Зміст
- Хто отримує Medicare проти Medicaid?
- Хто керує Medicare проти Medicaid?
- Чим відрізняються дизайни програм для Medicare від Medicaid?
- Чим відрізняються варіанти Medicare та Medicaid?
- Де Medicare та Medicaid беруть свої гроші?
- Чим відрізняються переваги Medicare та Medicaid?
- хто може записатися
- хто ними керує
- як вони працюють
- як вони фінансуються
- які переваги вони надають абітурієнтам
Хто отримує Medicare проти Medicaid?
Люди похилого віку та інваліди отримують Medicare; особи з низьким рівнем доходу отримують Medicaid. Якщо ви обоє людей похилого віку, із низьким рівнем доходу або з обмеженими можливостями та з низьким рівнем доходу, ви можете отримати обох.
Medicare
Більшість бенефіціарів Medicare - 65 років і старше.Але станом на 2017 рік було близько 9 мільйонів людей, що становило 15% від загальної кількості населення Medicare, які до віку 65 років мали охоплення Medicare. Ці особи мали право на Medicare, оскільки вони були інвалідами (в більшості випадків ви отримувати допомогу по інвалідності за соціальним забезпеченням протягом двох років до того, як ви отримаєте право на отримання Medicare, але існують винятки для людей із термінальною стадією ниркової недостатності та аміотрофічним бічним склерозом).
Ви маєте право на Medicare, якщо вам щонайменше 65 років, і ви або ваш чоловік / дружина сплачували податки на зарплату Medicare принаймні 10 років. Чи багатий ти чи бідний, не має значення; якщо ви заплатили податки з виплати заробітної плати і вже достатньо дорослі, ви отримаєте Medicare. У такому випадку ви отримаєте Medicare Part A безкоштовно. А для більшості людей премії Medicare Part B складають $ 144.60 / місяць у 2020 році. Але ви будете платити вищі премії за Medicare Part B і Part D, якщо ваш дохід перевищує 87000 $ / рік для однієї людини, або $ 174000 / рік за подружня пара.
Якщо вам принаймні 65 років, але ні сплачуйте податки з оплати праці Medicare, коли ви були молодшими, ви все ще можете мати право на Medicare. Однак ви будете платити вищі загальні премії, оскільки вам доведеться платити звичайну премію за Частину B, на додаток до премії за Частину А. У 2020 році Премія за Частину A для людей, які не мають достатньої трудової історії становить лише $ 458 на місяць. Але дуже мало бенефіціарів Medicare платять премію за Частину A, оскільки більшість людей мають стаж роботи (або історію роботи подружжя) щонайменше десять років до моменту, коли вони отримують право на Medicare.
Medicaid
Відповідно до Закону про доступну медичну допомогу ви маєте право на Medicaid, якщо дохід вашої родини менше 138% від федерального рівня бідності. Однак, деякі держави відхилили це положення, і зберегли право на отримання Medicaid, як це було до ACA, що, як правило, означає, що крім того, що маєте низький рівень доходу, ви також повинні бути дитиною, вагітною жінкою, літнім, сліпим, інвалідом або дуже низьким дохід батьків неповнолітніх дітей.
Існує 14 штатів, де Medicaid не був розширений, щоб охопити людей до 138% рівня бідності (Небраска зараховується до штатів, які розширили охоплення, хоча він набирає чинності до жовтня 2020 року). А в 13 з них існує розрив у охопленні (тобто відсутні реалістичні варіанти охоплення) для бездітних дорослих з доходом нижче рівня бідності. Кілька штатів нещодавно розширили Medicaid за допомогою ініціатив для голосування, схвалених виборцями. Оклахома готова взяти подібну ініціативу на виборах штатів у 2020 році, і Міссурі також може зробити це.
Ця діаграма показує рівні прийнятності Medicaid (у відсотках до федерального рівня бідності) для різних груп населення в кожному штаті.
На додаток до права на отримання медичної допомоги на основі доходу, 32 штати та округ Колумбія автоматично надають пільги за програмою Medicaid людям похилого віку, сліпим та інвалідам, які вважаються придатними для отримання додаткового доходу від забезпечення.
Хто керує Medicare проти Medicaid?
Федеральний уряд здійснює програму Medicare. Кожен штат проводить власну програму Medicaid. Ось чому Medicare в основному однаковий по всій країні, але програми Medicaid відрізняються від штату до штату.
Хоча кожен штат розробляє і веде власну програму Medicaid, всі програми Medicaid повинні відповідати стандартам, встановленим федеральним урядом, щоб отримати федеральні кошти. Центри Medicare та Medicaid Services, що входять до складу федерального уряду, проводять програму Medicare. Він також контролює програму Medicaid кожного штату, щоб переконатися, що вона відповідає мінімальним федеральним стандартам. Для того, щоб внести суттєві корективи у свої програми Medicaid, штати повинні отримати дозвіл у федерального уряду шляхом відмови.
Чим відрізняються дизайни програм для Medicare від Medicaid?
Medicare - це страхування програма, в той час як Medicaid є соціальна допомога програма.
