Зміст
- Типи гепатиту В
- Спосіб передавання
- Ознаки та симптоми
- Діагностичні дослідження крові
- Лікування
- Прогноз
- Профілактика
- Впоратися
Типи гепатиту В
Серед дорослих, які перенесли вірус гепатиту В, 95% очищають вірус і не переносять хронічну форму захворювання. Деякі люди мають мало симптомів або взагалі відсутні, тому багато хто не усвідомлює, що вони мають ВГВ або що вони їх мали.
Багато дорослих повністю очистять вірус протягом півроку. Хороша новина полягає в тому, що захисні антитіла, що утворюються під час боротьби з інфекцією, означають, що людям, які перенесли його, ніколи більше не доведеться турбуватися про ВГВ - вони будуть імунітетом.
Існує три типи інфекцій гепатиту В:
- Здорові хронічні носії гепатиту Вне є інфекційними для інших, і, хоча вони можуть мати дещо вищий ризик цирозу та раку печінки, ніж загальна популяція, вони в основному живуть нормальним життям. Вірус може відновитись, якщо їх імунна система пригнічується, наприклад, під час важкої хвороби, під час лікування імунодепресантами від таких захворювань, як рак або СНІД, або за допомогою таких препаратів, як стероїди.
- Хронічний інфекційний гепатит В є дуже інфекційним. У людини, що страждає на неї, може бути дуже запалена і пошкоджена печінка, навіть якщо у неї мало симптомів або взагалі відсутні. Люди з цим типом гепатиту В частіше мають прогресуюче захворювання, що призводить до цирозу. Лише 5% до 10% мають спонтанну ремісію, стають неінфекційними для інших і не страждають від подальшого або мінімального ураження печінки, хоча іноді відбувається реактивація вірусу.
- Хронічний мутантний гепатит Вє мутованим штамом вірусу з постійною зміною генетичного складу вірусу гепатиту В. Хворі на нього потенційно можуть бути інфекційними для інших, і вважається, що він стійкіший до лікування, ніж інші форми захворювання.
Спосіб передавання
Гепатит В передається через забруднені тілесні рідини, такі як:
- Кров
- Піт
- Сльози
- Слина
- Сперма
- Піхвові виділення
- Менструальна кров
- Грудне молоко
Передача може також відбуватися при використанні того самого шприца, що і заражена людина, наприклад, при переливанні крові до 1975 р. (Поставки крові зараз перевіряють у більшості країн) та отриманні татуювань або пірсингу тіла.
Гепатит В також може передаватися під час пологів від матері до дитини, під час медичних процедур, через професійний вплив та під час статевого акту. Наявність гепатиту B не обов'язково означає, що людина є інфекційною для інших людей, лише деякі люди з ВГВ заразні.
Ознаки та симптоми
Існує багато способів виявити, що у них гепатит. Оскільки іноді існує настільки мало специфічних симптомів, крім втоми, наприклад, що діагноз може бути встановлений лише під час проведення аналізів крові - іноді з не пов’язаних між собою причин, наприклад, перед здачею крові, для цілей страхування, для загальних перевірок стану здоров’я або коли після травм, пов’язаних з роботою.
Гострий гепатит В
У важкій формі симптоми гепатиту В можуть змусити людину почуватися надзвичайно погано. Інші можуть повірити, що захворіли на грип, тоді як деякі можуть взагалі не відчувати симптомів.
Симптоми включають жовтяницю, лихоманку, болі в животі, поганий апетит, нудоту, блювоту, втому, темну забарвлення сечі, світлий стілець, біль у м’язах та суглобах та висип. Печінка також може бути збільшеною та ніжною.
Фульмінантний гепатит - важка, але дуже рідкісна форма гострого гепатиту. Це може початися з втоми та нудоти, але протягом декількох тижнів ознаки та симптоми стають яскраво вираженими. Приблизно через два тижні після розвитку жовтяниці розвивається енцефалопатія.
Енцефалопатія - це стан порушеного або зміненого психічного стану, що виникає внаслідок нездатності пошкодженої печінки виводити токсини з крові. У його легкій формі можуть спостерігатися короткочасна втрата пам’яті, забудькуватість, нечіткість мови, незначні поведінкові особливості, поведінкові зміни або зміни режиму сну.
