Зміст
- Що таке мієлопатія?
- Види мієлопатії
- Причини мієлопатії
- Симптоми мієлопатії
- Діагностика мієлопатії
- Лікування мієлопатії
Що таке мієлопатія?
Мієлопатія - це травма спинного мозку через сильну компресію, яка може бути наслідком травми, вродженого стенозу, дегенеративного захворювання або грижі диска. Спинний мозок - це група нервів, розміщена всередині хребта, яка проходить майже по всій довжині. Коли будь-яка частина спинного мозку стискається або стискається, виникаючі симптоми відомі як мієлопатія.
Мієлопатія проти міопатії
Міопатія - це м’язовий розлад, і її не слід плутати з мієлопатією, пов’язаною з пошкодженням нервів усередині спинного мозку.
Мієлопатія проти радикулопатії
Мієлопатія іноді може супроводжуватися радикулопатією. Радікулопатія - це термін, що використовується для опису защемлення нервових корінців при виході зі спинного мозку або перетину міжхребцевого диска, а не компресії самого канатика (мієлопатія).
Види мієлопатії
Мієлопатія може виникати в будь-якій ділянці хребта і має різну назву залежно від того, де в хребті вона з’являється.
Шийна мієлопатія
Цервікальна мієлопатія виникає на шиї і є найпоширенішою формою мієлопатії. Біль у шиї є одним із симптомів цервікальної мієлопатії, але не всі пацієнти відчувають це.
Грудна мієлопатія
Грудна мієлопатія виникає в середній області хребта. Спинний мозок у цій області, як правило, стискається через опуклість або грижу дисків, кісткові шпори або травму хребта.
Поперекова мієлопатія
Поперекова мієлопатія - рідкісний стан, оскільки у більшості людей спинний мозок закінчується у верхній частині поперекового відділу хребта. Однак, якщо спинний мозок знаходиться низько або прив’язано, його може вразити поперекова мієлопатія.
Причини мієлопатії
З віком запалення, артритні захворювання, кісткові шпори та сплощення хребетних дисків між хребцями можуть чинити тиск на спинний мозок та нервові корінці. Мієлопатія, як правило, розвивається повільно внаслідок поступової дегенерації хребта (спондильоз), але вона також може набувати гострої форми або виникати внаслідок деформації хребта, наявної при народженні.
- Поширеними причинами мієлопатії є дегенеративні захворювання хребта, такі як спинномозковий стеноз, звуження кісткових проходів хребта, через які рухаються спинний мозок і нервові корінці.
- Грижі центральних дисків також можуть призвести до компресії на спинному мозку, що призведе до розвитку мієлопатії.
- Аутоімунні розлади, такі як ревматоїдний артрит у хребті, також можуть призвести до дегенеративних змін у хребцях, що призводять до здавлення спинного мозку та мієлопатії.
- Грижі, кісти, гематоми та пухлини хребта, включаючи рак кісток, також можуть тиснути на спинний мозок та призвести до мієлопатії.
- Гостра мієлопатія може швидко розвинутися в результаті травми хребта, інфекції хребта, запальних захворювань, променевої терапії або неврологічних розладів.
Нижче наведено приклад того, як грижа міжхребцевого диска може тиснути на спинний мозок, що призводить до мієлопатії.
Симптоми мієлопатії
Коли спинний мозок стискається або травмується, це може спричинити втрату відчуття, втрату функції та біль або дискомфорт в області в точці компресії або нижче. Симптоми мієлопатії можуть включати:
- Біль у шиї, руці, нозі або попереку
- Поколювання, оніміння або слабкість
- Труднощі з дрібною моторикою, такі як написання або застібання на сорочці сорочки
- Підвищення рефлексів в кінцівках або розвиток аномальних рефлексів
- Труднощі при ходьбі
- Втрата контролю сечовиділення або кишечника
- Проблеми з балансом та координацією
Точні симптоми будуть залежати від того, де в хребті присутня мієлопатія. Наприклад, цервікальна мієлопатія, ймовірно, має симптоми в області шиї та рук.
