Огляд сльози меніска

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Довгостроковий прогноз

Меніск - це тип С-подібного хряща, який знаходиться в колінному суглобі між стегновою та гомілковою кістками. Кожен колінний суглоб має два менсічі - один на зовнішній стороні коліна (так званий бічний меніск) і один на внутрішній стороні коліна (так званий медичний меніск).

Медіальні та бічні меніски діють як амортизатори, а також забезпечують амортизацію та стійкість коліна, саме тому будь-який розрив або пошкодження меніска призводить до болю, набряку, а іноді і відчуття віддачі коліна. Хоча сльози меніска на коліні часто зустрічаються у спортсменів, люди похилого віку також зазнають ризику.

Для того, щоб діагностувати розрив меніска, ваш лікар проведе анамнез, фізичне обстеження та призначить одне або декілька зображень.

Після встановлення діагнозу ваш лікар допоможе вам визначитися з найкращим планом лікування, який часто передбачає нехірургічні варіанти, такі як прийом протизапальних ліків та проходження фізичної терапії. Якщо симптоми не зникають, незважаючи на консервативні заходи, лікар може рекомендувати операцію.

Симптоми

Розрив меніска призводить до болю в передній частині коліна, або в середині коліна (від медіального розриву меніска, що частіше трапляється), або збоку коліна (від бічного розриву меніска). Цікаво, що, як це часто буває при розірваному меніску, людина все одно може ходити і навіть продовжувати займатися своїм видом спорту відразу після травми. Однак протягом доби-двох коліно стає незручно набряклим і жорстким.

Поряд з болем, набряком і скутістю, залежно від типу та тяжкості пошкодження, інші симптоми можуть включати:

• Відчуття лову або клацання під час ходьби
• Неможливість зігнути або повністю витягнути коліно
• Відчуття віддачі коліна (нестабільність коліна)

Причини

Найчастіше розрив меніска виникає внаслідок гострої травми коліна, часто раптового повороту коліна під час присідання під час занять спортом. Приклади видів спорту, які підвищують ризик для людини розриву менісків, включають:

• Футбол
• Футбол
• Баскетбол
• Бейсбол
• Катання на лижах
• Боротьба

Але сльози меніска можуть траплятися і через вікові дегенеративні зміни (зношування) (остеоартроз колінного суглоба). У міру старіння менісків слабшають, стають більш крихкими та схильними до пошкоджень. Повсякденних рухів, таких як неправильне вставання зі стільця, може бути достатньо, щоб викликати розрив меніска.

Діагностика

Діагностика розриву меніска вимагає історії хвороби, фізичного огляду та візуалізації.

Медична історія

Під час призначення вашого лікаря він задасть вам кілька запитань про біль у коліні. Прикладами таких питань є:

• Де саме знаходиться ваш біль у коліні?
• Чи набряк коліна з’явився раптово, чи поступово розвивався протягом днів?
• Ви відчуваєте будь-які інші симптоми, крім болю та набряків, як видалення коліна або нездатність згинати або розгинати коліно?
• Ви відчували якісь травми або травми коліна?
• Чи відома вам історія артрозу колінного суглоба?

Медичний огляд

Після анамнезу, ваш лікар проведе фізичний огляд, в ході якого він огляне, натисне і перемістить ваш колінний суглоб, щоб оцінити набряк, болючість, діапазон руху та клацання в суглобі. також перевірте силу м’язів ноги та оцініть свою ходу та здатність повністю витягувати або згинати коліно самостійно.

Один класичний тест, який використовується для оцінки пошкодження меніска, називається тестом Макмюррея.

Як проводиться тест Макмюррея

Візуалізація

Навіть якщо ваш лікар підозрює розрив меніска, він може спочатку призначити рентген вашого коліна для оцінки будь-яких супутніх переломів кісток або інших ознак болю в коліні, таких як остеоартроз.

Загалом, золотим стандартом або основним тестом для діагностики та оцінки розриву меніска є магнітно-резонансна томографія (МРТ) коліна.

Диференціальні діагнози

Інші діагнози, пов’язані з колінним суглобом, можуть спричиняти біль та симптоми, що імітують симптоми розриву меніска. Два класичні приклади включають:

Травма передньої хрестоподібної зв’язки

Розрив передньої хрестоподібної зв’язки (ACL) може статися, коли спортсмен раптово змінює напрямок руху або неправильно приземляється після стрибка. Іноді розрив ACL відбувається разом із медіальною розривом меніска.

Такі пошкодження часто можна відрізнити з хорошою історією захворювання. Сльоза ACL може спричинити "спливаючий" звук або відчуття і часто спричинити негайне набрякання. Натомість набряк ізольованого медіального розриву меніска має тенденцію до поступового розвитку протягом одного-двох днів. МРТ може підтвердити один або обидва діагнози.

Побічна травма зв’язок

Пошкодження колатеральної зв'язки можуть також спричинити біль і набряк у коліні, як розрив меніска. Вони можуть включати медіальну колатеральну зв'язку (розташовану на внутрішній стороні коліна) або бічну колатеральну зв'язку (розташовану на зовнішній стороні коліна).

