Зміст
Нейласта (пегфілграстим) - препарат, що застосовується для зменшення ризику зараження людей, які перебувають на лікуванні від раку. Він стимулює вироблення білих кров’яних тілець, відомих як нейтрофіли, які є першою лінією захисту організму від хвороботворних мікроорганізмів. Neulasta був схвалений для використання Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для людей, яким загрожує зараження під час хіміотерапії або променевої терапії.Як це працює
Однією із проблем хіміотерапії є те, що звичайні препарати, що застосовуються, діють, націлюючи та вбиваючи швидко реплікативні клітини. Сюди входять не тільки ракові клітини, але також волосяні фолікули, клітини шлунково-кишкового тракту, а також червоні та білі кров’яні клітини. Ось чому люди, які проходять хіміотерапію, часто стикаються з такими проблемами, як випадання волосся, нудота, блювота та анемія.
Нейласта діє, стимулюючи вироблення нейтрофілів, на які припадає до 60% ваших білих кров’яних клітин і є центральними для вашої вродженої імунної відповіді.
Пегфілграстим - це пегільована форма препарату філграстим, аналог гранулоцитарного колонієстимулюючого фактора (G-CSF). Це означає, що речовина під назвою поліетиленгліколь (ПЕГ) приєднується до фільграстиму, щоб він довше залишався в організмі зломаний. У цей час кістковий мозок стимулюється виробляти не тільки гранулоцити, такі як нейтрофіли, але й інші білі клітини крові, такі як базофіли та еозинофіли.
При самостійному застосуванні філграстим продається під торговою маркою Neupogen.
Neulasta проти Neupogen для хіміотерапіїХто може це взяти
Нейласта застосовується для зменшення ризику нейтропенії (низького рівня нейтрофілів) у дорослих або дітей, які перебувають мієлосупресивну хіміотерапію (пригнічує кістковий мозок). Її дають не всім на хіміотерапії, але головним чином тим, чиї схеми прийому наркотиків пов’язані з 17% або більше ризику фебрильної нейтропенії (характеризується лихоманкою та іншими ознаками інфекції).
Дослідження Японії 2015 року повідомило, що Neulasta, що застосовується у жінок із раком молочної залози 4 стадії, знижує ризик фебрильної нейтропенії під час хіміотерапії на 98% порівняно з плацебо.
Інші фактори можуть спонукати використання Neulasta, включаючи:
- Будучи старше 65 років
- Наявність інших захворювань, таких як діабет або захворювання печінки, серця або легенів
- Попередня хіміотерапія або опромінення
- Маючи метастатичний рак 4 стадії
- Наявність ослабленої імунної системи
Нейласта також може застосовуватися людям, які переживають серйозне пригнічення кісткового мозку під час проходження променевої терапії (стан, що називається гострим променевим синдромом, або ГРЗ).
Неуласта є ні підходить для людей, які проходять лікування немієлоїдного раку. Це ті типи, які не залучають кров’яний мозок. Приклади включають саркому, меланому, лімфому, лімфолейкози та множинну мієлому.
Дозування
Нейласта доставляється шляхом ін’єкцій у попередньо наповненому шприці на 0,6 мілілітра (мл). Кожен шприц містить 6 міліграм (мг) Neulasta. Укол робиться безпосередньо під шкіру в надпліччі, животі, стегні або сідниці.
Рекомендована доза для дорослих може варіюватися залежно від типу лікування наступним чином:
- Для дорослих на хіміотерапіїодноразову ін’єкцію 6 мг слід зробити не пізніше ніж через 24 години після завершення інфузії. Нейласта дається один раз на кожні два-три тижні циклу хіміотерапії.
- Для дорослих, які проходять опромінення, дві ін’єкції по 6 мг, кожна з яких проводиться з інтервалом у тиждень, починатимуться, як тільки будуть розпізнані перші ознаки ГРЗ.
