Зміст
- Категорії лікування
- Скринінг
- Лікування болю в шиї з порушенням рухливості
- Контроль болю, координація та хворобливі удари
- Лікування головного болю
- Радикальні симптоми (централізація)
Але в останні десятиліття спосіб того, як лікарі класифікують біль у шиї, почав змінюватися. Раніше локалізація та час симптомів, а також те, що фільми розкривали про анатомію хребта, представляли кілька найбільш важливих та стандартних інформаційних фрагментів, необхідних лікарю для діагностики болю в шийному відділі хребта. Зараз тенденція спрямована на модель, орієнтовану на лікування, особливо коли мова йде про консервативну, нехірургічну допомогу.
Прихильники вважають, що це економічно ефективний спосіб діагностики та лікування неспецифічного болю та дисфункції в шиї.
Категорії лікування
Модель лікування, на відміну від «патологоанатомічної моделі», ґрунтується на цілях лікування та способі досягнення цих цілей. Іншими словами, для кожної основної категорії порушення рухливості, контролю болю, фізичних вправ та кондиціонування, головного болю або іррадіючого болю модель пропонує такі терапії та / або процедури, які, мабуть, найкраще служать меті повернути шию до функціональних безболісний стан.
Кожна категорія лікування далі розбита на підкатегорії: гостра, підгостра та хронічна стадії. Цей шар деталей корисний, оскільки час від початку травми або симптомів відіграє важливу роль у визначенні видів та інтенсивності лікування, яке може безпечно працювати найкраще.
Ви можете виявити, що ваш діагноз потрапляє до кількох категорій лікування. Наприклад, розтягнення, розтягнення здуття і хлистові хвороби в основному подаються під контроль болю, але, за словами Чада Кука, фізіотерапевта та доктора філософії, це також можна знайти в категорії фізичних вправ та кондиціонування.
У 2008 році класифікація на основі лікування була включена до складу ортопедичних рекомендацій APTA. Зараз ці рекомендації класифікують біль у шиї за чотирма із п’яти вищезазначених способів. Вони виключають категорію фізичних вправ і кондиціонування, але деякі з них знають, що вони додають їх, можливо, тому, що фізичні вправи є одним з найефективніших способів полегшити біль, пов'язаний з багатьма типовими захворюваннями шийного відділу хребта.
У будь-якому випадку, експерти продовжують розробляти та пропонують включити нові категорії лікування.
Скринінг
Перш ніж застосовувати класифікацію на основі лікування, ваш лікар, швидше за все, перевірить вас на наявність серйозного основного захворювання або патології хребта, які називаються червоними прапорами. У багатьох випадках саме ці типи проблем є причиною симптомів. Якщо ваш лікар виявить щось, що вказує на серйозний стан здоров'я, вона, ймовірно, скерує вас до фахівця або для подальшого тестування.
Вона також може перевірити вас на наявність психосоціальних факторів, які називаються жовтими прапорами. Вони пов’язані з ролями, які ви виконуєте в різних аспектах свого життя, а також з вашим фінансовим становищем та мотивацією та вашим ставленням до речей. Цей вид скринінгу допомагає їй визначити, чи підходить вам зараз лікування.
Після того, як ви зняли ці перешкоди, вас можуть направити на фізичну терапію. Якщо так, настав час визначити групу лікування, до якої ви потрапляєте.
Лікування болю в шиї з порушенням рухливості
Ті, хто входить до категорії лікування з обмеженою рухливістю, часто відчувають центральний біль у шиї або біль у шиї лише з одного боку. Якщо що-небудь з вас описує, ви також можете виявити, що ваша шия обмежена тим, як далеко вона може зайти, але що коли ви все ж рухаєте нею, це викликає ваші симптоми. Іншим симптомом порушення рухливості в області шиї є біль у плечі або руці.
