Зміст
Коли у жінки починаються симптоми менопаузи, такі як припливи, нерегулярні місячні або зміна настрою, вона, мабуть, колись задумається, чи слід їй приймати певний тип гормональної терапії менопаузи (МГТ). Іноді її називають "замісною гормональною терапією", або ЗГТ, вона, як правило, відноситься до комбінації жіночих гормонів естрогену та / або прогестерону.Дослідження починають показувати, якими є ризики та переваги гормональної терапії менопаузи, але ще багато чого можна дізнатись про вплив естрогену та прогестерону на наш організм та наше здоров’я. Хоча це дуже ефективне лікування багатьох симптомів менопаузи, гормональна терапія може збільшити ймовірність розвитку інших станів, і рішення про її використання є рівновагою для визначення того, чи переважують плюси мінуси.
Дослідження “Ініціатива жіночого здоров’я” (WHI) - найбільше дослідження, проведене серед жінок у менопаузі, та зосереджене на захворюваннях серця, переломах кісток, раку молочної залози та прямої кишки. Однією з досліджуваних профілактичних стратегій був вплив гормональної терапії на ці стани.
Спочатку передбачалося, що гормональна терапія запобігає захворюванням серця та інсульту у жінок в постменопаузі. Коли було показано, що естроген не тільки не захищав жінок від серцевих захворювань та інсульту, але жінки, які перебувають на гормональній терапії, насправді хворіли на це збільшити в цих умовах випробування були припинені достроково. Дослідники все ще перебирають інформацію, щоб визначити, які жінки зазнали найбільшого ризику, а які насправді отримали користь від гормональної терапії.
Сучасна рекомендація щодо гормональної терапії менопаузи передбачає, що якщо гормональна терапія використовується для лікування симптомів менопаузи, її слід застосовувати у найменших ефективних дозах протягом найкоротшого часу.
Переваги
Існує кілька доведених переваг принаймні короткого курсу естрогену та / або прогестерону. Серед причин, які ви можете розглянути за допомогою гормональної терапії, є:
- Гормональна терапія є найефективнішим засобом лікування припливів та сухості піхви
- МГТ часто ефективний при лікуванні симптомів, пов’язаних з настроєм, включаючи перепади настрою та депресію
- МГТ може поліпшити якість сну для жінок, які страждають безсонням під час менопаузи
- MHT уповільнює втрату кісткової маси, запобігаючи або затримуючи остеопороз. Інші ліки, такі як бісфосфонати або ралоксифен, зазвичай є першим вибором для запобігання втрати кісткової маси, але якщо ви використовуєте гормональну терапію з інших причин, додатковою перевагою буде певний захист від остеопорозу.
Для жінок, які мають серйозні руйнуючі симптоми під час менопаузи, МГТ може поліпшити якість їхнього життя, допомогти їм витримати зміни та зберегти своє здоров'я та емоційну рівновагу.
Ризики
Як показали ВОІ та інші дослідження, при МГТ слід враховувати серйозні ризики. Ризики більші для деяких жінок, залежно від їх особистого стану здоров'я та історії їхнього сімейного здоров'я. Найвідоміші ризики:
- Згустки крові
- Серцево-судинні події, включаючи інсульт та інфаркт
- Деякі типи раку молочної залози
- Хвороби жовчного міхура
Оскільки ваш ризик залежить від вашої особистої комбінації факторів ризику, важливо ретельно обговорити це рішення зі своїм медичним працівником.
Коли МГТ не є варіантом
Для деяких жінок ризик використання гормонотерапії, безумовно, дуже високий. МГТ не рекомендується жінкам, які:
- Вагітні чи думаєте, що вони можуть бути вагітними
- У вас є нерегулярні або незрозумілі вагінальні кровотечі
- Маєте (або мали) рак молочної залози або матки
- Майте в анамнезі інфаркт або інсульт
- У вас в анамнезі були тромби
- Мають захворювання печінки
Побічні ефекти
На додаток до ризиків, гормональна терапія може також викликати деякі побічні ефекти. Думаючи про те, чи це хороший спосіб лікування для вас, важливо усвідомити, що під час прийому естрогену та / або прогестерону ви можете відчути будь-що з наступного:
- Болючість або набряклість грудей
- Нерегулярні кровотечі
- Здуття живота
- Головні болі
- Неприємність
- Порушення настрою
- Місцеве подразнення або алергічні реакції на спосіб доставки (вагінальне кільце, шкірний пластир, крем)
Залежно від того, наскільки вашими є симптоми менопаузи, побічні ефекти гормону можуть відмовити вас від MHT.
Запитання
Для багатьох жінок рішення щодо прийому гормонів до і після менопаузи є головним. Можливо, ви ніколи в житті не приймали жодних ліків, або ви можете філософсько протистояти лікуванню нормального переходу ліками.
Незалежно від ваших занепокоєнь, коли симптоми менопаузи починають впливати на вас, і ви думаєте, що, можливо, ви захочете спробувати гормональну терапію, ось кілька запитань:
- Наскільки погані ваші симптоми? Симптоми надзвичайно різноманітні від однієї жінки до іншої: від майже неіснуючих до справді нестерпних. Подумайте, наскільки важкими є ваші симптоми за шкалою від 1 до 10, де один з них "мене навряд чи турбує", а 10: "Я не думаю, що можу витримати цей інший момент". Перелічіть кожен симптом і поставте оцінку один на 10. Візьміть ці оцінки з собою, коли будете спілкуватися зі своїм лікарем.
- Які ваші особисті ризики для здоров'я? Чи є у вас які-небудь захворювання? Чи приймаєте ви зараз ліки? Чи були у вас такі серйозні захворювання, як рак? Як ваш холестерин? Ваша вага? Запишіть усі ризики для здоров’я, які ви знаєте, і будьте готові поговорити про них, коли будете обговорювати гормонотерапію зі своїм лікарем.
- Яка ваша сімейна історія? Чи є у вашій родині якісь проблеми зі здоров’ям? Хвороба серця? Рак? Високий рівень холестерину? Порушення згортання? Діабет? Остеопороз? Депресія? Обов’язково дізнайтеся якомога більше про історію здоров’я ваших батьків та братів і сестер.
- Який досвід менопаузи був у вашої матері? Можливо, ви не знаєте відповіді на це, але досвід вашої матері з менопаузою може дати вам підказки про те, чого чекати від власного.
- Як ви ставитесь до прийому ліків та гормонів зокрема? Подумайте, як ви насправді ставитесь до щоденного прийому ліків. Деякі жінки не замислюються над цим, а деякі вважають, що це є порушенням їхніх цінностей або роздратуванням їхнього образу себе. Якщо вам важко згадати, як приймати таблетки щодня, чи зможете ви з пластиром або вагінальним кільцем лікувати свої симптоми?
Пошук балансу між постійним здоров’ям та фізичним комфортом є важливим завданням середнього віку, а рішення приймати гормони під час менопаузи не є точною наукою. Навіть прийнявши рішення, ви можете змінити своє рішення в міру зміни симптомів. Це не стільки одноразовий вибір, скільки постійний діалог між вами та вашим лікарем. Дізнавшись, що можна про гормональну терапію, а потім задавши собі основні питання, готуєте вас до цього діалогу.