Мезентеріальна ішемія

Зміст

• Що таке мезентеріальна ішемія?
• Що викликає мезентеріальну ішемію?
• Хто має ризик розвитку мезентеріальної ішемії?
• Які симптоми мезентеріальної ішемії?
• Як діагностується мезентеріальна ішемія?
• Як лікується мезентеріальна ішемія?
• Чи можна запобігти мезентеріальну ішемію?
• Коли слід телефонувати до свого медичного працівника?
• Ключові моменти
• Наступні кроки

Що таке мезентеріальна ішемія?

Мезентеріальна ішемія зменшується або блокується приплив крові до кишечника.

• Ішемія означає погане кровопостачання.
• Основні артерії, які несуть кров і кисень до кишечника, називаються брижовими артеріями.

Коли ваш кишечник не отримує достатньо крові та кисню, у вас можуть бути сильні болі в животі. Якщо кровотік зменшується занадто сильно, ваш кишечник може перестати працювати і починати вмирати. Це надзвичайна медична допомога.

Що викликає мезентеріальну ішемію?

Існує 2 типи мезентеріальної ішемії:

• Хронічна брижова ішемія виникає, коли наліт накопичується всередині стінок мезентеріальних артерій. Це називається атеросклерозом, або зміцненням артерій. У міру накопичення нальоту він починає блокувати кровотік через вашу артерію. Цей тип ішемії може деякий час з’являтися і зникати, а потім ставати постійним.
• Гостра брижова ішемія - це постійне і сильне зниження кровотоку. Згусток крові, який утворюється в серці, а потім вивільнюється і блокує брижові артерії, часто стає причиною цього стану.

Хто має ризик розвитку мезентеріальної ішемії?

Фактори ризику мезентеріальної ішемії включають:

• Літній вік
• Низький кров'яний тиск
• Гіпертонія
• Хвороби серця, включаючи ішемічну хворобу, серцеву недостатність, серцеві клапани, фібриляцію передсердь
• Високий рівень холестерину та тригліцеридів у крові
• Сигаретний дим
• Кров, яка легко згортається
• Запальні стани, такі як панкреатит та дивертикуліт
• Ревматологічні захворювання, що називаються васкулітами
• Травма
• Ниркова недостатність
• Декомпресійна хвороба, глибоководна водолазна травма
• Недавній серцевий напад
• Недавні дослідження катетерів судин
• Вживання кокаїну

Які симптоми мезентеріальної ішемії?

Основним симптомом цього стану є сильний біль у животі. Біль спочатку зазвичай відчувається в середній або верхній частині живота, а потім генералізується. Якщо хронічний, біль, як правило, починається через годину після їжі. Це може тривати годину і більше. Люди, які страждають цим видом болю, можуть не їсти і починають худнути. Біль при гострій мезентеріальній ішемії починається раптово і триває і, як правило, надзвичайно сильний.

Інші симптоми включають:

• Діарея
• Нудота
• Блювота
• Газ
• Запор
• Ректальна кровотеча

Пізніші симптоми включають:

• Низький кров'яний тиск
• Важка інфекція
• Шок
• Смерть

Як діагностується мезентеріальна ішемія?

Діагностика цього стану починається з анамнезу та фізичного обстеження. Ваш медичний працівник перевірить ваш живіт і запитає вас про ваш біль. Він або вона також запитає про будь-яку історію куріння, хвороби серця або високий рівень холестерину. Тести, які можна провести для діагностики захворювання, включають:

• Ангіографія. Для цього тесту в артерію в паху вводять довгу тонку трубку, яка називається катетером. Потім він вводиться в брижові артерії. Барвник, який виявляється на рентгенівських променях, вводять і роблять знімки. Після виявлення закупорки лікування можна проводити через катетер.
• КТ-ангіографія. Цей тест схожий на ангіографію, але використовує 3-зображення, керовані комп’ютером.
• МР-ангіографія. Цей тест схожий на інші типи ангіографії, але тривимірні зображення створюються за допомогою комп’ютера та радіохвиль.
• Доплерівське УЗД. Цей тест використовує звукові хвилі для створення зображень судин, щоб визначити, чи тече кров через них.
• Аналізи крові. Тести, що вимірюють кількість білих кров'яних клітин і рівень кислотності в крові, можуть допомогти в діагностиці.

