Зміст
Багато людей задаються питанням тривалості життя раку молочної залози 4 стадії (метастатичний рак молочної залози). Відповідаючи на це запитання, важливо зазначити, що всі люди різні і рівень виживання дуже різниться. Крім того, є деякі люди, які виживають багато років і навіть десятиліття з хворобою 4 стадії. У той же час важливо розуміти, що рак молочної залози 4 стадії не виліковний.Може бути корисним переглянути сучасні статистичні дані та розглянути безліч змінних, що впливають на тривалість життя. Незважаючи на те, що важливо не викликати фальшивої надії, це може допомогти дізнатися реальність того, що є деякі люди, які вижили довго.
Є багато людей, які бажають знати статистику щодо рівня виживання при метастатичному раку молочної залози, але є багато тих, хто цього не робить. Якщо ви живете з раком молочної залози 4 стадії, абсолютно не вимагається знання прогнозу. Інформація, наведена тут, призначена лише для тих, хто справді хоче знати, що таке поточне дослідження - навіть це дослідження має багато обмежень.
Змінні
Існує ряд факторів, які можуть збільшити або зменшити тривалість виживання людини, яка страждає на рак молочної залози 4 стадії. Однак важливо зазначити, що з цих загальних правил існує багато винятків. Деякі люди з дуже поганим прогнозом переживають багато років або десятиліть, тоді як інші з чудовим прогнозом можуть жити коротше часу, ніж в середньому.
Деякі з цих факторів можуть бути "діючими", тобто люди можуть робити щось, що може вплинути на їх прогноз, а багато - ні. Деякі фактори, пов'язані з виживанням, включають:
- Тип. Деякі типи раку молочної залози пов'язані з вищими показниками виживання, ніж інші.
- Вік. Хоча рак молочної залози має репутацію більш агресивного у молодих жінок, молоді жінки, швидше за все, довго переживають рак молочної залози, ніж жінки старшого віку.
- Статус рецептора. Люди, які мають позитивні рецептори (будь то рецептори естрогену, рецептори прогестерону або HER2), як правило, живуть довше, ніж ті, хто має негативні рецептори, особливо потрійне негативне захворювання.
- Місце розташування метастазів. Метастази раку молочної залози в кістки пов'язані з вищим рівнем виживання, ніж метастази в інші регіони, такі як легені, печінка та мозок.
- Вибір лікування. Сюди входить лікування олігометастазів. Дослідження 2019 року показало, що лікування олігометастазів (зазвичай до 5 областей) може іноді значно покращити виживання.
- Фізична активність.
- Емоційна та соціальна підтримка. Люди, які мають підтримуючого партнера, частіше живуть довше, і наявність партнера є одним із факторів, пов’язаних з довготривалим виживанням.
- Загальний стан здоров’я. Загальний стан здоров'я відіграє значну роль у показниках виживання, а також впливає на лікування, яке людина зможе терпіти.
- Ускладнення, пов’язані з раком. Ускладнення запущеного раку молочної залози, такі як згустки крові, переломи, злоякісні випоти плеври тощо, можуть зменшити прогнозовану тривалість життя.
Що не впливає на виживання?
Подібно до того, як існують фактори, пов'язані з кращим чи гіршим прогнозом, існують деякі фактори, які, схоже, не мають великого значення. Вони, як правило, менш зрозумілі широкому загалу.
- Агресивність лікування (загалом)
- Маючи позитивне ставлення
Мета лікування метастатичного раку молочної залози часто сильно відрізняється від тієї, що стосується ранньої стадії захворювання, і це може викликати тривогу серед пацієнтів та близьких пацієнтів. При раку молочної залози на ранніх стадіях метою є бути агресивними, щоб зменшити ризик повернення раку.
На відміну від цього, при захворюванні на 4 стадію метою, як правило, є використання мінімального обсягу лікування, можливого для контролю захворювання (принаймні на поточний час). Дослідження виявили, що більш агресивне лікування не покращує показники виживання, але знижує якість життя.
Хороше ставлення може покращити ваше почуття добробуту, але не було показано, що воно впливає на рівень виживання. Насправді утримання негативних емоцій для того, щоб здаватися позитивним, може завдати шкоди вашому здоров’ю в цілому.
