфомами можуть бути симптоми, що відносяться до симптомів групи В, що часто вказує на більш агресивний або швидше зростаючий рак. Симптоми В лімфоми включають лихоманку, ненавмисне зниження ваги та зневоднення нічного потовиділення,
Різні типи клітин походження та клітин у циркуляції
Описати різні типи клітин та походження раку між лейкеміями та лімфомами найпростіше, описавши декілька конкретних типів цих захворювань.
Види лейкемії
Існує чотири основних типи лейкемії.
Ось перші два:
1. Гострий мієлоїдний лейкоз або ОМЛ
2. Хронічний мієлоїдний лейкоз або ХМЛ
Як випливає з цих назв, два типи лейкемії - це «мієлоїд», що означає «кістковий мозок або подібний до нього», що має сенс, оскільки кістковий мозок - це фабрика для виробництва білих кров’яних клітин. Але слово мієлоїд також відноситься до групи клітин, які диференціюються або виростають від одного загального предка - мієлоїдної клітини-попередника. Отже, через цей «мієлоїд» у назві ми маємо на увазі клітини кровотворних тканин, що походять з тієї ж частини родового дерева білих кров’яних клітин.
А тепер розглянемо другі два типи лейкемії:
3. Гострий лімфолейкоз, або ВСЕ
4. Хронічний лімфолейкоз, або ХЛЛ
Зараз, з ALL та CLL, може здатися, що ми трохи переживаємо наші визначення.
Два інших види лейкозу походять від лімфоцитарного походження.
Технічно, ALL і CLL повинні бути лімфомами, тоді, правда? - це лімфоцити - і лімфоцити - це тип клітин, який є частиною лімфоїдної тканини. Ну, не зовсім. Хоча лімфоцити є ключовими клітинами лімфоїдної тканини, вони починати в кістковому мозку і мігрувати до лімфоїдної тканини. Окрім того, настав час повернутися до того терплячого застереження у визначенні лейкемії: «... що характеризується спотвореною проліферацією та розвитком лейкоцитів та їх попередників у крові та кістковому мозку».
Поширення, або ріст і розмноження білі кров’яні клітини та їх попередники в кістковому мозку-і наявність у крові - це частина визначення лейкемії, яка служить для відмінності багатьох лейкозів від багатьох лімфом.
Види лімфоми
Ось два основних типи лімфоми:
1. Лімфома Ходжкіна, або ГЛ
2. Неходжкінська лімфома або НХЛ
Велика кількість видів раку походить від лімфоцитів або їх попередників - ці клітини лімфоми зазвичай не з’являються в периферичній крові, а це означає, що їх не можна належним чином назвати лейкеміями.
* * Є винятки. Крім того, деякі злоякісні пухлини мають особливості, характерні як для лейкемії, так і для лімфоми.
Відмінності в захворюваності
Існують відмінності в захворюваності або в тому, як часто трапляються лейкемії та лімфоми. Загалом у більшості людей розвивається лімфома, ніж у лейкемії.
Ось оцінки Американського онкологічного товариства щодо нових випадків захворювання у 2017 році, розбиті за підтипами:
Лімфома: 80 500 чоловік
- 72 240 неходжкінських лімфом
- 8260 лімфома Ходжкіна
Лейкемія: 62 130 осіб
- 21 380 гострого мієлоїдного лейкозу
- 6660 хронічних мієлоїдних лейкозів
- 5970 гострих лімфолейкозів
- 20 110 хронічний лімфолейкоз
- 5720 інших лейкозів
Різниця у віці при діагностиці
Лейкемія - найпоширеніший дитячий рак, на який припадає приблизно третина всіх видів раку у дітей. Другою за поширеністю групою дитячих онкологічних захворювань є злоякісні захворювання центральної нервової системи, включаючи пухлини головного мозку.Для порівняння, лімфоми становлять лише 10 відсотків дитячих видів раку.
На відміну від цього, багато лімфом частіше зустрічається у людей старше 55 років.
Наприклад, існує перекриття, оскільки деякі хронічні лейкози набагато частіше зустрічаються у людей похилого віку, тоді як лімфома Ходжкіна має перший пік захворюваності у віці від 15 до 40 років.
Нижня лінія
І лейкемії, і лімфоми вважаються раком, пов’язаним з кров’ю, і включають клітини, які відіграють важливу роль в імунній функції. Існують загальні відмінності між двома вищезазначеними, проте, якщо їх розбити за специфічними лейкеміями та лімфомами, це значно перекривається.
Можливо, більша відмінність полягає у розрізненні цих раків, пов’язаних з кров’ю, та „солідних пухлин”. Взагалі, лікування, що збільшує тривалість життя, значно прогресувало для тих, хто страждає на лейкемії та лімфоми, що розвинулися, ніж для тих, хто страждає солідними пухлинами. Наприклад, відкриття цілеспрямованої терапії Gleevec (іматиніб) змінило хронічний мієлоїдний лейкоз із майже повсюдно смертельного захворювання на стан, який ми зараз можемо часто розглядати як хронічне захворювання, контролюючи захворювання протягом невизначеного періоду часу. Гострий лімфолейкоз свого часу, як правило, швидко призводив до летального результату, проте близько 90 відсотків дітей із цією хворобою тепер можна вилікувати. Для тих, хто страждає на лімфому Ходжкіна, тривалість життя також різко покращилася. Ця хвороба, у якої століття тому була 10-відсоткова 5-річна виживаність, зараз має 5-річну виживаність понад 90 відсотків на ранній стадії та значно більше 50 відсотків на 4 стадії захворювання.
На відміну від цього, багато солідні пухлини стадії 4, такі як рак молочної залози, рак легенів та рак підшлункової залози, не піддаються лікуванню і майже завжди призводять до летального результату з часом. Тим не менш, деякі підходи до лікування, такі як цілеспрямована терапія та імунотерапія, дають надію, що люди з солідними пухлинами в кінцевому підсумку дотримуватимуться успіхів у виживанні, які зараз усвідомлюють багато людей із раком, пов’язаним з кров’ю.