Діагностика мієлопатії
Симптоми мієлопатії не є характерними лише для цього стану. Лікар може порекомендувати такі тести для звуження діагнозу мієлопатія:
- Рентген для виключення інших проблем
- МРТ для детального огляду хребта та хребетного каналу, який може показати ділянки стенозу
- Мієлографія використовує контрастний матеріал та рентген у реальному часі, який називається флюороскопією, щоб виявити відхилення в роботі спинного мозку. Іноді його використовують замість МРТ для пацієнтів, які не можуть перебувати в апараті для МРТ.
- Електричні тести, такі як електроміограма або соматосенсорні викликані потенціали, показують, наскільки добре працюють ваші нерви, щоб забезпечити відчуття та рухову здатність ваших рук і ніг. Ці тести вимірюють, як нервова стимуляція кисті, руки, ноги чи стопи підключається через спинний мозок до головного мозку.
Сам діагноз може бути повідомлений вам лікарем кількома різними способами. Іноді мієлопатія додається в кінці іншого основного захворювання, що вказує на залучення спинного мозку. Наприклад, лікар може сказати вам, що у вас стеноз шийки матки при мієлопатії або розлад грудного диска при мієлопатії. Так само, якщо спинний мозок не задіяний, ваш діагноз може говорити без мієлопатії, як при зміщеному поперековому міжхребцевому диску без мієлопатії.
Якщо мієлопатія є ускладненням іншої хвороби, ваш лікар може посилатися на неї з точки зору цієї хвороби. Наприклад, діабетична мієлопатія означає, що спинний мозок пошкоджений через діабет. Карциноматозна мієлопатія означає, що спинний мозок зазнав пошкодження через карциному.
Лікування мієлопатії
Лікування мієлопатії залежить від причин мієлопатії. Однак у деяких випадках причина може бути незворотною, тому лікування може заходити лише до того, щоб допомогти вам полегшити симптоми або уповільнити подальше прогресування цього розладу.
Нехірургічне лікування мієлопатії
Нехірургічне лікування мієлопатії може включати підтяжку, фізичну терапію та ліки. Ці методи лікування можуть бути використані при легкій мієлопатії і спрямовані на зменшення болю та допоможуть повернутися до повсякденної діяльності.
Нехірургічне лікування не знімає компресію. Ваші симптоми будуть прогресувати - зазвичай поступово, але іноді гостро, в деяких випадках. Якщо ви помітили прогресування симптомів, поговоріть зі своїм лікарем якомога швидше. Частина прогресування може бути незворотною навіть під час лікування, тому важливо зупинити будь-яке прогресування при виявленні на легких стадіях.
Хірургічне лікування мієлопатії
Хірургія декомпресії хребта є загальним методом лікування мієлопатії для зняття тиску на спинний мозок. Хірургічне втручання також може бути використано для видалення кісткових шпор або гриж міжхребцевих дисків, якщо вони виявляються причиною мієлопатії.
При запущеній мієлопатії, спричиненій стенозом, лікар може рекомендувати хірургічну процедуру, щоб збільшити простір каналів спинного мозку (ламінопластика). Це процедура, що зберігає рухи, що означає, що ваш спинний мозок зберігає гнучкість у місці компресії. З різних причин деякі пацієнти можуть не бути кандидатами на ламінопастію. Альтернативою є декомпресія та злиття хребта, які можна зробити спереду (спереду) або ззаду (ззаду). Під час спинного злиття хребці зрощуються для усунення рухів в ураженому сегменті хребта.
Малоінвазивна хірургія хребта може запропонувати полегшення з меншим ризиком ускладнень і потенційно швидшим відновленням, ніж звичайні відкриті хірургічні процедури.
Поки ви чекаєте хірургічного втручання, поєднання фізичних вправ, зміни способу життя, гарячих і холодних процедур, ін’єкцій або пероральних препаратів може допомогти вам контролювати будь-які симптоми болю. Дуже важливо приймати будь-які ліки точно так, як їх призначив лікар, оскільки багато знеболюючих препаратів та міорелаксантів можуть спричинити побічні ефекти, особливо при тривалому застосуванні.