Зміст
Найчастіше при кінцевій стадії травлення та гінекологічному раку злоякісна непрохідність кишечника може спричинити значні та незручні симптоми в кінці життя. Між 25 і 40 відсотками злоякісних перешкод кишечника виникає внаслідок кінцевої стадії раку товстої кишки, а потім у жінок - рак яєчників. Лікування перешкоди, як правило, спрямоване на полегшення або нелікувальне полегшення симптомів.Що таке злоякісна перешкода
На відміну від непрохідності кишечника у здорової дорослої людини, злоякісні перешкоди можуть виникати внаслідок пухлин, що тиснуть на кишечник зсередини або ззовні шлунково-кишкового тракту, або через фізіологічну нездатність рухатися та перетравлювати їжу, яку ви їсте. Інші ускладнюючі фактори можуть включати:
- Історія черевної та гінекологічної хірургії
- Зниження споживання рідини та хронічне зневоднення
- Опіоїдні наркотики для зняття болю
- Побічні ефекти променевої терапії
- Метастазування в черевній порожнині (в інші органи, такі як сечовий міхур або пряма кишка)
Хоча це не є загальним або очікуваним ефектом, ваш рівень виживання різко знижується, якщо у вас кінцева стадія раку товстої кишки і у вас діагностована злоякісна непрохідність кишечника. Середній проміжок часу від кінцевої стадії діагностики до непрохідності кишечника становить приблизно 13 місяців відповідно до Національний інститут раку.
Симптоми
Симптоми можуть бути легко пропущені або пов'язані з лікуванням або ліками. Найчастіше повідомляються симптоми злоякісної обструкції включають:
- Нудота, особливо після їжі
- Блювота, включаючи блювоту неприємним вмістом або вмістом калу
- Біль у животі
- Судоми або колючий дискомфорт у животі
- Припинення випорожнення або зміна розміру та частоти (пропускаючи лише невелику кількість рідини або газу)
Симптоми злоякісної обструкції зазвичай не вирішуються самостійно; вони продовжують і прогресують у природі, якщо не вжити паліативних заходів.
Діагностика
Рентген черевної порожнини та комп’ютерна томографія (КТ) покажуть наявність обструкції в кишечнику. У поєднанні з вашим діагнозом раку, стадією та симптомами, діагноз, як правило, безсумнівний.
Лікування та зменшення симптомів
Основним методом лікування злоякісної непрохідності кишечника є хірургічна операція на кишечнику, але ваша здатність вижити та відновитись після цієї операції може сильно відрізнятися в міру прогресування вашого раку. Якщо ви хочете хірургічне втручання для усунення непрохідності, ваш лікар повинен враховувати ваш прогноз, а також:
- Ступінь вашого раку та метастазів у черевну порожнину
- Ваш вік і загальний стан здоров’я
- Будь-які інші захворювання, які у вас можуть бути, такі як діабет або серцеві захворювання
- Ваша здатність відновитись після великої операції
Якщо ви вирішили не робити операцію або недостатньо для хірургічного втручання, ваш лікар має інші варіанти, які допоможуть підвищити ваш комфорт та зменшити вираженість ваших симптомів. Назогастральний зонд - тонку, гнучку із соломкою гнучку зонд - можна вставити в ніс до живота.
Машину, яка забезпечує м'яке всмоктування, можна періодично підключати для видалення зайвої кислоти та вмісту шлунку, щоб зменшити нудоту та блювоту. Ваш лікар може також призначити ліки для полегшення колючого болю та спазмів у животі, а також ліки для полегшення нудоти.
Ви також можете обговорити внутрішньовенне введення рідини та методи годування зі своїм лікарем. Це вкрай особистий вибір, але деякі люди вирішили продовжувати зволожувати та штучно забезпечувати організм поживними речовинами.
Рідини також можна вводити підшкірно - безпосередньо під шкіру - для підтримки рівня зволоження та комфорту на основі потреб та результату вашого організму. Зазвичай під наглядом хоспісу деякі люди зі злоякісними перешкодами вирішують продовжувати їсти та пити модифіковану дієту для забезпечення комфорту.