Зміст
- Що таке MVP?
- Діагностика
- Чому MVP є важливим
- Прогноз
- Інші клінічні проблеми, що приписуються MVP
- Слово з дуже добре
Що таке MVP?
MVP - це вроджена патологія, яка утворює надлишок тканини на мітральному клапані (клапан, що відокремлює ліве передсердя від лівого шлуночка). Цей надлишок тканини дозволяє мітральному клапану ставати дещо «гнучким». В результаті, коли лівий шлуночок скорочується, мітральний клапан може частково випасти (або флопнути) назад у ліве передсердя. Це випадання дозволяє частині крові в лівому шлуночку текти назад (тобто відригуватись) у ліве передсердя. (Дізнання про камери серця та клапани може допомогти вам краще зрозуміти цей процес.)
Часто існує генетична схильність до MVP. Якщо людина має справжній MVP, цілком ймовірно, що цілих 30 відсотків її / її близьких родичів також можуть мати його.
Діагностика
Часто про MVP вперше підозрюють, коли лікар слухає класичний звук "клацання-бурчання", слухаючи серце людини. Клацання викликане клацанням звуку, який видається випаданням мітрального клапана; шум викликаний подальшою регургітацією крові назад у ліве передсердя. Діагноз MPV підтверджується за допомогою ехокардіограми.
Зараз стає ясно, що в перші десятиліття ехокардіографії кардіологи надмірно діагностували MVP. Тобто вони виявили певну кількість того, що вони вважали пролапсом мітрального клапана у людей, чиї мітральні клапани фактично функціонували в межах норми. Отже, багато тисяч людей, чиє серце насправді було нормальним, були неправильно діагностовані з цією формою серцевих захворювань. Насправді, в деяких дослідженнях говорилося, що до 35 відсотків усіх перевірених людей мали MVP. Переважна більшість цих людей насправді не мала фактичного пролапсу або була лише тривіальною.
В останні роки ехокардіографічні критерії діагностики MVP були формально посилені. Подальші дослідження показали, що фактична захворюваність на "реальний" MVP становить приблизно від 2 до 3 відсотків загальної сукупності.
На жаль, здається очевидним, що деякі лікарі все ще звично надмірно діагностують цей стан.
Чому MVP є важливим
MVP може спричинити два різні типи клінічних проблем. Це може призвести до значного ступеня мітральної регургітації, і це може зробити людину більш схильною до розвитку інфекційного ендокардиту (інфікування серцевого клапана).
Значення MVP майже повністю пов’язане з тим, наскільки мітральну регургітацію вона викликає. Значна мітральна регургітація (яка, знову ж таки, є негерметичним мітральним клапаном) може врешті-решт призвести до збільшення серцевих камер, ослаблення серцевого м’яза і, зрештою, до серцевої недостатності. На щастя, переважна більшість людей з MVP не мають значної мітральної регургітації - лише близько 10 відсотків людей з MVP коли-небудь розвинуть серйозну мітральну регургітацію протягом усього життя.
Хоча люди з MVP мають дещо підвищений ризик розвитку інфекційного ендокардиту, цей ризик все ще дуже малий. Насправді, оскільки ендокардит є настільки рідкісним, останні рекомендації Американської асоціації серця більше не рекомендують профілактичні антибіотики для пацієнтів з MVP.
Прогноз
Переважна більшість пацієнтів з MVP може розраховувати на ведення абсолютно нормального життя, без будь-яких симптомів, обумовлених MVP, і без будь-якого зменшення тривалості життя. Загалом прогноз тісно пов’язаний із ступенем наявної мітральної регургітації. Більшість пацієнтів з MVP, які мають мінімальну мітральну регургітацію, мають відмінні прогнози.
Інші клінічні проблеми, що приписуються MVP
Оскільки MVP настільки часто діагностується (навіть коли він насправді не присутній), він асоціюється з незліченною кількістю станів, які, ймовірно, насправді не мають нічого спільного з самим MVP. Плутанина виникла в перші дні ехокардіографії, коли MVP ставився грубо завищеним діагнозом. Щоразу, коли пацієнт скаржився на певні симптоми або проблеми, лікарі замовляли ехокардіограму - і приблизно в 35 відсотках випадків вони знаходили “MVP”. Тож за останні кілька десятиліть MVP звинувачувались у численних клінічних проблемах, коли фактичної клінічної асоціації взагалі може не бути.
Ось найпоширеніші умови, пов’язані з MVP, але фактичне відношення яких до MVP є в кращому випадку слабким:
Тривога, біль у грудях, серцебиття. Хоча прийнято вважати, що MVP викликає ці симптоми, більшість людей з MVP не відчувають їх, а більшість людей з тривогою, болем у грудях та серцебиттям не мають MVP. Справжня зв'язок з MVP ніколи не була продемонстрована.
Інсульт або раптова смерть. Ніколи не було показано, що MVP сам по собі спричиняє інсульт або раптову смерть, або що частота MVP перевищує норму у пацієнтів, які відчувають ці проблеми. У той час як пацієнти з важкою мітральною регургітацієюз будь-якої причини мають підвищений ризик інсульту та раптової смерті, люди з легким ПМП, ймовірно, мають такий самий ризик, як і загальна популяція. Докладніше про MVP та раптову смерть.
Синдроми дизавтономії. На синдроми дизавтономії, які включають такі речі, як синдром хронічної втоми, вазовагальна (або нейрокардіогенна) непритомність, напади паніки, фіброміалгія та синдром подразненого кишечника, часто приписують MVP. Зовсім незрозуміло, що люди з MVP насправді мають підвищений ризик розвитку симптомів, пов’язаних з дисавтономіями (такими як серцебиття, тривога, втома, ломота та біль). Але, відчаюючись поставити діагноз пацієнтам, які скаржаться на такі симптоми, і, таким чином, призначивши всі аналізи, відомі людині, лікарі виявили (природно), що частина цих важких пацієнтів має MVP. Таким чином, лікарі придумали фразу "Синдром пролапсу мітрального клапана", щоб пояснити це. Чи насправді MVP має щось спільне з цими симптомами, дуже сумнівно.
Слово з дуже добре
Якщо вам сказали, що у вас MVP, вам слід переконатись, що ви зрозуміли від свого лікаря ступінь мітральної регургітації у вас і що ваш лікар склав графік подальших оцінок. Якщо у вас немає мітральної регургітації, вам просто потрібно проходити фізичний огляд кожні п’ять років або близько того. Якщо є певний ступінь значної мітральної регургітації, слід враховувати щорічні ехокардіограми.
Якщо у вас також є такі симптоми, як біль у грудях або серцебиття, ці симптоми слід оцінювати як окремі проблеми. Якщо ваш лікар просто списує ці симптоми як такі, що спричинені MVP, ніколи не проводячи повнішої оцінки, подумайте про пошук іншої думки.
Якщо ви вважаєте, що у вас може бути один із синдромів дизавтономії, переконайтесь, що ваш лікар добре обізнаний у лікуванні цих станів. Не витрачайте час на лікаря, який здається занадто готовим списати ваші симптоми як "просто частину MVP". Дисавтономії - це справжні фізіологічні розлади, які відрізняються від MVP, і які заслуговують на лікування та не відмовляються від них.