Огляд Neuro-ICU

Posted on
Автор: John Pratt
Дата Створення: 15 Січень 2021
Дата Оновлення: 21 Листопад 2024
Anonim
Неврология «Физикальное обследование пациента оценка неврологического статуса»
Відеоролик: Неврология «Физикальное обследование пациента оценка неврологического статуса»

Зміст

Нейро-реанімаційне відділення - це відділення інтенсивної терапії, призначене для догляду за пацієнтами з неврологічними проблемами, що негайно загрожують життю. Нейро-реанімаційні відділення з’явилися близько 25 років тому у відповідь на потребу в більш спеціалізованих знаннях щодо зростаючих методів розпізнавання та вирішення неврологічних розладів.

Проблеми, що вирішуються в нейро-реанімаційному відділенні

Загалом, пацієнт може потрапити до нейро-реанімаційного відділення за таких умов:

  • післяопераційна пухлина мозку
  • ішемічний інсульт
  • субарахноїдальний крововилив
  • черепно-мозкова травма
  • внутрішньочерепний крововилив
  • Синдром Гійєна-Барре
  • субдуральна гематома
  • міастенія
  • травма хребта
  • епілептичний статус
  • енцефаліт
  • менінгіт та інші інфекції центральної нервової системи

Інші переваги

Сфера нейроінтенсивної терапії охоплює не лише широкий спектр захворювань. Тут також потрібні спеціалізовані знання про певні механіки тіла, наприклад, про те, як мозок контролює свій кровотік та внутрішньочерепний тиск. Це також вимагає знання неврологічних інструментів, таких як електроенцефалографія, які додаються до більш типових розумінь механіки вентиляції легенів, серцевої телеметрії та інтенсивного контролю артеріального тиску та інших методів, більш типових для загальної реанімації.


Пацієнти з пошкодженням нервової системи дуже важливими способами відрізняються від пацієнтів з пошкодженнями інших важливих ділянок тіла. Наприклад, захворювання нервової системи можуть впливати на здатність пацієнта рухатися та спілкуватися. Отже, персонал нейро-інтенсивної терапії повинен бути навчений спеціальним методикам обстеження для збору критичної інформації.

Особистий характер важких неврологічних захворювань також не можна занижувати. Неврологічні хвороби можуть змінити сприйняття людиною близьких людей і, по суті, можуть змусити їх поводитися як зовсім інша людина. Ще гірше те, що деякі неврологічні захворювання можуть здаватися позбавленими того, що зробило нас такими, якими ми були, або навіть того, що зробило нас людьми. Емоційна крихкість, яку ці зміни можуть спровокувати у друзів та членів сім'ї, вимагає особливої ​​уваги. Це стає ще більш важливим при обговоренні таких тем, як смерть мозку.

Історія нейро-реанімації

Певним чином, першими відділеннями інтенсивної терапії були нейро-реанімаційні відділення. Потреба в реанімаційних закладах була твердо встановлена ​​в 1950-х роках через паралізуючий ефект вірусу поліомієліту. Оскільки паралізовані люди з поліомієлітом втрачали здатність дихати, їм було призначено нову на той час технологію ШВЛ.


Протягом десятиліть відділення інтенсивної терапії опікувались будь-якими захворюваннями, що загрожують життю, особливо тими, що призвели до необхідності штучної вентиляції легенів. Однак потреба у більш спеціалізованій допомозі стає все очевиднішою, оскільки медицина ускладнюється. У 1977 році в Массачусетській загальній лікарні була розпочата перша велика загальноакадемічна нейро-реанімація в Північній Америці. Звідти вони ставали дедалі популярнішими у всій країні та світі.

Більшість нейрохірургічних відділень знаходяться у великих академічних лікарнях, де вони отримують постійний потік пацієнтів. Менші лікарні можуть не мати достатньої кількості пацієнтів, щоб виправдати побудову нейро-інтенсивної терапії, або доглядатимуть за пацієнтом у загальній реанімації, або переведуть пацієнта до іншої лікарні.

Хто працює в нейро-реанімаційному відділенні

Нейро-реанімаційні відділення мають дуже багатопрофільний характер. Неврологи, нейрохірурги, спеціалісти інтенсивної терапії та анестезіологи часто дуже тісно співпрацюють з командами висококваліфікованих медсестер, респіраторних терапевтів, дієтологів тощо.


Перевага наявності такої кількості спеціалістів полягає в тому, що широкий спектр знань залучається до опіки кожного пацієнта. Недоліком є ​​те, що, якщо не приділяється дуже пильна увага тому, хто говорить, друзям і сім’ям легко заплутатися в тому, з ким вони розмовляють і чому. Ця потенційна плутанина погіршується тим фактом, що працівники лікарень повинні працювати позмінно, тому з ким ви спілкуєтесь, ймовірно, залежить і від часу доби. Щоб уникнути плутанини, переконайтеся, що кожен, хто заходить, представляється та описує свою роль.

Порівняно з відділеннями загальної інтенсивної терапії, нейро-реанімаційні відділення пов’язані з меншою смертністю та коротшим періодом перебування в лікарні при таких розладах, як інсульт, мозкові крововиливи та черепно-мозкова травма. Відділення інтенсивної терапії, як правило, можуть лякати і заплутувати, але при пильній увазі до хорошого спілкування, нейро-реанімація може бути буквальним порятунком життя.