Зміст
Не кожен може потрапити до кабінету лікаря з візитом, і не кожен лікар може відвідувати домашні візити. Не завжди може бути призначена зустріч у будь-який день. Можуть виникнути проблеми з транспортом, або комусь може бути фізично важко здійснити поїздку, якщо у нього є основне захворювання. Слава богу, телемедицина, також відома як телездрав, пропонує послуги, не виходячи з власного будинку. Центри Medicare та Medicaid Services (CMS) збільшують охоплення цих послуг.Що таке Telehealth?
Телездоров’я буває трьох різновидів.
- Конференції в прямому ефірі: Це найпоширеніший вид телемедицини, який використовується сьогодні. Це визначається як аудіо- та відеоконсультація в режимі реального часу між медичним працівником та пацієнтом.
- Віддалений моніторинг пацієнта: Цей тип телемедицини передбачає оцінку попередньо записаної інформації про пацієнта. Приклади включають оцінку фізіологічних вимірювань, таких як вага, кров'яний тиск, пульсоксиметрія та частота дихання.
- Встати і вперед: У випадках прямої та прямої передачі сеанси записуються та переглядаються пізніше медичним працівником. Стійка і вперед можуть бути використані для відвідувань пацієнта-лікаря, але часто використовуються для консультацій між медичними працівниками, наприклад, спеціалістом, що розмовляє з лікарем первинної медичної допомоги. Телерадиологія - ще один приклад, коли проводиться дослідження зображень, яке згодом аналізує ліцензований рентгенолог.
Medicare охоплює лише прямі конференції. Medicaid, залежно від штату, може охоплювати будь-який із трьох видів телемедицини.
Висвітлення Medicare для телемедицини
Medicare традиційно обмежує доступ до телемедицини. Для людей, які користуються Original Medicare (частина A та частина B), послуга була доступна лише людям, якщо вони проживають у кваліфікованому сільському районі та потребують медичної допомоги через аудіовізуальну конференцію в прямому ефірі з одного з восьми визначених місць. Примітно, що догляд за домом не охоплювався.
Визначені криті місця:
- Громадський оздоровчий центр
- Лікарня для критичного доступу (CAH)
- Кабінет лікаря
- Федеральний медичний центр
- Лікарня
- Діаліз на базі лікарні або критичний доступ до лікарні
- Сільська поліклініка
- Кваліфікована медсестра
Ваші переваги частини B охоплюють схвалені візити до телемедицини. Medicare оплачує 80% вартості, залишаючи за собою 20% страхування.
Закон про двопартійний бюджет від 2018 року дозволив розширити охоплені телемедичні послуги Medicare. У 2019 році CMS доопрацювала політику телемедицини для планів Medicare Advantage. По-перше, послуги телеінсульту були розширені, щоб охопити як сільські, так і міські місця для оцінки підозри на інсульт.
Medicare також тепер охоплюватиме послуги телемедицини, що виконуються в діалізних установах, що працюють самостійно. Для людей, які отримують діаліз вдома, Medicare тепер дозволить послуги телемедицини вдома, доки виконуються інші критерії. Ці нові візити до телемедицини охоплюватимуться лише в тому випадку, якщо особа, яка їх використовує, також відвідує персональний візит до свого медичного працівника принаймні раз на місяць протягом перших трьох місяців домашнього діалізного лікування, а потім принаймні раз на три місяці.
Пам'ятайте, що ви можете охоплювати Original Medicare або Medicare Advantage, але не обидва.
Це законодавство також розширило послуги телемедицини для людей, які користуються програмою Medicare Advantage (частина C). До цього часу телемедицина обмежувалась додатковою вигодою і не була включена у всі включені плани Medicare Advantage.
Ці зміни дозволять цим планам Medicare додати послугу як частину свого базового пакету переваг. Враховуючи, що 19 мільйонів людей було зареєстровано в програмі Medicare Advantage у 2018 році, набагато більше людей тепер зможуть отримати доступ до телемедицини, коли їм це потрібно.
Покриття Medicaid для телемедицини
Medicaid традиційно був щедрішим, коли мова заходила про висвітлення послуг телемедицини та телемедицини.
Хоча кожен штат різниться в тому, як він визначає термін і що він конкретно охоплює, сорок дев'ять штатів і округ Колумбія надають Medicaid відшкодування за певну форму послуги.
На даний момент у штаті Массачусетс немає політики щодо відшкодування збитків за телемедицину.
За винятком штату Массачусетс, усі програми Medicaid охоплюють конференції в режимі реального часу, хоча і за власними правилами. Наприклад, Нью-Джерсі охоплює лише телепсихіатрію. Теледистрація пропонується лише в Арізоні, Каліфорнії, Джорджії, Міннесоті, Північній Кароліні, Нью-Йорку та Вашингтоні.
У деяких штатах існують додаткові вимоги на основі типу отриманої послуги (наприклад, відвідування офісу, лікарняна консультація), типу постачальника, який виконує послугу (наприклад, терапевт, медсестра, терапевт). у якому штаті має ліцензію медичний працівник, який тип рецептів, якщо такі є, допустимі та де надається послуга (наприклад, вдома або в медичному закладі).
Не всі штати вважають телерадіологію типовим і прямим. За винятком телерадіології, лише 11 штатів в даний час відшкодовують кошти та вперед через свої програми Medicaid.
Держави, які відшкодовують кошти, стоять і рухаються вперед включати:
- Аляска
- Арізона
- Каліфорнія
- Коннектикут
- Грузія
- Меріленд
- Міннесота
- Нью-Мексико
- Невада
- Вірджинія
- Вашингтон
Каліфорнія обмежує послугу теледерматологією, телеофтальмологією та телелегією. Коннектикут охоплює лише електронну консультацію, яку держава визначає як електронну консультацію між медичними працівниками щодо конкретного пацієнта.
Віддалений моніторинг пацієнта охоплюється програмами Medicaid у двадцяти штатах:
- Алабама
- Аляска
- Арізона
- Колорадо
- Іллінойс
- Індіана
- Канзас
- Луїзіана
- Мен
- Меріленд
- Міннесота
- Міссісіпі
- Міссурі
- Небраска
- Південна Кароліна
- Техас
- Юта
- Вермонт
- Вірджинія
- Вашингтон
Лише сім штатів охоплюють усі три послуги-жива конференція, віддалений моніторинг пацієнта, а також стояти і вперед До них належать:
- Аляска
- Арізона
- Меріленд
- Міннесота
- Невада
- Вірджинія
- Вашингтон
Телездоров’я під час пандемії COVID-19
Центри Medicare & Medicaid Services (CMS) відповіли на пандемію COVID-19, розширивши охоплення телемедичної допомоги Medicare. Під час надзвичайної ситуації в країні відвідувачі будуть охоплені всіма бенефіціарами з будь-якого місця, але все одно вимагатимуть сплатити 20% страхування.
Слово з дуже добре
Телездрав стає все більш популярним у Сполучених Штатах, і CMS звертає увагу. Фактично, вони розширюють послуги для Medicare у 2019 році.
Original Medicare розширив охоплення оцінок інсульту та людей, які перебувають на діалізі. Плани Medicare Advantage незабаром пропонуватимуть послуги телемедицини як частину свого базового пакету виплат, замість того, щоб обмежувати їх додатковими перевагами.
Майте на увазі, що люди в Medicaid можуть мати більше варіантів телемедицини, ніж у Medicare, залежно від того, де вони проживають.