Травми зв’язок, як правило, виникають внаслідок прямого удару в коліні (як під час футбольної боротьби), і, подібно до розриву ACL, вони можуть виникати в поєднанні з розривом меніска.

Детальний фізичний огляд може допомогти відрізнити пошкодження зв’язок коліна та меніска. Наприклад, біль при пошкодженні медіальної або бічної побічної зв’язки відчувається безпосередньо над ураженою зв’язкою, тоді як при розриві меніска біль відчувається по площині колінного суглоба, або медіально, або латерально. Більше того, при розриві меніска біль зазвичай значно посилюється при повному розгинанні або згинанні коліна.

Як і у випадку зі сльозою ACL, МРТ може впоратись з побічною зв'язкою та пошкодженням меніска.

Можливі причини болю в коліні

Лікування

Хоча ви можете припустити, що для лікування розриву меніска потрібна хірургічна операція, це, як правило, не буває. Найчастіше для оздоровлення меніска потрібні нехірургічні методи лікування.

Нехірургічні варіанти

Первинним лікуванням розриву меніска є R.I.C.E. протокол:

• Відпочинок із модифікованою активністю.
• Прикладайте лід або холодний компрес до коліна протягом 15 - 20-хвилинних сеансів, кілька разів на день.
• Стискайте коліно підтяжкою або колінним рукавом, щоб запобігти додатковому набряку.
• Підніміть ногу над серцем під час обмерзання її або під час відпочинку / розслаблення.

З метою подальшого зменшення болю та набряку лікар може також порадити приймати пероральний нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ). Іноді для зменшення запалення та полегшення болю роблять ін’єкцію стероїду (кортизону) в колінний суглоб.

Після проведення R.I.C.E. протокол та правильний діагноз лікарем, фізіотерапія зазвичай слід.

ПТ для рваного меніска

Якщо ви все ще відчуваєте біль після чотирьох-шести тижнів модифікованої активності та фізичної терапії та / або ви все ще не можете повернутися до попередньої травми, може бути рекомендована операція.

Однак зауважте, що нехірургічне лікування майже завжди є ідеальним вибором для лікування сліз меніска, які виникають в результаті дегенеративних змін. Це пояснюється тим, що дослідження показали, що довгострокові результати не покращуються при хірургічному втручанні для людей із дегенеративною сльозою меніска.

Наприклад, одне дослідження показало, що не було клінічно значущої різниці між тими, хто проходив контрольовану 12-тижневу програму ЛФК, порівняно з тими, хто переніс операцію з приводу дегенеративних розривів медіальних менісків. Фактично, учасники програми ЛФК мали покращення сили м’язів стегна порівняно з тими, хто переніс операцію - позитивний результат.

Хірургія

Операція має найкращі результати, коли основні симптоми розриву меніска є механічними. Це означає, що розрив меніска викликає відчуття лову або блокування коліна.Іншими словами, коли розрив меніска викликає лише біль, результати операції можуть бути не такими надійними.

Існує три типи хірургічної операції, яка використовується для лікування сльози меніска:

Артроскопічна меніскектомія

Менісцектомія - це процедура видалення розірваної частини меніска. Ця процедура проводиться набагато частіше, ніж ремонт меніска. Менісцектомія робиться для видалення пошкодженої частини меніска, залишаючи якомога більше здорового меніска. Менісцектомія, як правило, швидко відновлюється і дозволяє швидко відновити діяльність.

Ремонт меніска

Ремонт меніска - це хірургічна процедура, що проводиться для відновлення пошкодженого меніска. Відновлення меніска може відновити нормальну анатомію коліна і має кращий довгостроковий прогноз у разі успіху. Однак відновлення меніска є більш значущою операцією, відновлення триваліше, і через обмежене кровопостачання меніска це не завжди можливо.

Трансплантація меніска

Трансплантація меніска полягає у розміщенні меніска від померлого пацієнта-донора до особи, якій видалили меніск. Ідеальним пацієнтом для трансплантації меніска є людина, якій видалили меніск і згодом починає розвиватися біль у коліні.

Трансплантація меніска не проводиться при гострій сльозі меніска, а навпаки, коли видалення цілого меніска викликало постійний біль у коліні.

Довгостроковий прогноз

Коли ви розриваєте меніск коліна, амортизуюча здатність суглоба загрожує. Через це існує підвищений ризик розвитку пошкодження хрящової поверхні колінного суглоба. Втрата меніска більше навантажує хрящові поверхні суглоба, і вони частіше розвивають зношений артрит.

Перевагою є те, що ви можете змінити спосіб життя, щоб зменшити ризик розвитку артриту після перенесеного розриву меніска. Деякі з цих стратегій профілактики способу життя включають:

• Втрата ваги
• Вправа з невеликим ударом
• Профілактика подальшої травми суглоба

Слово з дуже добре

Не кожен розірваний меніск є однаковим, і не кожна сльоза меніска вимагає одного і того ж лікування. Більше того, сльози меніска дуже поширені, тому намагайтеся не засмучуватися, якщо ви завдасте шкоди своєму. За умови належної фізичної терапії та догляду більшість людей добре заживають і повертаються до бажаних видів спорту та занять.

Детальніше про кісти меніска.