Зміст
Більшість жінок із синдромом полікістозу яєчників (СПКЯ) мають резистентність до інсуліну або високий рівень інсуліну. Занадто багато інсуліну генерує запалення, що, в свою чергу, може призвести до розвитку діабету 2 типу, ожиріння, дисліпідемії та неалкогольної жирової хвороби печінки. Інсулінорезистентність також є однією з основних причин СПКЯ.Враховуючи важливу роль інсулінорезистентності в патофізіології СПКЯ, загальні методи лікування включають інсулін та діабетичний препарат метформін, що покращує чутливість до інсуліну. Хоча метформін не схвалений FDA для лікування СПКЯ, багато лікарів призначають його для вирішення деяких найпоширеніших симптомів захворювання.
28 травня 2020 р .: Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA) звернулася з проханням до виробників певних рецептур метформіну добровільно вивести продукт з ринку після того, як агентство визначило неприйнятні рівні N-нітрозодиметиламіну (NDMA). Пацієнти повинні продовжувати приймати метформін, як це призначено, поки їх медичний працівник не зможе призначити альтернативне лікування, якщо це можливо. Зупинка метформіну без заміни може становити серйозний ризик для здоров'я пацієнтів з діабетом 2 типу.
Як працює метформін
Метформін є одним із найдавніших та найбільш вивчених препаратів, доступних у США, він також відомий під торговими марками Glucophage, Glucophae XR, Glumetza, Fortamet та Riomet.
Хоча метформін зазвичай використовується для лікування діабету 2 типу, він також може допомогти полегшити резистентність до інсуліну у жінок із СПКЯ. Це працює, покращуючи чутливість до інсуліну, що, в свою чергу, зменшує резистентність до інсуліну та вироблення глюкози у вашому організмі.
Метформін вивчали у дівчаток віком від 8 років, деякі дослідники рекомендували його для запобігання виникненню СПКЯ. Препарат можна безпечно вводити в дозі від 500 до 2550 мг на добу.
Метформін знижує рівень глюкози та інсуліну в крові трьома способами:
- Він пригнічує вироблення печінкою глюкози.
- Це підвищує чутливість печінки, м’язів, жиру та клітин до інсуліну, який виробляє ваш організм.
- Це зменшує поглинання споживаних вами вуглеводів.
Користь для здоров'я
Окрім контролю рівня глюкози в крові, метформін може забезпечити інші переваги для здоров'я жінок із СПКЯ. Незважаючи на те, що метформін в основному використовується для лікування діабету 2 типу, метформін може допомогти знизити рівень холестерину ЛПНЩ та жиру в крові та зменшити ризик серцево-судинних захворювань.
Метформін також може використовуватися для лікування безпліддя та ускладнень вагітності, пов'язаних із СПКЯ. У жінок із СПКЯ часто низький рівень овуляції та нерегулярний менструальний цикл, що ускладнює зачаття дитини. Метформін може стимулювати овуляцію і регулювати менструацію, збільшуючи шанси завагітніти.
Він також може лікувати діабет, який розвивається під час вагітності (гестаційний діабет), і затримувати або запобігати розвитку повноцінного діабету у жінок із надмірною вагою.
Можливі побічні ефекти
Загалом, більшість людей прекрасно переносять метформін. Хоча метформін може спричинити побічні ефекти у деяких людей, багато з них є м’якими та пов’язані з першим прийомом ліків.
Шлунково-кишкові проблеми
Нудота та шлунково-кишкові проблеми, такі як біль у шлунку, гази, здуття живота та діарея - одні з найпоширеніших побічних ефектів. Для досягнення найкращих результатів рекомендується повільне збільшення дози метформіну протягом декількох тижнів. Деякі люди також виявляють, що версія метформіну з пролонгованим вивільненням м’якше впливає на травну систему і краще переноситься.
Вживання алкоголю під час прийому метформіну не рекомендується. Метформін слід приймати під час їжі, щоб мінімізувати побічні ефекти, однак слід уникати вживання солодкої та обробленої їжі, оскільки це може погіршити побічні ефекти травлення від ліків.
Можливо, вам допоможе співпраця з зареєстрованим дієтологом / дієтологом, який спеціалізується на СПКЯ, для складання плану харчування, який найкраще відповідає вашим унікальним потребам.
Дефіцит вітаміну В12
Тривале застосування та високі дози метформіну збільшують ймовірність дефіциту вітаміну В12. Нестача вітаміну В12 може спричинити зміни настрою, втрату пам’яті та може спричинити постійне пошкодження мозку та нервової системи.
Вам слід доповнити свій раціон вітаміном В12 і щорічно перевіряти рівень. Оптимальні діапазони вітаміну В12 повинні бути> 450 пг / мл. Підвищений рівень гомоцистеїну в сироватці крові та метилмалонової кислоти в сечі (ММА), що є золотим стандартом при оцінці В12, також свідчить про дефіцит В12.
Молочнокислий ацидоз
Найбільш серйозним побічним ефектом метформіну є молочний ацидоз, стан, спричинений накопиченням молочної кислоти в крові. Це може статися, якщо занадто багато метформіну накопичується в крові через хронічні або гострі проблеми з нирками.
Природні альтернативи
Природного замінника метформіну немає. Але для тих людей, які не переносять цього або не хочуть приймати призначені ліки, існують інші способи покращити чутливість до інсуліну, якщо у вас СПКЯ без побічних ефектів. Найважливішими є дотримання здорової дієти та участь у регулярні фізичні навантаження.
N-ацетилцистеїн є антиоксидантом, який був показаний в одному рандомізованому контрольованому дослідженні, а також метформін для зниження інсуліну та холестерину у жінок із СПКЯ. Встановлено, що міо-інозитол відновлює овуляцію, що призводить до більшої кількості вагітностей, ніж метформін.Міо-інозитол також покращує інсулін та інші метаболічні аспекти СПКЯ.