Ставки виживання
Загальний 5-річний рівень виживання при метастатичному раку молочної залози, за даними Національного інституту раку, розглядаючи дані з 2008 по 2014 рік, становить 27 відсотків. Цей самий показник становить 22 відсотки, як повідомляє Американське ракове товариство, із середнім показником виживання (кількість час, після якого 50 відсотків людей все ще живі, а 50 відсотків померли) - це 3 роки.
Застереження
У статистиці виживання важливо поговорити про те, що означають ці цифри. Наприклад, обговорення виживання між 2008 та 2014 роками не обов'язково корисне для оцінки виживання у 2019 році.
З моменту завершення цих досліджень були затверджені новіші препарати - поки що неможливо знати, чи ці методи лікування змінять рівень виживання в майбутньому.
Наприклад, новіші терапії HER2, додавання бісфосфонатів та інші види лікування додають відносно нових успіхів.
Крім того, новіші препарати для імунотерапії (хоча і не настільки ефективні при раку молочної залози, як деякі інші види раку) призвели до довготривалої відповіді або довготривалої реакції принаймні у деяких людей із запущеним раком молочної залози.
Інший напрямок лікування, який змінюється, - це лікування олігометастазів. У минулому люди з метастатичними захворюваннями (як в одному місці, так і в багатьох) лікувались однаково шляхом загальних методів лікування метастатичного раку, таких як хіміотерапія або гормональна терапія.
Нещодавно дослідження почали вивчати переваги лікування олігометастазів, які визначаються як одна або лише кілька метастазів у певний орган. Ці ізольовані метастази можна лікувати хірургічним шляхом або рентгенологічними методами, такими як протонна терапія або стереотаксична променева терапія тіла - це методи, які лікують метастази з лікувальною метою.
З деякими видами раку та метастазами в деяких регіонах (наприклад, рак легенів із метастазами в мозок) лікування має тривале життя і іноді призводить до довготривалого виживання. Дослідження, що стосуються лікування олігометастазів при раку молочної залози, відносно молоді, але, сподіваємось, виявлять подібне поліпшення тривалості життя.
Довготривалі вижили
Будучи довготерміновим виживаним, як правило, визначається як проживання 5 або більше років поза діагнозом раку молочної залози 4 стадії. Життя 10 і більше років не є нечуваним, а 10-річна виживаність первинного або метастатичного раку молочної залози "de novo" становить близько 13 відсотків. (Цей коефіцієнт базується на випадках de novo або випадках, коли початковою діагностикою була стадія 4).
Характеристика
Незважаючи на те, що існує значний ступінь мінливості, згідно з одним дослідженням, вижили довгостроково:
- частіше буває молодшим (це на відміну від раку молочної залози на ранніх стадіях, коли рівень виживання нижчий для молодих людей із цим захворюванням)
- частіше мають рецептори естрогену, рецептори прогестерону та / або HER2-позитивні пухлини
- рідше мають інші захворювання (супутні захворювання)
- рідше виникають "вісцеральні" метастази, такі як метастази в черевну порожнину та метастази в печінку
- частіше матиме вищий дохід домогосподарства
- частіше мати партнерів
У тих, хто довго виживав, також частіше діагностують метастатичний рак молочної залози на початку (de novo рак молочної залози), а не перенесений раніше рак молочної залози на ранній стадії, який повторився у віддалених місцях.
У різних дослідженнях тривалість відповіді після першого лікування метастатичного раку молочної залози була пов’язана з виживаністю. Тим не менш, на основі доступних вимірювань може бути важко передбачити, хто може вижити протягом тривалого періоду часу.
Нещодавно дослідження почали зосереджуватись на людях, які виживають довше, ніж очікувалося, або на «несподіваних», щоб отримати уявлення про те, що може змінити ситуацію.
Впоратися
Справитися з раком молочної залози 4 стадії є складним завданням, і воно дуже відрізняється від того, як справлятися з ранньою стадією захворювання. Для тих, хто спочатку стикався з раком молочної залози на ранніх стадіях, їм не тільки потрібно знову зіткнутися з раком, але цього разу вони не мають справи з хворобою, яку можна потенційно вилікувати.
Метастатичний рак молочної залози часто також має більше симптомів, таких як біль у кістці через кісткові метастази та свербіж при метастазах у печінку. На додачу до всього цього (і, незважаючи на всю "обізнаність", що мала місце), люди із захворюваннями 4 стадії можуть почуватись осторонь серед громади раку молочної залози.