Як лікується мезентеріальна ішемія?

Гостра брижова ішемія є надзвичайною ситуацією. Ви повинні швидко отримати лікування, щоб запобігти постійному пошкодженню кишечника або смерті. Точне лікування буде залежати від того, наскільки сильним є закупорювання. Варіанти включають:

• Ангіопластика. Лікар робить цю процедуру під час ангіограми. Маленький балон в кінці катетера надувається, щоб відкрити артерію і відновити кровотік. Ваш лікар може залишити на місці крихітну опорну конструкцію, яка називається стент. Це допомагає тримати артерію відкритою.
• Трансаортальна ендартеректомія. Під час цієї процедури хірург робить розріз живота і видаляє наліт або згусток з артерії.
• Шунтування. Під час цієї операції на черевній порожнині хірург використовує малу вену або штучну кровоносну судину, щоб зробити об’їзд навколо заблокованої артерії.
• Резекція. Якщо частина тонкої або товстої кишки почала відмирати, і її не вдається врятувати, можливо, її потрібно буде видалити.
• Препарати. Лікування може включати ліки, що відновлюють рідину, розчиняють згустки та відкривають судини.

Чи можна запобігти мезентеріальну ішемію?

Найкращий спосіб запобігти цьому стану - це зробити здоровий спосіб життя:

• Не палити.
• Не вживайте наркотики.
• Харчуйтесь здорово.
• Регулярно виконуйте вправи.
• Співпрацюйте зі своїм медичним працівником для вирішення таких проблем, як діабет, хвороби серця, високий кров'яний тиск та високий рівень холестерину.

Якщо у вас болить шлунок після їжі, повідомте про це свого лікаря. Якщо у вас є сильний біль у животі, поряд з іншими симптомами мезентеріальної ішемії, негайно зверніться за медичною допомогою. Якщо у вас раніше була мезентеріальна ішемія, ваш медичний працівник може запропонувати вам приймати тривалу антикоагулянтну або антитромбоцитарну терапію, щоб запобігти майбутнім атакам.

Коли слід телефонувати до свого медичного працівника?

Якщо у вас є біль після їжі, діарея, нудота, блювота або ректальна кровотеча, зверніться до свого медичного працівника. Сильний біль у животі може бути надзвичайною ситуацією, і вам слід негайно пройти лікування.

Ключові моменти

• Мезентеріальна ішемія зменшується або блокується приплив крові до товстого або тонкого кишечника.
• Він може бути хронічним через накопичення нальоту з часом або гострим через згусток крові. Це також може статися від деяких наркотиків та кокаїну.
• Гостра брижова ішемія є надзвичайною ситуацією.
• Хронічна мезентеріальна ішемія розвивається з часом і викликає біль приблизно через одну годину після їжі.
• Гостра брижова ішемія виникає раптово і викликає гострий біль у животі.
• Потрібна термінова медична допомога, щоб запобігти постійному пошкодженню кишечника.

Наступні кроки

Поради, які допоможуть вам отримати максимальну користь від відвідування лікаря:

• Перед вашим візитом запишіть запитання, на які потрібно відповісти.
• Візьміть із собою когось, хто допоможе вам задавати питання та пам’ятатиме, що вам говорить ваш постачальник.
• Під час візиту запишіть назви нових ліків, методів лікування або тестів, а також будь-які нові вказівки, надані вам постачальником.
• Якщо у вас є подальша зустріч, запишіть дату, час та мету цього візиту.
• Знайте, як ви можете зв’язатися зі своїм постачальником, якщо у вас є запитання.