Зміст
Гіпоглікемія новонароджених, або низький рівень цукру в крові у новонародженого, виникає, коли рівень глюкози в крові новонародженого менше, ніж потребує організм дитини. Глюкоза є основним джерелом палива для тіла та мозку. У новонародженого низький рівень цукру в крові має багато причин.Це також може спричинити проблеми, включаючи проблеми з диханням та годуванням. Захворювання піддається лікуванню, але якщо його не виявити, він може призвести до летального результату, особливо якщо винен основний стан.
Поширеність
Згідно з деякими дослідженнями, гіпоглікемія новонароджених страждає приблизно на 4 на 1000 доношених пологів. Зазвичай вона пов’язана з факторами ризику, включаючи вік матері на момент народження, якщо мати хворий на цукровий діабет або якщо дитина занадто маленький або занадто великий. Насправді захворюваність у новонароджених з високим ризиком може становити до 30 відсотків.
Дослідження, про які повідомляється в Журнал педіатрії виявляє, що більше половини новонароджених з факторами ризику можуть стати гіпоглікемічними. Фактори ризику, згідно з дослідженням 2012 року, включають народження занадто малим або занадто великим, мати діабетик або народження пізно недоношеними (народження з 34 по 36 рік тиждень вагітності). Дослідники у цьому дослідженні розглянули 514 немовлят, які народились на 35 тижні або пізніше, і визначили, що вони мають ризик розвитку гіпоглікемії. Дослідження рівня глюкози в крові проводили протягом перших 48 годин після народження.
Трохи більше половини новонароджених мали гіпоглікемію, 19 відсотків мали важку гіпоглікемію, а ще 19 відсотків мали більше одного епізоду гіпоглікемії.
У новонароджених, які мали три фактори ризику, найбільший ризик розвитку важкої гіпоглікемії.
Дослідники дійшли висновку, що неонатальна гіпоглікемія є загальним явищем для новонароджених з певними факторами ризику, і багато факторів ризику ставлять новонароджених до більш високого ризику. Дослідники не робили жодних висновків щодо довгострокових результатів.
Причини та фактори ризику
Немовлята отримують глюкозу від матерів через плаценту ще до їх народження. Після народження їх джерелами глюкози є грудне молоко та суміші. Глюкоза також виробляється в печінці. Цукор у крові може впасти, коли занадто багато інсуліну (гормону, який витягує глюкозу з крові), якщо дитина не виробляє недостатньо або використовує занадто багато або якщо дитина не може годувати.
Деякі новонароджені мають певні фактори ризику, які полегшують їм розвиток гіпоглікемії новонароджених. Вони можуть включати:
- Народжуючись занадто рано
- Інфекція
- Потреба в кисні після пологів
- Мати з діабетом
- Маючи повільний ріст, перебуваючи в утробі матері
- Бути меншим або більшим за розміром, ніж звичайно
Симптоми
У новонароджених рівень глюкози в крові 30 мг / дл (міліграм на децилітр) протягом перших 24 годин життя та менше 45 мг / дл становить гіпоглікемію новонароджених. Симптоми гіпоглікемії новонароджених не завжди очевидні у новонародженого. Більше того, у кожного новонародженого симптоми можуть спостерігатися по-різному.
Симптоми можуть включати:
- Синюватий або блідий колір шкіри
- Апное (дихальні паузи) або прискорене дихання
- Переохолодження (низька температура тіла)
- Стрімливість, бурчання та / або дратівливість
- Погане харчування або блювота
- Млявість (загальне почуття нездужання)
- Тремтіння або судоми
Якщо у вашого новонародженого спостерігається будь-який із цих симптомів, поговоріть з медсестрами та лікарями про дослідження крові. Навіть якщо у новонародженого немає симптомів, і ви знаєте, що існують фактори ризику, все одно найкраще обговорити їх із лікарем.
Діагностика
Діагностика гіпоглікемії новонароджених проводиться за допомогою тесту на глюкозу в сироватці крові. Це аналіз крові, який вимірює рівень цукру в крові у новонародженого за допомогою п’яткової палички, простий і малоінвазивний спосіб зробити кров у новонароджених, де кров береться з п’ят стопи.
Якщо рівень цукру в крові низький, лікар буде продовжувати перевірку до тих пір, поки він не буде на нормальному рівні протягом 12-24 годин. Іноді проводять додаткові обстеження новонароджених для виявлення метаболічних порушень, станів, які впливають на нормальний обмінний процес і можуть спричинити низький рівень цукру в крові.
Лікування
Лікування гіпоглікемії новонароджених залежить від наявності симптомів гіпоглікемії, забезпечення грудним молоком та можливості годувати грудьми або годувати пляшечкою та сумішшю. Новонародженим з низьким рівнем цукру в крові знадобляться додаткові грудні молока або штучне вигодовування. Деяким новонародженим може знадобитися розчин цукру (глюкози) внутрішньовенно або через вену, особливо якщо дитина не може годувати через рот або якщо глюкоза в крові дуже низька.
Лікування триватиме кілька годин або днів, або поки новонароджений не зможе підтримувати нормальний рівень цукру в крові. Недоношеним дітям, дітям з інфекцією або тим, хто народився з низькою вагою при народженні, може знадобитися лікування довше.Якщо низький рівень цукру в крові триває, новонародженому дадуть ліки для підвищення рівня цукру в крові. У дуже рідкісних випадках новонародженим з дуже низьким рівнем цукру в крові, які не покращуються, може знадобитися видалення частини підшлункової залози, щоб зменшити вироблення інсуліну.
Слово з дуже добре
Перспективи хороші для дітей, народжених із низьким рівнем цукру в крові, які не мають симптомів, і навіть із симптомами, коли вони добре реагують на лікування. Навряд чи гіпоглікемія вплине на дітей у міру їх зростання, якщо вони швидко отримують лікування.
Дуже низький рівень цукру в крові, який залишається стійким, може впливати на психічні функції новонародженого, а також на серце та викликати судоми. Однак це трапляється рідко, і новонароджені, які довго потерпають від низького рівня цукру в крові, зазвичай мають основний медичний стан, для якого їм буде потрібно подальше лікування. Якщо ви вважаєте, що у вашого новонародженого може бути інший стан здоров’я, який сприяє зниженню рівня цукру в крові, якомога швидше поговоріть з педіатром або лікарем.
Епіспадія: від діагностики до лікування