Зміст
- Що таке попередня директива?
- Консультування на кінець життя
- Висвітлення Medicare для консультування щодо закінчення життя
На жаль, правда полягає в тому, що 1,9 мільйона людей у віці Medicare щороку помирають. Для Medicare було б безвідповідально не вирішувати проблеми, пов’язані із закінченням життя.Що саме охоплює Medicare і як ви можете скористатися цими послугами?
Що таке попередня директива?
Якщо ви знаєте, що таке замовлення не реанімувати (DNR), ви знаєте щось про попередні директиви. Попередні вказівки - це документи, які визначають, як ви хочете, щоб про вас піклувались у тому випадку, якщо ви більше не можете приймати медичні рішення.
Життя заповітів та / або довговічна довіреність є найпоширенішими попередніми директивами. Ці документи описують ваші побажання та / або призначають довірену особу, яка діє від вашого імені, якщо ви стаєте назавжди без свідомості або невиліковно хворі. Ви можете продовжувати або утримувати медичну допомогу, що продовжує життя, таку як:
- Переливання крові
- Дефібриляція серця
- Серцево-легенева реанімація (СЛР)
- Діаліз
- Трубочки для годівлі
- Підтримка вентилятора
У цих документах ви також можете вказати свої побажання щодо паліативної допомоги та донорства органів.
Не завжди зручно стикатися зі своєю смертністю, але щоб гідно пережити кінець життя, важливо не поспішаючи подумати над цими проблемами. Без живого заповіту чи довговічної довіреності члени родини можуть бути невпевненими у ваших бажаннях і можуть піддавати вас турботі, яку ви можете або не потребуєте.
Обговорення попередніх вказівок включено в рамках вашого візиту "Ласкаво просимо до Medicare" та щорічних "оздоровчих" візитів.
Консультування на кінець життя
Суперечка щодо "панелей смерті" вперше зародилася під час президентської гонки 2008 року, коли тодішній кандидат у віце-президенти Сара Пейлін винайшла цей термін. Вона розкритикувала план Обамакера щодо консультування на випадок життя, заявивши, що це є засобом для чиновників примусити пацієнтів похилого віку та інвалідів до хоспісної допомоги. Ніщо не може бути далі від істини.
Багато людей проводять агресивне лікування наприкінці життя, оскільки не знають про інші можливості, що може призвести до непотрібних госпіталізацій або лікування, що має несприятливі побічні ефекти. Хоча багато людей вирішили б продовжувати ці методи лікування незалежно від того, інші можуть віддати перевагу відкладенню їх на користь більш консервативних заходів. Вони повинні знати, що у них є вибір.
Консультування на кінець життя - це можливість дізнатись про свої варіанти, а не зобов’язуватися приймати рішення. Лікар повинен бути в курсі подій та надати вам всю необхідну інформацію про ваше здоров’я та доступні варіанти лікування, які допоможуть вам спланувати, незалежно від того, чи це лікування є агресивним чи паліативним. Він повинен запропонувати вам обґрунтовані очікування. Лікар не має фінансових стимулів змусити вас підписати попередню директиву чи іншим чином. Лікареві просто потрібен час, щоб окреслити весь спектр можливостей.
Висвітлення Medicare для консультування щодо закінчення життя
До 2016 року Medicare не охоплювала консультування щодо закінчення життя. Ви можете поговорити зі своїм лікарем щодо попередніх рекомендацій щодо догляду в рамках іспиту «Ласкаво просимо на Medicare» або щорічного оздоровчого візиту, але ці візити призначені для охоплення ряду інших служб та медичних питань. Залишається мало часу, щоб вирішити проблему змістовно.
Простіше кажучи, 15- або 20-хвилинний візит не буде достатнім для обговорення складних питань смерті та смерті. Часто для навчання та обговорення різних варіантів, доступних для того, хто складає плани життя, потрібні багаторазові відвідування. Пацієнт, його сім'я та його близькі заслуговують на час, щоб дізнатися більше про стан з усіх боків, перш ніж приймати зважене рішення.
Інститут медицини виклав свої рекомендації щодо консультування на випадок життя у 2014 році. Закон про планування допомоги у 2015 році був введений сенатором-демократом Марком Уорнером з Вірджинії та сенатором-республіканцем Джонні Ісаксоном з Джорджії. Більше 40 організацій, включаючи AARP, Американську медичну асоціацію, Національну раду з питань старіння та Національну організацію хоспісів та паліативної допомоги, схвалили законодавство.
Завдяки цим зусиллям Medicare запровадила консультування на випадок життя як покриту вигоду в 2016 році. Тепер у вас є весь час, необхідний для розмови про те, що має найбільше значення.
Слово з дуже добре
Medicare дає вам можливість щороку поговорити зі своїм лікарем щодо попередніх вказівок, але цього може бути недостатньо для того, щоб перейти до суті справи. Якщо у вас смертельна хвороба, у вас хронічні захворювання або ви просто просуваєтесь роками, можливо, вам знадобиться більше часу, щоб обговорити свої подальші плани. Консультування з приводу кінця життя, пільга, яку зараз охоплює Medicare, може запропонувати вам такий варіант.