Одержувачі Medicare отримують Medicare, оскільки вони платили за нього шляхом сплати податків із заробітної плати під час роботи та щомісячних внесків після реєстрації.
Одержувачам Medicaid ніколи не потрібно платити податки, і більшість з них не платять премій за покриття Medicaid (деякі штати вимагають, щоб учасники Medicaid, які перебувають у верхній частині шкали прийнятних доходів, сплачували номінальні премії). Натомість фінансування платників податків надає Medicaid працівникам, які потребують допомоги, подібним чином до інших програм соціального забезпечення, таких як Тимчасова допомога сім'ям, які потребують допомоги, жінкам-немовлятам та дітям та Додаткова програма допомоги у харчуванні.
Чим відрізняються варіанти Medicare та Medicaid?
Програма Medicare розроблена для надання одержувачам Medicare декількох варіантів покриття. Medicare складається з декількох різних підрозділів, кожна з яких забезпечує страхування для різних видів медичних послуг: Medicare Part A - це госпіталізаційне страхування, Medicare Part B - це страхування для амбулаторної допомоги та послуг лікарів, а Medicare Part D - ліки, що відпускаються за рецептом. страхування.
Одержувачі Medicare можуть вибрати лише оригінал Medicare (частина A та частина B), або вони можуть додати частину D. У більшості районів країни вони можуть вибрати Medicare Advantage замість Original Medicare (Medicare Advantage поєднує в собі частини A і B, і зазвичай Частина D, в один план). Деякі люди вибирають лише покриття Medicare Part A, щоб їм не потрібно було сплачувати щомісячні премії за частини B та D Medicare (зазвичай це нерозумно робити, якщо у вас немає іншого надійного покриття на місці - інакше ви зіткнетеся з цим покарання за несвоєчасне зарахування, коли ви врешті-решт підпишетесь на частини B та D, і покарання залишатиметься на все життя).
Раніше програми Medicaid, як правило, не пропонували великого вибору з точки зору проектування плану. Але сьогодні більшість штатів використовують організації, що управляються Medicaid (MCO). Якщо в даному районі штату існує більше одного варіанту MCO, абітурієнтам може бути дозволено вибрати той, який їм більше подобається.
Де Medicare та Medicaid беруть свої гроші?
Medicare фінансується частково за рахунок податку на заробітну плату Medicare (частина Федерального закону про страхові внески або FICA), частково за рахунок премій отримувачів Medicare, а частково за рахунок загальних федеральних податків. Податки та премії з заробітної плати Medicare надходять у Цільовий фонд Medicare. Рахунки за медичні послуги отримувачам Medicare оплачуються з Цільового фонду Medicare.
Medicaid частково фінансується федеральним урядом, а частково фінансується кожним штатом. Склад внеску федерального уряду на фінансування програми Medicaid кожного штату залежить від середнього доходу жителів цього штату. Федеральний уряд сплачує в середньому близько 60% загальних витрат на Medicaid, але відсоток коливається від 50% до приблизно 77%, залежно від штату (заможніші держави платять більше власних витрат на Medicaid, тоді як бідніші держави отримують більше допомоги від федеральний уряд).
Але внаслідок розширення ACA Medicaid федеральний уряд платить набагато більшу частку. Людям, які нещодавно мають право на Medicaid завдяки ACA (тобто дорослим з доходом до 138% рівня бідності, які не мали б права на Medicaid без розширених правил прийняття ACA), федеральний уряд сплатив 100% від витрати з 2014 по 2016 рік. Держави почали платити 5% від вартості в 2017 році, і це збільшилося до 6% у 2018 році та до 7% у 2019 році. Після цього, починаючи з 2020 року, держави сплачуватимуть 10% від вартості а федеральний уряд заплатить 90%.
Чим відрізняються переваги Medicare та Medicaid?
Medicare та Medicaid не обов'язково охоплюють одні й ті ж послуги охорони здоров'я. Наприклад, Medicare не платить за довготривалу опіку, як постійне проживання в будинку престарілих, але Medicaid платить за довготривалий догляд (більшість мешканців будинків для престарілих в США зареєстровані в Medicaid). пільги різняться в залежності від штату, але програма Medicaid у кожному штаті повинна передбачати певні мінімальні виплати. Переваги Medicare однакові по всій країні, хоча люди, які купують приватні плани Medicare Advantage, виявлять, що існують певні відхилення від плану до плану, а в деяких районах взагалі відсутні плани Medicare Advantage. надаються приватними страховиками, і хоча вони повинні покривати всі основні вигоди, які охоплювали б частини A та B, страховики можуть вільно додавати додаткові вигоди, які не є стандартизованими.
Ви можете дізнатись більше про те, які переваги надає Medicare, а також про те, чого очікувати від власних витрат, у довіднику Medicare and You, який щороку видає федеральний уряд.
Дізнайтеся більше про загальні переваги Medicaid тут або перейдіть на веб-сайт Medicaid, щоб дізнатися про переваги Medicaid у вашому штаті.
Відвідайте наш розділ Medicare & Medicaid, щоб отримати детальну, поглиблену інформацію про Medicare та Medicaid.