Підтримка
Підтримка дуже важлива, і деякі дослідження показують, що соціальна підтримка навіть збільшує тривалість виживання.
Зв’язок з родиною та друзями є першорядним, але участь у групі підтримки або спільноті з питань раку молочної залози також надзвичайно корисна.
Завдяки цим спільнотам ви маєте можливість спілкуватися з іншими, які стикаються з тими ж проблемами.
Багато людей з раком молочної залози 4 стадії віддають перевагу соціальній спільноті, присвяченій метастатичному раку молочної залози. Якщо ви живете з метастатичним раком, може бути важко слухати, як інші говорять про проблеми, загальні на ранніх стадіях, такі як випадання волосся, чи можна завагітніти після лікування. Натомість у вас можуть виникнути кардинально різні проблеми, наприклад, як довго ви будете жити.
Бути своїм власним адвокатом
Хоча в даний час немає жодних досліджень, присвячених питанням самозахисту та виживання, бути власним захисником не може зашкодити максимізації вашого виживання. Онкологія швидко змінюється, і будь-якому онкологу - навіть тим, хто спеціалізується на раку молочної залози - важко бути в курсі всіх останніх досліджень та клінічних випробувань.
Це може бути корисно самостійно дослідити ваш рак. Участь у соціальних мережах, таких як Twitter, також є чудовим способом дізнатись про останні дослідження, використовуючи хештег #bcsm, що означає соціальні медіа раку молочної залози.
Отримання другої думки також може бути корисним, особливо в одному з найбільших онкологічних центрів, таких як Національний раковий центр, призначений Національним інститутом раку.
Однак є способи дізнатись про можливості, проте не потрібні поїздки для отримання думок. Зараз існують послуги з відповідності клінічних випробувань, за допомогою яких навігатор-медсестра може допомогти узгодити вашу конкретну пухлину та характеристики з клінічними випробуваннями, що тривають у всьому світі.
Деякі великі онкологічні центри зараз також пропонують віддалені другі думки, в яких онкологічна група може переглянути вашу медичну інформацію та поговорити з вами по телефону про те, чи є для вас можливості для лікування, які можуть бути недоступні в інших місцях.
Як впоратися з емоціями
Справитися з багатьма симптомами, які можуть виникнути при раку молочної залози 4 стадії, можуть бути неприємними та знеохочуючими, і люди іноді задаються питанням, чи не доведеться їм погано почуватись до кінця свого життя. Тривога і депресія також важкі для деяких людей із запущеними захворюваннями.
На щастя, зараз у багатьох онкологічних центрах пропонуються консультації з питань паліативної допомоги. Хоча хоспіс є формою паліативної допомоги, паліативна допомога може бути корисною навіть при ранніх, виліковних пухлинах. Співпраця з командою паліативної допомоги для вирішення фізичних та емоційних проблем звільняє вас від співпраці з онкологом з питань, які конкретно лікують ваш рак.
Хоча дослідження також є молодим, виявляється, що ті люди, які отримують консультації щодо паліативної допомоги, не тільки мають кращу якість життя із запущеним раком, але й насправді можуть жити і довше.
Для родини та друзів
Догляд за коханою людиною з раком молочної залози 4 стадії також має особливі труднощі. На щастя, такі організації, як CancerCare, зараз пропонують групи підтримки для коханих, які доглядають за хворим на рак. На додаток до турботи про себе (що необхідно для догляду за коханою людиною) корисно дізнатися про метастатичний рак молочної залози.
Поширені речі, про які люди дізнаються про рак, зазвичай відносяться до ранньої стадії захворювання, а міфи про метастатичний рак молочної залози можуть бути болючими для тих, хто живе з запущеною хворобою. Наприклад, одна з речей, яку не слід говорити комусь із метастатичним раком молочної залози, - "Коли закінчите лікування?"
Здебільшого люди з метастатичним раком молочної залози потребуватимуть певного виду лікування до кінця свого життя.
Слово з дуже добре
Говорячи про статистику, важливо знати, що люди не є статистикою. Навіть з урахуванням факторів, які можуть збільшити чи зменшити прогноз, виживання дуже різне у різних людей.
Спільноти підтримки метастатичного раку молочної залози