Зміст
- Відмінності між Neulasta та Neupogen
- Ін’єкції за цикл хіміотерапії
- Ефективність та побічні ефекти
- Вартість за ін’єкцію / дозу нейласти та нейпогену
- Чи покриє страховка вартість?
- Як приймається це рішення?
- Щотижнева хіміотерапія та нейпоген
- Заощаджуйте на адміністративних витратах, витратах на оплату та транспорт
- Запобігання інфікуванню
Відмінності між Neulasta та Neupogen
Нейласта та нейпоген виготовлені з природного білка, відомого як фактор стимулювання колонії гранулоцитів (або "G-CSF"). До пегфілграстиму (Neulasta) додано поліетиленгліколь, одиницю «ПЕГ», що робить молекулу більшою, так що вона залишається у вашій системі довше, ніж фільграстим (нейпоген). В організмі людини гранулоцит-колонієстимулюючий фактор відповідає за стимулювання вироблення та вивільнення нейтрофілів з кісткового мозку. По суті, використання цих ліків можна розглядати як додавання до природного вироблення організму, коли потрібно швидке збільшення нейтрофілів.
Ін’єкції за цикл хіміотерапії
Нейласта призначається один раз для кожного циклу хіміотерапії високими дозами, принаймні, 24 години після інфузію хіміотерапії і не раніше ніж за 14 днів до наступної інфузії. Нейпоген вводять у кількох ін’єкціях щодня, поки кількість нейтрофілів не прийде в норму. Можливо, вам знадобляться лише три-чотири постріли нейпогену або цілих 10, залежно від того, наскільки ваша система реагує на препарат.
Якщо ви зважуєте, який препарат використовувати, виходячи з частоти ін’єкцій, поговоріть зі своїм онкологом. Існують різні схеми хіміотерапії, що застосовуються для різних видів раку, а іноді навіть для одного і того ж типу та стадії раку. Ймовірно, вона зможе дати вам загальну інформацію про те, що потрібно більшості її пацієнтів під час подібного режиму, щоб допомогти вам отримати доступ до впливу, який це матиме на ваше життя.
Ефективність та побічні ефекти
У клінічних випробуваннях обидва препарати вигідно порівнювали щодо:
- Ефективність у збільшенні продукції нейтрофілів
- Переносимість пацієнтами
- Безпека використання
Хоча обидва препарати дуже ефективні, дослідження 2015 року показало, що важка нейтропенія (надзвичайно низький вміст нейтрофілів) була значно нижчою у людей, які отримували Неуласту під час хіміотерапії раку молочної залози. Ті, хто отримував Neulasta, також рідше потребували зменшення дози хіміотерапії або затримки між інфузіями. Зменшення або затримка хіміотерапії може знизити ефективність лікування.
Побічні ефекти Neulasta та Neupogen приблизно однакові. Біль у кістках є найпоширенішим побічним ефектом обох препаратів, який відчувають від 26 до 31 відсотка людей, які страждають на Неуласту, і 24 відсотки людей на Нейпоген. Ті, кого сильно турбує біль у кістках, іноді з цієї причини можуть вибрати Neupogen замість Neulasta (хоча користуватися ним незручніше). Багато онкологів призначають знеболюючі препарати, які можна застосовувати за необхідності, щоб допомогти людям впоратися з болем у кістках.
Алергічні реакції можливі як на Neulasta, так і на Neupogen. Деякі лікарі вимагають прийому ін’єкцій у лікарському кабінеті (або у вашому онкологічному центрі, або у лікаря первинної ланки), щоб у разі виникнення реакції була присутня невідкладна медична допомога.
Вартість за ін’єкцію / дозу нейласти та нейпогену
Неуласта дорожча, ніж Нейпоген, але кількість необхідних доз Нейпогену може зменшити різницю між витратами на ці препарати. Важливо також пам’ятати про вартість госпіталізації за важкої нейтропенії (і подальшого ризику зараження), яка частіше зустрічається серед тих, хто отримує нейпоген.
- Одна ін’єкція Neulasta у дозі 6 мг коштуватиме від 5000 до 7000 доларів залежно від постачальника.
- Одна ін’єкція нейпогену на 300 мікрограмів коштуватиме від 300 до 350 доларів.
- Amgen пропонує ПЕРШУ КРОКУ програму зменшення витрат на спільну оплату цих препаратів для тих, хто має приватне комерційне медичне страхування.
Важливо зазначити, що вартість Neupogen та Neulasta може варіюватися в різних аптеках, а також в одній аптеці в різних регіонах. Такі сайти, як GoodRx.com, дозволяють підключити назву препарату та дози, а також переглянути ціни в аптеках, таких як CVS, Walgreens та Walmart у різних регіонах. Однак, порівнюючи ціни, обов’язково враховуйте кількість ін’єкцій, яку ви очікуєте.
При зважуванні вартості цих двох препаратів також може допомогти уважно переглянути ваш поліс медичного страхування. Якщо існує більша ймовірність того, що ви можете бути госпіталізовані на «Нойопген» проти «Неуласта», яка вартість для вас? Звичайно, міркування, крім витрат (наприклад, якість вашого життя та добробуту), є найважливішими, але в нашому дорогому суспільстві охорони здоров'я це не погана ідея враховувати і ваше фінансове здоров'я.
Чи покриє страховка вартість?
Не кожен план медичного страхування, який пропонує пільги на ліки, що відпускаються за рецептом, покриє витрати на Neulasta. Перш ніж почати хіміотерапію, запитайте свого онколога, чи може вам знадобитися нейпоген або нейласта. Вас можуть попросити підписати форму, яка зобов’язує вас покрити вартість цих ліків, якщо ваша страховка не платить за це.
