Зміст
Колоректальний рак - це термін, що використовується для опису широкого кола ракових злоякісних утворень, що вражають товсту кишку і пряму кишку.З цих різних типів є один, який виділяється як основна форма, що вражає щорічно понад 125 000 американців. Вона називається аденокарциномою і на неї припадає 95 відсотків усіх колоректальних ракових захворювань у США. На додаток до класичної аденокарциноми існують ще два менш поширені підтипи, відомі як:
- муцинозна аденокарцинома (MAC)
- печінково-кільцева карцинома
З цих підтипів MAC спостерігається частіше і становить від 10 до 15 відсотків усіх раків прямої кишки.
Розуміння аденокарциноми
Аденокарцинома стосується конкретно раку, який вражає клітини, що мають залозисту природу. "Адено-" - це префікс до "залози", тоді як "-карцинома" - це термін, що використовується для опису ракових захворювань, що починаються в шкірі або в тканинах, що вистилають органи.
Аденокарциноми розвиваються, тому що товста кишка складається з величезної мережі залоз, які виконують дві ключові функції:
- для поглинання води з калом назад у кров
- для виділення слизу в товсту кишку для змащування калу при їх вигнанні з організму
Якщо ці клітини не здатні продукувати достатню кількість слизу, оболонка товстої кишки може пошкодитися, оскільки не змащений стілець стирається і пошкоджує їх. З часом це може призвести до пошкодження на генетичному рівні, що призведе до аномального розмноження клітин без будь-яких засобів для запобігання або загартування реплікації. Саме цей фактор ініціює утворення аденокарциноми.
Чим відрізняється муцинозна аденокарцинома
Хоча вони, можливо, виникли з тієї самої генетичної причини, MAC відрізняється від аденокарциноми тим, що замість того, щоб виробляти менше слизу, товста кишка виробляє набагато більше.
MAC характеризується утворенням пухлини, що складається щонайменше на 50 відсотків муцину. Муцин - це не слиз як така, а скоріше глікопротеїновий компонент слизу та інших тілесних рідин (наприклад, слини та грудного молока). Саме цей муцинозний компонент, на думку багатьох, допомагає пухлині поширюватися агресивніше, коли вона просочується за межі стінок пухлини до сусідньої тканини.
Таким чином, MAC вже давно вважається більш агресивною формою аденокарциноми і є набагато менш сприйнятливим до лікування. Обидва ці переконання досі гостро обговорюються серед дослідників, деякі з яких припускають, що це не швидкість розвитку, а швидше стадія виявлення пухлини, що призводить до гірших результатів.
Є, безперечно, підтвердження цього. Взагалі кажучи, MAC діагностується на більш запущених стадіях захворювання. Частково це пов’язано з тим, що муцинозні пухлини мають набагато м’якшу консистенцію, ніж „стандартні” пухлини, і їх часто не виявляють, поки вони не стануть більшими та більш вираженими.
Навіть при ранньому виявленні, неправильно визначена форма та кордони пухлини ускладнюють правильну постановку навіть досвідченим патологоанатомам.
З іншого боку, MAC має зовсім інший молекулярний «підпис» від аденокарциноми. Хоча ми ще не знаємо, як це пов’язано з прогресуванням захворювання - воно може, а може і не, - ми знаємо, що муцинозний рак має тенденцію бути менш генетично стабільним (стан, який ми називаємо мікросупутниковою нестабільністю), ніж немуцинозний рак.
Ці аберації значною мірою відповідають за ініціювання надлишкової продукції муцину. Муцин, у свою чергу, створює бар’єр, який насправді може перешкодити хіміотерапії ефективно проникати в ракові клітини. Коротше кажучи, хіміотерапевт може бути не в змозі дістатися туди, де потрібно.
Слово з дуже добре
Хоча очевидно, що MAC має різні характеристики, які ускладнюють діагностику (і можуть призвести до коротшого часу виживання), є фактори, які, як ми знаємо, тісно пов’язані з його розвитком:
- молодший вік
- будучи жінкою
- в анамнезі запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт
- історія тазової або черевної променевої терапії
Якщо у вас є якісь ранні ознаки раку прямої кишки і у вас є сімейна історія захворювання, важливо вжити додаткових заходів, якщо раннє обстеження не дало результатів. MAC часто легко пропустити під час біопсії, і його можна легше помітити за допомогою магнітно-резонансної томографії.
Не соромтеся вимагати подальшого розслідування, якщо симптоми зберігаються або погіршуються. Крім того, ви можете звернутися за другою думкою до колоректального спеціаліста, який має досвід МАК та клітинного раку з печаткою.