Зміст
Суттєвий тремор вражає приблизно кожного 20-го населення Сполучених Штатів і стає все більш поширеним у міру старіння. Хоча процес захворювання не загрожує життю, тремор може дратувати і навіть виснажувати деяких людей.Оскільки тремор посилюється, коли люди намагаються використовувати руки, це може перетворити повсякденні справи, такі як випивання з чашки або написання листа, на виклик. Крім того, багато хто вважає тремор соціально незручним.
Впоратися
Багато людей воліють не лікувати есенціальний тремор за допомогою ліків або хірургічного втручання. Якщо тремор викликає лише мінімальну кількість інвалідності, ризики побічних ефектів можуть перевершити незручності тремору. В цих умовах люди вчаться вносити корективи у своє життя, щоб пристосувати тремор. Деякі поради включають наступне:
- Використовуйте руку з найменшим тремтінням, наскільки це можливо, або використовуйте дві руки, щоб утримати себе.
- Використовуйте кришки та соломку, щоб уникнути пролиття напоїв.
- Зверніть увагу на те, що погіршує тремор (стрес, кофеїн, втома) і робіть все можливе, щоб уникнути цих провокуючих факторів.
- Використовуйте важчі ручки та посуд для їжі.
- Якщо ви в ресторані, попросіть нарізати м’ясо на кухні або замовляйте пальчикові продукти, щоб уникнути посуду. Подумайте про те, щоб склянки наповнювали лише наполовину.
- Змініть свій ранковий режим, використовуючи для гоління електричну бритву та електричну зубну щітку, щоб покращити контроль своїх рухів.
- Зберігайте руки, спираючись ліктями на стільницю або керуючи однією рукою іншою під час виконання дрібних рухів, наприклад, нанесення макіяжу.
- Спробуйте писати на м’якій поверхні, як журнал, щоб контролювати тремтіння під час письма. Друкуйте замість скоропису.
- Вибирайте телефони з великими кнопками. Подумайте про використання гарнітури або гучного зв'язку, а також голосового набору номера.
- Налаштуйте комп’ютер ігнорувати подвійні удари на клавіатурі. Розглянемо технологію розпізнавання голосу.
Лікування
Якщо тремор занадто руйнує, ви можете прийняти ліки для зменшення симптомів. Найбільш поширені ліки включають бета-адреноблокатори, такі як пропранолол. Ефективність цього препарату залежить від людини, але це може бути корисним у контролі тремору рук, а також надавати певний вплив на тремор голови, голосу та мови.
Бета-адреноблокатори також є ліками від артеріального тиску, тому цілком можливо, що артеріальний тиск може впасти занадто низько, що призведе до запаморочення цього препарату. Бета-адреноблокатори також контролюють частоту серцевих скорочень, сповільнюючи серце, що може викликати занепокоєння, якщо ваш пульс вже трохи повільний. Людям, хворим на астму, слід бути обережними щодо використання бета-блокаторів, оскільки цей клас ліків може погіршити напади астми. Крім того, у людей з діабетом пропранолол може маскувати симптоми гіпоглікемії, ускладнюючи пацієнтам визначити, коли рівень цукру в крові низький.
Примідон - ще один корисний препарат для есенціального тремору. Цей препарат є протисудомним засобом, але також було доведено, що він іноді призводить до повного придушення есенціального тремору. Найпоширеніші побічні ефекти примідону включають нудоту, запаморочення, незграбність та сонливість. Багато інших ліків мають певний ступінь корисності при есенціальному треморі, але, як правило, менш ефективні, ніж пропранолол або примідон. Ці ліки включають
- Атенолол
- Соталол
- Топамакс (топірамат)
- Нейронтин (габапентин)
- Ксанакс (альпразолам)
Ліки, що розглядаються, приймаються всередину і, як правило, допомагають тремтінню рук більше, ніж тремтінню голови або голосу. Ін’єкції ботулотоксину А (ботокс) показали деяку корисність у лікуванні тремору голови або голосу. Ін’єкції в зброю також пробували з певним успіхом. Ботокс діє, послаблюючи м’язи, тому його слід вводити обережно, щоб уникнути слабкості, яка стає більшою перешкодою, ніж сам тремор.
Хірургічне лікування
Коли суттєвий тремор справді виводить з ладу, а ліки не допомагають, можна розглянути хірургічне лікування. Сюди входять процедури, відомі як стереотаксична таламотомія або таламічна глибока стимуляція мозку.
Стереотаксична таламотомія передбачає створення хірургічних уражень в частині таламуса. Ця процедура є незворотною, але нещодавно показала все більшу користь та менше поганих результатів завдяки вдосконаленню методів нейровізуалізації.
Глибока стимуляція мозку передбачає розміщення електродів у частинах мозку, які задіяні в треморі. Коли стимулятор включений, ефект полягає в заспокоєнні надмірно активних відділів мозку, що призводить до зменшення тремору. Це є оборотним і в цілому має кращі результати, ніж таламотомія, але є більш дорогим і вимагає часу та зусиль для заміни та налаштування акумулятора та обладнання. Залежно від того, де розміщені електричні провідники, у вас можуть бути побічні ефекти, такі як нечітка мова, парестезії або ненормальні скорочення м’язів.
Хірургічні процедури слід розглядати лише в тому випадку, якщо ліки не контролюють тремор і тремор відключає. Крім того, людям з когнітивними порушеннями та нестабільними медичними захворюваннями не рекомендується проводити ці процедури.