Змішаний тест на толерантність до їжі для клінічних випробувань

Зміст

• Використовує
• Що очікувати перед тестом
• Чого очікувати під час тесту
• Чого чекати після тесту
• Відмінне від тесту на пероральну толерантність до глюкози
• Не використовується для діагностики діабету 1 типу
• Скринінг діабету 1 типу може визначити ризик діабету
• Слово з дуже добре

Тест на толерантність до змішаного харчування (MMTT) вимагає від людини вживати «змішану їжу», таку як Boost або Ensure, яка містить білок, вуглеводи та жир. Мета тесту - виміряти, скільки інсуліну може виробляти ваша підшлункова залоза у відповідь на їжу. Коли організм людини працює належним чином, напій викликає підвищення рівня цукру в крові, і в результаті підшлункова залоза виділяє рівно стільки інсуліну, щоб нормалізувати рівень цукру в крові.

Однак певні обставини можуть спричинити неефективну роботу підшлункової залози, тобто вона може виробляти занадто багато або занадто мало інсуліну. Щоб краще зрозуміти цей процес під час ММТТ, забирають кров з внутрішньовенного введення для вимірювання функції бета-клітин. Бета-клітини - це клітини, які виробляють інсулін, тому вимірювання їх функції є важливим для розуміння функції інсуліну. Хоча MMTT найчастіше застосовується у хворих на цукровий діабет 1 типу, його можна використовувати з додаткових причин. І хоча MMTT згадується як Золотий стандарт резервної функції бета-клітин, він рідко використовується в клінічних умовах, головним чином через незручності - він може зайняти багато часу та бути інвазивним. Натомість MMTT використовується найчастіше як інструмент вимірювання в дослідницьких умовах, таких як клінічні дослідницькі дослідження.

Використовує

Основною причиною, чому лікар хоче, щоб пацієнт приймав ММТТ, є визначення того, наскільки ефективно ваша підшлункова залоза може виробляти інсулін. Наприклад, результати тестів демонструють, чи підшлункова залоза недостатньо виробляє інсулін, чи надмірно продукує інсулін, або взагалі не виробляє інсулін. Нижче ви знайдете кілька випадків, коли можна використовувати MMTT:

• Якщо у вас дуже маленька дитина, у якої діагностовано діабет 1 типу, і її лікарі намагаються визначити, скільки інсуліну вона все ще виробляє.
• Якщо ви страждаєте від зниження рівня цукру в крові через дві-три години після їжі, захворювання, яке називається реактивною гіпоглікемією, і у вас немає діабету, ваш лікар може виміряти вашу реакцію глюкози на їжу та підтвердити, чи організм виділяє надлишок інсуліну у відповідь на їжу.
• Якщо ви людина, яка перенесла шлункове шунтування та мала епізоди гіпоглікемії після їжі.
• Якщо ви людина з підозрою на інсуліному, яка має періодичні епізоди гіпоглікемії.
• Якщо ви є людиною, яка бере участь у клінічному випробуванні, MMTT може забезпечити більш повний фізіологічний стимул для інсуліну, оскільки бета-клітини підшлункової залози реагують на деякі амінокислоти та жирні кислоти, крім глюкози. Наприклад, дослідницькі випробування можуть використовувати тести MMTT при розробці ліків, оцінюючи ефективність певних видів терапії, таких як інсулінові помпи, агоністи глюкагоноподібного пептиду (GLP-1) та безперервні монітори глюкози.

Що очікувати перед тестом

Важливо, щоб ви проголодувались щонайменше вісім годин до тесту - це означає, що протягом цього часу ви не вживаєте жодної їжі та напоїв, крім води. Якщо ви випадково проковтнули щось, навіть щось незначне, наприклад цукерки або цукристу гумку, ви повинні перенести тест.

Ваша медична команда може сказати вам обмежити важкі фізичні вправи, вживання алкоголю, кофеїну та тютюну за день до тесту, оскільки ці фактори можуть впливати на чутливість до інсуліну.

Плануйте носити зручний одяг. Якщо ваша дитина проходить тест, ви можете попросити її взяти з собою спеціальну ковдру або опудало тварини як заспокійливий засіб.

Чого очікувати під час тесту

Вам слід передбачити присутність на тесті протягом декількох годин, оскільки фактичне тестування займає мінімум дві години, а також є певна підготовка. Однак проводяться деякі дослідження щодо ефективності скорочення тесту до 90 хвилин та проведення лише одного зразка крові. Якщо у вас є які-небудь питання щодо тривалості перебування, зверніться до медичної бригади до дати тесту. Ось що можна очікувати від тесту:

• Після прибуття ви зареєструєтесь та виміряєте свій зріст та вагу.
• Потім вас розмістять у кімнаті для пацієнтів, де ви отримаєте внутрішньовенний (IV) катетер. IV застосовується для взяття зразків крові. Постановка IV може бути трохи незручною, особливо для маленької дитини, тому важливо підготувати їх.
• Після введення IV ви будете пити рідкий напій, наприклад, Boost. Цей напій на смак схожий на молочний коктейль та має різноманітні смаки.
• Кров береться з внутрішньовенного введення кожні 30 хвилин протягом двох годин.
• Поки ви чекаєте, ви можете дивитися телевізор, закривати очі, читати або робити все, що вам зручно.

