Зміст
- Чому потрібна операція з відновлення меніска
- Кому потрібен ремонт?
- Чи краще відновлювати меніск?
- Виконання операції
- Реабілітація після ремонту
- Фізіотерапія
- Зміцнювальні вправи
- Протизапальні ліки
- Ін’єкції кортизону
Однак деякі розриви меніска можуть вимагати хірургічного лікування.
Чому потрібна операція з відновлення меніска
Ваш хірург може запропонувати відновлення меніска як можливий варіант лікування пошкодженого або розірваного хряща. Багато років тому, якщо у пацієнта рвався хрящ, і була необхідна операція, видаляли весь меніск. Ці пацієнти насправді пройшли досить добре після операції. Проблема полягала в тому, що з часом хрящ на кінцях кістки швидше зношувався. Вважається, що це пов’язано з втратою амортизуючого ефекту та зниженою стійкістю колінного суглоба, що спостерігається після видалення меніска.
Коли артроскопічна хірургія стала більш популярною, більшість хірургів проводили часткове видалення меніска, що називається частковою меніскектомією. Часткова меніскектомія проводиться для видалення лише розірваного сегмента меніска. Це спрацьовує дуже швидко і довгостроково, якщо розрив меніска порівняно невеликий. Але для деяких великих розривів меніска видаляється достатня частина меніска, так що проблеми можуть знову повзти по дорозі.
Кому потрібен ремонт?
Сльози меніска, що викликають так звані «механічні симптоми», як правило, найкраще реагують на хірургічне лікування. Механічний симптом обумовлений тим, що меніск фізично перешкоджає нормальному руху коліна. Загальні "механічні симптоми" включають:
- Фіксація коліна (нездатність згинатися)
- Неможливість повністю випрямити коліно
- Вискакуючий або клацаючий звук чи відчуття
В операційній хірург має два основних варіанти: або видалити розірваний меніск (часткова меніскектомія), або виконати реконструкцію меніска, щоб розташувати краї разом із швами або накладками.
Чи краще відновлювати меніск?
Меніск є круглим шматочком хряща, кровопостачання якого надходить із зовнішнього краю. Щоб відновлення меніска зажило, сльоза повинна бути біля цього зовнішнього краю в зоні хорошого кровопостачання (поживні речовини з судин необхідні для загоєння) - це так звана червона (судинна) - біла ( несудинна) область меніска.
Сльози в центральній частині меніска не заживуть, навіть якщо буде проведено відновлення меніска. Ця частина меніска не забезпечує кровопостачання. Дивлячись на цю несудинну частину меніска, вона виглядає білою, і тому сльози в цій зоні меніска не відновлюються. Ці сльози знаходяться в біло-білій зоні, де немає кровопостачання по обидві сторони сльози в меніску. Ці центральні сльози видалить ваш хірург. Однак дослідження, схоже, показують, що якщо можливе відновлення меніска, віддалений результат є кращим для пацієнта через зменшення ризику артриту в подальшому житті.
Виконання операції
Методи відновлення меніска включають використання артроскопічно розміщених затискачів або зашивання розірваних країв. Обидві процедури функціонують шляхом повторної апроксимації розірваних країв меніска, щоб дозволити їм зцілитися у своєму правильному положенні і не зачепитись за коліно, викликаючи описані вище симптоми.
Успіх відновлення меніска найбільше залежить від двох факторів. Перший, якщо спроба відновити меніск на розриві центральної частини хряща (де кровопостачання погана), швидше за все, не вдасться. По-друге, пацієнти повинні дотримуватися післяопераційної реабілітації після відновлення меніска.
Якщо відновлення меніска не вдається (тобто відремонтований меніск не заживає), що трапляється від 20 до 40% випадків, може знадобитися повторна операція для видалення повторно розірваного меніска.
Реабілітація після ремонту
Реабілітація після операції з відновлення меніска є більш обширною, ніж реабілітація після часткової меніскектомії (операція з видалення сльози меніска). Оскільки ви повинні дозволити розірваному меніску зажити, певні дії необхідно обмежити, щоб уникнути надмірного навантаження на цілющий меніск.
Зокрема, слід уникати глибокого згинання (згинання) коліна, оскільки цей рух, як відомо, створює високі навантаження на відремонтований меніск. З цієї причини більшість пацієнтів, які переносять операцію по відновленню меніска, на кілька місяців після проведення процедури поміщаються в брекет-систему.