Історія хвороби та фізичний огляд, проведений лікарем, допомагають їй, серед іншого, визначити, чи потрібно направляти вас до фахівця.
Ваш лікар, швидше за все, шукатиме так звані психосоціальні проблеми, які, як вважають багато людей у галузі хронічного болю, мають різницю як з точки зору прогресу лікування, так і з приводу того, чи розвивається у вас тривалий стан. Якщо вона виявить психосоціальні елементи у вашій клінічній картині, вона може направити вас на короткострокову терапію, яка називається когнітивно-поведінковою терапією. Це лікування може допомогти вам навчитися тримати біль та інвалідність у перспективі.
У категорії порушень мобільності акцент робиться на тому, щоб ваша шия рухалася. Лікування для цієї мети може включати практичну мобілізацію або маніпуляції шиєю та / або верхньою частиною спини, вправи на шию для збільшення обсягу рухів, а також програми розтяжки та зміцнення під контролем та вдома. Вас також закликають займатися загальними заняттями фітнесом та залишатись активними у своєму повсякденному житті.
У міру прогресування лікування до ваших програм вправ можуть додаватися тренування з координації та постави.
Як тільки ви пройдете підгостру фазу, можуть бути додані додаткові методи лікування, такі як сухі голки, лазер низького рівня, ультразвук, тракція, TENS та e-stim для м’язів.
Контроль болю, координація та хворобливі удари
Автори різняться між собою, як називають та описують цю категорію, але в основному це відбувається після травми, ударів хлистом та / або розтягнення або розтягнення структур на шиї. Як правило, у цієї категорії тканини будуть сильно дратуватися, а у випадку розтягнення або розтягнення біль зазвичай сильний.
Симптоми можуть включати болі в плечі та / або руці, симптоми струсу мозку, запаморочення або нудота, головні болі, сплутаність свідомості або проблеми з пам’яттю, дистрес, підвищена чутливість до зовнішніх подразників, таких як звуки, температура, дотик, світло тощо, і нарешті, болючість у ваші м’язи шиї.
Як тільки ви повідомите свої симптоми своєму лікарю, що ви можете, а що не можете робити фізично, а також інформацію про будь-які інші захворювання, вона визначить головні пріоритети лікування. Вона робить це, виявляючи та враховуючи, серед іншого, схеми руху та болю.
Як і всі інші категорії лікування, категорія болю може змінюватися в міру прогресування терапії. Це означає, що регулярне повторне обстеження, швидше за все, допоможе вам не відставати від лікування.
Лікування болю, як правило, складається з методів фізичної терапії, силових вправ та мобілізації або мануальної терапії.
Етапи лікування болю
Під час гострої фази ваш лікар або фізіотерапевт може порадити вам залишатись активними та відновити звичну діяльність і запропонувати вам домашню програму вправ. Підвищення гнучкості та постави шиї буде головними цілями протягом цього часу. На цій ранній фазі іноді призначають носіння коміра.
Як і у гострій фазі, протягом субгострої фази терапевт, швидше за все, заохочуватиме вас залишатися активними. Ваша домашня програма вправ, ймовірно, буде націлена на гнучкість шиї та силу. Інші цілі лікування боротьби з болем під гострою фазою включають підвищення витривалості м’язів, розвиток вашої координації, покращення постави та стабілізацію серцевини.
Мануальна терапія та / або мобілізація - ще одне можливе лікування на цьому етапі.Також часто зустрічаються лід, тепло, стимуляція м’язів та контрольована в клініці програма фізичних вправ.
Як тільки пройде достатньо часу, ви опинитеся в хронічній фазі. На даний момент управління болем є ключовим напрямком.
М'яч знаходиться на вашому майданчику під час хронічної фази, і залишатися активним учасником вашого зцілення є ключовим елементом успіху. Поряд із зазначеними вище цілями, ваш терапевт може представити вам більш складні та / або складні вправи, а також тренування з функціональних рухів.