Дітям призначають відкориговану дозу залежно від ваги:
- Менше 10 кілограмів: 0,1 міліграма на кілограм ваги (мг / кг)
- Від 10 до 20 кілограмів: 1,5 мг
- Від 21 до 30 кілограмів: 2,5 мг
- Від 31 до 44 кілограмів: 4 мг
- 45 кілограмів або більше: 6 мг
Доза може також змінюватися залежно від вашого стану здоров'я, стану здоров'я та типу раку, який у вас є.
Побічні ефекти
Як і у будь-яких інших препаратів, при застосуванні Неуласти можливі побічні ефекти. У тих, хто відчуває їх, як правило, спостерігаються слабко виражені симптоми, які проходять самостійно без лікування. Найпоширенішими побічними ефектами, які спостерігаються у приблизно 26% людей, є:
- Біль у місці ін’єкції
- Біль у кістках
Ці симптоми можуть бути полегшені безрецептурними знеболюючими засобами, такими як Тайленол (ацетамінофен), Адвіл (ібупрофен) або Алеве (напроксен). Антигістамінний препарат Кларитин (лоратадин) також довів свою ефективність у зменшенні болю в кістках, викликаного лікуванням.
Серйозні алергічні реакції, включаючи анафілаксію, є рідкістю, але можуть виникати. Переважна більшість із них відбувається після первинного впливу. Навіть при успішному лікуванні антигістамінними та іншими препаратами, як відомо, алергія, що викликається лікуванням, повторюється протягом декількох днів після припинення протиалергічного лікування.
Зателефонуйте за номером 911 або зверніться за невідкладною допомогою, якщо після прийому препарату Неуласта у вас з’являються висипання або кропив'янка, висока температура, запаморочення, прискорене або нерегулярне серцебиття, задишка, хрипи або набряк обличчя, мови або горла.
Якщо лікування не проводити, анафілаксія може призвести до шоку, коми, серцевої або дихальної недостатності, задухи та смерті.
Взаємодія
Невідомо, чи може Neulasta спричинити взаємодію з наркотиками. На сьогоднішній день жодного з них офіційно не виявлено. З огляду на це, Neulasta не слід застосовувати з будь-якими іншими лікарськими засобами, що містять фільграстим, через адитивний ефект. До них належать:
- Нейпоген
- Фульфіла (пегфілграстим-jmdb)
- Гранікс (тбо-філграстим)
- Нівестім (фільграстим-аафі)
- Удениса (пегфілграстим-cbqv)
- Зарсіо (фільграстим-сндц)
Протипоказання
Єдиним абсолютним протипоказанням до застосування Неуласти є попередня алергія на аналоги G-CSF, такі як Неуласта та Нейпоген.
Філграстим отримують при бродінні бактерії Кишкова паличка. Таким чином, вам також може знадобитися будь-яка уникнення Neulasta, якщо у вас алергія на Кишкова паличка-похідна аспарагіназа, що використовується для лікування лейкемії.
Незважаючи на те, що Неуласта не протипоказаний при вагітності, застосовувати його слід з особливою обережністю, лише якщо користь від лікування перевищує можливі ризики.
Неуласта класифікується як препарат вагітності категорії С, що означає, що дослідження на тваринах продемонстрували потенційну шкоду для плода, але немає добре контрольованих досліджень для оцінки ризику у людей.
З проведених досліджень на тваринах повідомлялося про пошкодження плода у дозах, які в чотири-десять разів перевищували кількість, дану людям (залежно від площі поверхні тіла). Найчастішим ускладненням була низька вага тіла при народженні. Дефектів скелета або органів не повідомлялося.
Невідомо, чи виділяється Неуласта у грудне молоко. Відомо, що інші препарати G-CSF погано виводяться і погано всмоктуються при попаданні всередину. Поговоріть зі своїм онкологом, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти, щоб повністю зрозуміти ризики та переваги лікування.
Зниження ризику зараження під час хіміотерапії