У важкій формі людина може зазнати серйозної втрати пам’яті (невідомості дати, року, власного імені чи адреси), розгубленості, виявляти неадекватну поведінку, погану координацію, астериксис (неконтрольоване махання руками), феторна гепатикус ( смердючий подих) і кома. До 85% людей з цим типом рідкісного гепатиту помруть без трансплантації печінки.
Хронічний гепатит В
Знову ж, ознаки та симптоми можуть відрізнятися, і багато людей не знатимуть, що щось глибоке є неправильним, або відчуватимуть лише неясні симптоми. Сюди можуть входити легка або неспокійна втома, жовтяниця та збільшення печінки. На жаль, якщо хронічний гепатит не очищений організмом або не успішно вилікуваний та вилікуваний, це може призвести до захворювання печінки або печінкової недостатності.
Діагностичні дослідження крові
Аналізи крові покажуть наявність захворювання та те, на що це впливає. Серологічний аналіз крові на гепатит В дасть точний діагноз типу наявного гепатиту, оскільки є різні штами вірусу.
Функція печінки
Ці аналізи крові показують, наскільки добре функціонує печінка, але не точно оцінює всі численні та різноманітні функції, за які відповідає печінка в нашому тілі. Вони перевіряють рівень печінкових ферментів, трансаміназ та холестатичних ферментів, рівня білірубіну та білка в печінці, на які вірус печінки може впливати.
Високий рівень трансаміназ у крові не завжди виявляє, наскільки сильно печінка запалена або пошкоджена. Підвищення їх може також відбуватися в результаті генетичних захворювань печінки, пухлин печінки та серцевої недостатності. Нормальні діапазони трансаміназ AST та ALT становлять приблизно від 0 до 40 МО / л та від 0 до 45 МО / л відповідно. При хронічному гепатиті В рівні, як правило, в два-три рази перевищують норму.
Білки печінки
Альбумін, протромбін та імуноглобуліни - білки, що виробляються печінкою - перевіряються, і ненормальні рівні вказують на важке розлад печінки. Необхідно також визначити і протромбіновий час, оскільки печінка виробляє багато факторів згортання крові, необхідних для зупинки кровотечі.
Біопсія печінки
Біопсія печінки - одна з основних і найбільш точних діагностичних процедур, яка дозволяє визначити, що не так з печінкою і наскільки сильно вона пошкоджена. Оскільки більшість захворювань печінки впливають на весь орган рівномірно, невелика проба, отримана шляхом біопсії, яка зазвичай проводиться під місцевим знеболюючим засобом, покаже будь-які відхилення. Для більшості керована біопсія печінки є безпечним та ефективним діагностичним інструментом.
Лікування
FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками) затвердила два типи препаратів - альфа-інтерферон та ламівудин. Альфа-інтерферон, що вводиться ін’єкційно, стимулює імунну систему організму і вводиться протягом 16 тижнів. Це дуже дорого і має ряд побічних ефектів, деякі з них серйозні. Ламівудин, який приймають всередину протягом 52 тижнів, хоча і має незначні побічні ефекти, але не такий тривалий, як інтерферон. Рецидив є загальною ознакою, і його використання може призвести до противірусної стійкості.
Частота відповіді на ліки в успішних програмах лікування є різною. У 2002 році FDA повідомила, що "це більше 50% у пацієнтів з рівнем АЛТ, що перевищує п'ять разів верхню межу норми норми, але нижчу (від 20% до 35%) у пацієнтів з рівнем АЛТ менше, ніж вдвічі вище верхньої межі У пацієнтів з рівнем АЛТ менше, ніж удвічі перевищує верхню межу норми, рівень відповіді низький, і терапію слід відкласти ".
Новий аналог нуклеотидного препарату типу адефовір дипівоксил (Hepsera) пропонує потенційний третій варіант і був затверджений FDA для лікування гепатиту В у вересні 2002 року. Зараз FDA схвалило кілька противірусних препаратів.
Гострий гепатит В
Гострий гепатит В лікується консервативно з відпочинком і великою кількістю рідини. Можливо, вам не знадобиться постільний режим; це залежить від того, наскільки погано ви почуваєтесь.