І важливим аспектом активного управління болем є те, як ви реагуєте на тригери. Як згадувалося вище, когнітивна поведінкова терапія - це короткочасний досвід, який допомагає багатьом людям розглянути хронічний біль у перспективі та дає їм інструменти для успішного управління ним щоденно.
Лікування головного болю
Якщо ваша проблема з шиєю викликає головний біль, ви можете виявити, що ваші м’які тканини відчувають роздратування - інший спосіб сказати, що ваші тканини не можуть так добре справлятися з фізичним стресом. Подібне роздратування може бути пов’язане з тим, як прогресує ваше лікування, та / або наскільки запалення присутнє у ваших тканинах.
Певні аспекти вашого способу життя та психологічного стану також можуть зіграти тут роль. Вони включають, але не обмежуються цим, наскільки сильно ви відчуваєте, що у вас є інвалідність, і якщо ваш сон порушений, і якщо так, то наскільки. Кількість ліків, які ви приймаєте, і ступінь участі у життєвих діях також є ключовими.
Як правило, лікування спрямоване на мобілізацію та конкретні зміцнювальні вправи. Оскільки напруга м’язів, ймовірно, є фактором болю в шиї та головного болю, також можуть бути рекомендовані масаж та розтяжка.
У хронічній фазі може бути додана мобілізація верхньої частини спини, а також більше вправ, спрямованих на шию, верхню частину спини та плечі. Вправи на цій фазі, ймовірно, роблять акцент на зміцненні, витривалості м’язів, контролі, координації та поставі.
Радикальні симптоми (централізація)
Кінцевою категорією в моделі лікування є корінцевий біль. Деякі експерти називають цю класифікацію централізацією.
Корінцевий біль - це біль внаслідок здавлення або подразнення корінця спинномозкового нерва. Найчастіше це пов’язано з грижею диска, але існують і інші причини.
Симптоми включають біль у шиї та руці та, можливо, нервові симптоми, що опускаються однією рукою. Прикладами є відчуття типу шпильки та оніміння та / або слабкість, пов’язані з розподілом нервів, що виникають із подразненого або стисненого корінця спинномозкового нерва.
Лікування, у цьому випадку, має на меті "централізувати" біль, що означає переміщення симптомів з кінцівок назад, або, принаймні, ближче, до хребта. Прикладом може бути вигин спини для полегшення симптомів ніг, пов'язаних з грижею диска.
Як і у випадку з категорією головний біль, ступінь того, наскільки ваші тканини можуть впоратися з фізичним навантаженням, значною мірою визначає ваші лікувальні заходи. Іншими словами, лікування, швидше за все, буде прогресувати відповідно до терпимості. Як і при головному болю, певний спосіб життя та психологічні фактори можуть зіграти свою роль у вашому одужанні.
У гострій фазі корінцевого болю ви можете отримати програму вправ, призначену для полегшення симптомів, підвищення гнучкості та рухливості, стабілізації серцевини та зміцнення організму в цілому. Інші методи лікування можуть включати лазер низького рівня та носіння коміра протягом короткого періоду часу.
У хронічній фазі лікування може складатися з розтягування та зміцнення, а також мануальної терапії шиї та / або верхньої частини спини. Переривчаста тяга - ще одне можливе лікування.
Слово з дуже добре
Загалом біль у шиї не є причиною відступати до свого ліжка. Залишаючись активними та виконуючи призначені вправи, швидше за все, ви зможете допомогти вам почуватись краще та більше рухатися.
Починаючи з програм фізичних вправ і закінчуючи процедурами фізичної терапії та не тільки, поєднання процедур може дати найкращий результат. А щодо потреби адаптуватися до болю та обмеження рухів, ви можете розглянути когнітивно-поведінкову терапію. Багато людей повідомляють, що використання цього методу вчить їх, як успішно боротися зі своїм станом без необхідності жертвувати життєвими обов’язками та досвідом.