Чого чекати після тесту

Після завершення тесту результати надсилаються в лабораторію. Зазвичай отримання результатів займає кілька тижнів - ви почуєте свого лікаря, коли вони прийдуть. Ви не повинні відчувати будь-яких побічних ефектів, за винятком деякого легкого дискомфорту на місці в / в.

Відмінне від тесту на пероральну толерантність до глюкози

Можливо, вам цікаво - чи MMTT такий самий, як тест на пероральну толерантність до глюкози (OGTT)? Ці тести мають схожі риси, але якщо у вас раніше була OGTT, ви знаєте, що вони не зовсім однакові.

OGTT є хорошим показником толерантності до глюкози і використовується разом з іншими тестами, такими як глюкоза крові натще (FBG) та гемоглобін A1c для діагностики переддіабету, діабету та для діагностики гестаційного діабету.

Подібно до ММТТ, ви повинні проходити цей тест, коли голодуєте принаймні вісім годин. Однак, на відміну від вживання змішаної їжі, під час ОГТТ людину просять приймати лише глюкозне навантаження, еквівалентне 75 грамам глюкози (цукру), розчиненої у воді.

Результати OGTT можуть допомогти клініцистам визначити порушення глюкози натще (IFG) та порушення непереносимості глюкози (IGT). IFG та IGT не можуть бути діагностовані за допомогою MMTT, оскільки останній забезпечує нестандартизовану пероральну проблему глюкози.

Не використовується для діагностики діабету 1 типу

MMTT може допомогти при виявленні найбільш ранніх стадій непереносимості глюкози, але він не використовується для діагностики діабету 1 типу. Натомість у пацієнтів із симптомами Американська діабетична асоціація рекомендує використовувати глюкозу в крові для діагностики гострого початку діабету 1 типу. У поєднанні тест на с-пептид або тест на аутоантитіла (обидва аналізи крові) можуть підтвердити діагноз діабету 1 типу.

Скринінг діабету 1 типу може визначити ризик діабету

Діабет 1 типу, як правило, діагностується після переходу хвороби на пізніші стадії. З досягненнями медицини ми тепер маємо можливість проводити скринінг на діабет 1 типу в рамках дослідницького дослідження, серед членів сім'ї першого ступеня або пробанда з діабетом 1 типу. Скринінг складається з тестування на панель аутоантитіл. При цукровому діабеті саме ці аутоантитіла вказують на активацію атаки тіл на бета-клітини, що продукують інсулін, у підшлунковій залозі, в результаті чого бета-клітини гинуть. Американська діабетична асоціація заявляє наступне:

"[Зараз] з досліджень родичів першого ступеня пацієнтів із діабетом 1 типу ясно, що постійне наявність двох або більше аутоантитіл є майже певним предиктором клінічної гіперглікемії та діабету. Швидкість прогресування залежить від віку перше виявлення антитіл, кількість антитіл, специфічність антитіл та титр антитіл ".

Використання аутоантитіл для визначення ризику діабету може зменшити частоту діабетичного кетоацидозу, допомогти дослідникам у розробці профілактичних досліджень, потенційно затримати прогресування захворювання та допомогти людям зрозуміти та краще підготуватися до хвороби.

Важливо зазначити, що те, що у вас є аутоантитіла, не обов’язково означає, що у вас повномасштабний інсулінозалежний діабет 1 типу; скоріше це може означати, що шанси у вас на його розвиток збільшуються. Якщо ви хочете отримати більше інформації про процес постановки, ви можете отримати доступ до Американських стандартів лікування діабету.

Слово з дуже добре

Тест на толерантність до змішаного харчування вимагає від людини випити такий напій, як Boost, при цьому забір крові проводиться кожні 30 хвилин протягом двох годин. Це чудовий тест, який допомагає визначити здатність людини виробляти інсулін, що робить його дуже цінним інструментом вимірювання. Але тест може бути незручним і важким у виконанні через його інтенсивність та часові витрати. Тому його дуже рідко використовують у клінічних умовах, таких як кабінет лікаря.

У деяких випадках, проте, клініцисти можуть використовувати його для, наприклад, тестування на реактивну гіпоглікемію. Більш конкретно, якщо ви берете участь у клінічному випробуванні, вас можуть попросити взяти його. Якщо ви плануєте пройти цей тест, не хвилюйтеся. Хоча тест може зайняти багато часу, він не болісний і не викликає побічних ефектів.

Також пам’ятайте, що цей тест не використовується для діагностики будь-якого типу діабету. І як завжди, якщо ви підозрюєте, що у вас або когось, кого ви любите, може бути діабет через підозрілі симптоми, такі як підвищена спрага, посилене сечовипускання, втома, надмірний голод, втрата ваги тощо, негайно зверніться до вашої медичної служби.