Якщо ви не знаєте, чи покриває ваша страховка Neupogen чи Neulasta, зателефонуйте компанії перед тим, як розпочати хіміотерапію, щоб з’ясувати їхню політику покриття. Вони можуть допомогти з витратами на нейпоген, але не на нейласту. Ви все ще можете отримати лікування, але, можливо, вам доведеться дотримуватися Neupogen (більше ін’єкцій), якщо ваша страховка не покриває Neulasta або самостійно виплачуєте різницю.
Якщо ваш онколог твердо відчуває, що одне ліки може працювати краще, ніж інше, яке не охоплюється, вона може бути готова співпрацювати з вашою страховою компанією для організації покриття. Завжди варто запитати. Наприклад, якщо ви будете отримувати схему хіміотерапії, яка сильно пов'язана з нейтропенічними інфекціями, ваш лікар міг би стверджувати, що знижений ризик госпіталізації, пов'язаний з Неуластою, може виправдати збільшення вартості ін'єкцій. З деякими страховими компаніями це досить легко, якщо ви та ваш лікар виконуєте ноги. З іншими - не так вже й багато.
Навіть якщо ваша страхова компанія не покриє витрати на ліки, які ви віддаєте перевагу, і якщо ви не можете або не хочете оплатити вартість (яка може бути крутою), можуть бути й інші варіанти. Багато фармацевтичних компаній мають програми знижок на наркотики, завдяки яким вони зменшать ваші власні витрати. Ви також можете перевірити в різних аптеках. У деяких випадках існує велика різниця у вартості ліків між різними аптеками або навіть однією і тією ж аптекою в різних місцях.
Нарешті, ви можете запитати, чи можете ви бути кандидатом на меншу дозу Неупогену. Зростання вартості та біль у кістках при застосуванні Neulasta може бути менш проблематичним у майбутньому, оскільки дослідження 2018 року, присвячене дослідженню Neulasta у жінок з раком молочної залози, виявило, що використання 3 мг (замість 6 мг) зменшило вартість лікування і кількість болю в кістках, але з тією ж ефективністю, що і вища доза.
Важливо бути власним захисником у лікуванні раку. Задавайте запитання та запитуйте ще раз, якщо це потрібно. Іноді захисник пацієнтів може допомогти вам вирішити труднощі, якщо вони виникають.
Як приймається це рішення?
Рішення про використання Neulasta або Neupogen зумовлене медичною необхідністю. Ці препарати - це не просто «глазур на торті» або щось зайве; коли у вас нейтропенія, ви повинні лікуватися від неї. Попросіть свого лікаря допомогти адвокатом від вашого імені, якщо ваша страхова компанія не погодиться це покрити будь-який препарат, який вам потрібен.
Щотижнева хіміотерапія та нейпоген
Якщо ви проводите щотижневу хіміотерапію з низькими дозами, Neulasta не підходить. Оскільки Neulasta повинна даватися через 24 години після хіміотерапії та за 14 днів до наступного циклу, вона не буде працювати при щотижневих вливаннях. Нейпоген буде чудово працювати з щотижневими хіміотерапіями, оскільки він досить швидко виводиться з вашої системи, і його можна вводити так часто, як вам потрібно, між циклами хіміотерапії.
Заощаджуйте на адміністративних витратах, витратах на оплату та транспорт
Якщо у вас щотижня проводиться хіміотерапія і вам потрібні часті нейтрогенні постріли, заощадити можна кількома способами. Попросіть свою медсестру, чи можете ви робити знімки нейпогену вдома, і якщо так, попросіть їх навчити вас або члена сім'ї правильному способу робити ін'єкцію. Однак, розглядаючи цей варіант, обов’язково поговоріть зі своїм онкологом про можливість алергічних реакцій та про те, що потрібно знати, якщо у вас виникнуть проблеми. Рішення використовувати ці ліки в домашніх умовах може частково залежати від вашого місцезнаходження та відстані від своєчасної медичної допомоги у разі виникнення реакції.
Обов’язково уважно дотримуйтесь інструкцій щодо зберігання, приготування та ін’єкцій. Це заощадить адміністративні витрати, а також оплату за кожне відвідування офісу та транспортні витрати, пов’язані з кожним знімком. Вам все одно доведеться відвідувати вашу клініку для регулярного контролю за вмістом крові, щоб перевірити рівень крові, з особливою увагою до рівня нейтрофілів.
Запобігання інфікуванню
Важливо пам’ятати, що, навіть якщо ви отримуєте Neulasta або Neuopogen, у вас все ще може бути підвищений ризик зараження. Хіміотерапія може різко зменшити кількість лейкоцитів у вашій крові (мета використання цих препаратів), і хоча Neulasta та Neupogen можуть збільшити ваш рівень, вони можуть не привести їх до нормального рівня, а наявні білі кров’яні клітини можуть працюють не так добре, як "нормальні" білі кров'яні клітини. Навчитися зменшувати ризик зараження під час хіміотерапії важливо, оскільки багато людей не знають про деякі прості речі, які вони можуть зробити для зниження ризику.
Слово з дуже добре
Як Neulasta, так і Neupogen можуть значно зменшити ризик розвитку інфекції під час хіміотерапії, і ці препарати тепер дозволяють людям отримувати більші (і ефективніші) дози хіміотерапевтичних препаратів, ніж це було можливо раніше. Є кілька відмінностей, причому Neulasta є більш ефективним і зручним, хоча частота болю в кістках вища, ніж Neupogen.