Якщо ви задумали, то немає жодної причини, чому б вам не ходити на роботу. Важливо вести здоровий спосіб життя, тому киньте палити (старайтеся!) І харчуйтеся здоровою їжею. Безумовно, відмовтеся від алкоголю на кілька місяців, оскільки печінці потрібен час для відновлення.
Хронічний гепатит В
Для тих людей, організми яких не в змозі очистити вірус, ВГВ перетворюється на хронічний стан. Не так давно не було лікування гепатиту В; однак зараз існує низка процедур, які виявляються дуже ефективними.
Майбутнє виглядає набагато світлішим, і вчені та фармацевтичні компанії сподіваються, що протягом найближчих кількох років буде відкрито лікування, яке запропонує ліки для всіх, хто страждає на хронічний гепатит В.
Лікування противірусною терапією доступне для людей з хронічним гепатитом В, хоча воно не рекомендується для всіх інфікованих осіб. Лікування спрямоване на придушення вірусу гепатиту В та зупинку активного захворювання печінки.
Прогноз
- Приблизно у 2% людей з хронічним гепатитом В щороку розвивається цироз.
- Протягом п’яти років сукупна ймовірність розвитку цирозу становить від 15 до 20%.
- П'ятирічна виживаність після розвитку цирозу становить від 52% до 80%.
- Якщо розвивається декомпенсований цироз (цироз, що супроводжується ускладненнями, такими як кровотеча та енцефалопатія), рівень виживання знижується між 14% та 32%.
- Зі збільшенням ризику раку печінки близько одного мільйона людей у всьому світі щорічно помирають від ускладнень гепатиту В.
Прогноз менш сприятливий для тих, хто має такі фактори:
- Погане загальне самопочуття
- Доступ до неадекватних систем охорони здоров’я, відсутність коштів, погана гігієна тощо.
- Похилий вік
- Інфекції гепатиту D та гепатиту B разом
- Інфекції гепатиту С та гепатиту В разом
- Розширений гепатит
- Продовження вживання алкоголю після діагностики хронічного гепатиту
Примітка: Гепатит D (HDV) може існувати лише з вірусом гепатиту B. Гепатит D передається так само, як гепатит B, і його можна заразити одночасно з HBV (коінфекцією) або після зараження HBV. Відомо, що коінфекція добре очищає організм (90% до 95% ). У разі суперінфекції від 70% до 95% переживають більш серйозну хронічну форму ВПЛ.
Профілактика
Вакцина доступна і рекомендована для тих, хто входить до групи ризику або контактує із захворюванням. Вакцина ефективна у профілактиці гепатиту В та хронічної форми захворювання на 80-100%.
Сімдесят дев'ять відсотків членів Світової організації охорони здоров'я прийняли універсальну політику вакцинації проти дитячого гепатиту В. На жаль, вартість вакцинації та прості засоби передачі цього вірусу означають, що загальна частота зараження гепатитом В продовжує зростати.
Люди, які знають, що вони заражені носіями вірусу гепатиту В, можуть вживати заходів безпеки, щоб запобігти зараженню інших. Сюди входить відповідна утилізація забруднених відходів, використання окремих зубних щіток та ножиць, ніколи не ділитися голками та шприцами з іншими, завжди використовувати презервативи та уникати анального статевого акту.
Якщо ваша робота передбачає роботу в зонах підвищеного ризику, вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем щодо поради щодо запобіжних заходів та будь-яких наслідків, які це може мати на ваше майбутнє здоров’я. Усі люди, інфіковані гепатитом В, повинні отримати вакцину проти гепатиту А, щоб запобігти потенційній інфекції.
Впоратися
Якщо ви дізнаєтесь, що у вас гепатит В, не впадайте у відчай. Зверніться до лікаря, який спеціалізується на гепатології, щоб проконсультувати вас про найкращі методи лікування та про те, як ви можете максимізувати своє здоров’я для боротьби з вірусом.
Пам’ятайте, ви не самотні. Є мільйони людей, хворих на гепатит В. Знайдіть місцеву групу підтримки через Інтернет або зверніться до медичної групи, яка надає вам допомогу, які системи підтримки вам доступні.