Зміст
Причин болю в стопі багато, але якщо ви відчуваєте різкий колючий біль, який відчуває себе краще, коли ви перестаєте ходити і робите масаж ноги, у вас може бути така неврома Мортона. Незважаючи на те, що звучить страшне ім’я, цей стан є доброякісним і, на щастя, дуже піддається лікуванню.Базово кажучи, неврома - це збільшення або потовщення нерва стопи в області між пальцями, як правило, третій простір між третім і четвертим пальцями, а потім другий простір між другим і третім пальцями. Невроми Мортона рідко можуть впливати на четвертий і перший міжпростори.
Його також іноді називають інтерметатарзальною невромою, міжпальцевою невромою, метатарзалгією Мортона (біль в області плеснової кістки), периневральним фіброзом (рубцева тканина навколо нерва) або захоплюючою нейропатією (аномальний нерв через здавлення).
Якщо у вас є неврома Мортона, існує 15% шансів, що ви розвинете її на обох ногах.
Симптоми
Спочатку ці симптоми можуть траплятися раз у раз, але, оскільки стан погіршується, симптоми можуть траплятися постійно. Зазвичай це стає краще, коли ви знімаєте взуття та масажуєте ногу.
- Біль (різкий, колючий, пульсуючий, стріляючий)
- Оніміння
- Пощипування або "шпильки та голки"
- Горіння
- Судоми
- Відчуття, що ти на щось наступаєш або що-то є у тобі
Причини
Вважається, що неврома Мортона спричинена травмою нерва, але вчені досі не впевнені в точній причині травми. Пошкодження може бути спричинене пошкодженням головки плеснової кістки, глибокої поперечної міжметалзальної зв’язки (утримує головки плеснової кістки разом) або інтерметартазальної бурси (мішок, наповнений рідиною).
Всі ці структури можуть спричинити здавлення та травмування нерва, спочатку спричиняючи набряк та пошкодження нерва. З часом, якщо стиснення / травма продовжується, нерв відновлюється дуже фіброзною тканиною, що призводить до збільшення та потовщення нерва.
Невроми Мортона найчастіше трапляються у жінок у віці від 30 до 50 років, часто через погано прилягаючого взуття.
Інші причини пошкодження нерва можуть включати просто неправильний стиль ходьби або незручну структуру стопи, такі як надпронація (перекочування стопи всередину), гіпермобільність (занадто багато рухів), порожниста порожнина (стопа високої дуги) і надмірне тильне згинання (згинання пальців вгору) пальців ніг.
Ці біомеханічні фактори (як рухається стопа) можуть спричинити травмування нерва на кожному кроці. Якщо нерв дратується і збільшується, то він займає більше місця і стає ще більше стисненим і подразненим. Це стає порочним кругообігом.
Діагностика
Ваш ортопед (стоп-лікар) поставить багато запитань про ваші ознаки та симптоми та проведе фізичний огляд. Деякі іспити можуть включати тест на стиснення веб-простору. Це робиться шляхом стискання однієї руки плеснових кісток (кісток трохи нижче пальців), а великим і вказівним пальцем іншої руки стискає уражену ділянку для відтворення болю / симптомів. Зазвичай відчутний клацання (клацання Малдера). Цей тест може також спричинити біль, що стріляє в пальці ніг, і це називається знаком Тінеля.
Тест Готьє передбачає стискання плеснових кісток і переміщення їх вгору-вниз протягом 30 секунд. Як правило, це спричиняє біль або спричиняє інші симптоми. Знак Саллівана позитивний, коли ви стоїте і уражені пальці ніг розводяться.
Неврома Мортона зазвичай діагностується на підставі анамнезу та результатів фізикального обстеження, але іноді потрібні інші тести, такі як рентген, УЗД або МРТ.
Лікування
- Носіть широке та глибоке взуття в коробці для пальців, щоб вони не чинили тиску на пальці ніг та плеснові кістки. Уникайте носити високі підбори, оскільки вони спричиняють посилений тиск на м’яч вашої стопи (передню частину стопи).
- Плюснові подушечки: Вони допомагають підняти і відокремити головки плеснової кістки, щоб зняти тиск з боку нерва. Вони розміщуються відразу там, де ви відчуваєте біль, а не поверх хворобливого місця.
- Модифікація діяльності: Наприклад, ви можете спробувати плавати, а не бігати, поки симптоми не зникнуть.
- Склеювання атлетичною стрічкою
- Обмерзання
- НПЗЗ (протизапальні ліки): Aleve, ібупрофен та ін.
- Підставки для арки або ортопедії: Вони допомагають контролювати деякі ненормальні рухи в ногах. Ненормальний рух може призвести до додаткового крутного моменту і тиску на нерв.
- Фізіотерапія
- Ін'єкції кортизону: Допомагає зменшити розмір подразненого, збільшеного нерва.
- Ін'єкція алкоголю: Допомагає хімічно зруйнувати нерв.
- Хірургія: Якщо консервативне лікування не допомагає, може знадобитися хірургічне втручання. Хірургічне втручання може включати вирізання нерва або перерізання міжп’ясткової зв’язки. Дослідження показали, що хірургічна операція має успіх 80-85%.
Профілактика
- Уникайте носити вузькі туфлі із загостреним носом
- Уникайте взуття туфель на підборах