Зміст
- Діагностика нових та старих ВІЛ-інфекцій
- Стандартне тестування на ВІЛ не може розрізнити нову та стару інфекції
- Чому виявлення нових ВІЛ-інфекцій є важливим
Діагностика нових та старих ВІЛ-інфекцій
Існує кілька способів, як лікарі можуть визначити, чи є людина, яка була нещодавно діагностовано оскільки ВІЛ-позитивний також нещодавно заражений. У рідкісних випадках, коли тестування проводиться дуже рано, лікарі знайдуть людей, які мають позитивний тест на вірусну РНК або антиген р24, але які ще не є позитивними на антитіла. Це особи на самих ранніх стадіях ВІЛ-інфекції. Однак їх не можна буде взяти на багатьох стандартних тестах на ВІЛ на основі антитіл. Тому такі прямолінійні ранні діагнози ВІЛ-інфекції є дещо незвичними.
Частіше лікарі намагаються визначити, чи нещодавно людина, яка пройшла позитивний тест за стандартним тестом на ВІЛ, заражена чи ні. Ці люди вже мають антитіла проти вірусу. Тому їх лікарям залишається розглянути певні специфічні характеристики цих антитіл. Ці характеристики будуть різними у людей з новими ВІЛ-інфекціями, ніж у людей із встановленими ВІЛ-інфекціями.
Характеристики антитіл, які досліджують лікарі з метою виявлення випадків ВІЛ-інфекції, включають:
- Тип наявних антитіл: Різні ізотипи антитіл з’являються в різний час після впливу збудника. Для багатьох захворювань може бути корисним визначення того, заражена людина чи ні. Однак антитіла IgM, які зазвичай використовуються для виявлення нових інфекцій, також можуть бути присутніми у людей, які певний час були інфіковані ВІЛ. Тому це не завжди так корисно для інфікування ВІЛ-інфекції, як це може сподобатися лікарям. (Однак це іноді можна використовувати для розрізнення хронічної та недавньої герпетичної інфекції.)
- Кількість присутніх антитіл: Після того, як антитіла вперше починають з’являтися у відповідь на ВІЛ-інфекцію, вони збільшуються протягом декількох місяців. Потім вони починають вирівнювати. Якщо ці зміни вдається виявити, це може бути ознакою відносно недавнього зараження.
- З якими білками ВІЛ антитіла пов'язуються: У міру прогресування ВІЛ-інфекції відносна кількість антитіл до різних антигенів ВІЛ змінюється. Це можна використати, щоб визначити, чи є у когось рання або пізня ВІЛ-інфекція.
- Наскільки міцно антитіла зв'язуються з ВІЛ: Зазвичай ВІЛ-інфіковані особи мають антитіла, які зв’язуються з ВІЛ менш щільно, ніж люди з давно встановленими інфекціями. Однак люди, які розпочали лікування досить скоро після зараження, також можуть мати антитіла з такою ж низькою авидністю.
Стандартне тестування на ВІЛ не може розрізнити нову та стару інфекції
На закінчення можна сказати, що лікарі можуть визначити, чи є ваш новий діагноз ВІЛ наслідком нової інфекції чи інфікування старого віку. Однак цю інформацію неможливо визначити за допомогою стандартного тестування на ВІЛ. Визначення того, чи вперше діагностована інфекція є новою ВІЛ-інфекцією, найчастіше здійснюється людьми, які працюють у системі нагляду за ВІЛ. Це не є звичайною частиною догляду за пацієнтами. Тому, якщо нещодавно вам поставили діагноз ВІЛ-позитивний і вас турбує питання про сероконверсію, можливо, вам доведеться поговорити з інфекціоністом щодо додаткового тестування. Не кожен лікар знатиме або матиме доступ до необхідних технологій.
Насправді, здебільшого лікарі не будуть проводити такі форми тестування на вперше діагностованих пацієнтах, навіть якщо вони просять про це. Зазвичай пацієнт вважається хворим на гострий (тобто нещодавно передані) інфекції лише тоді, коли вони були протестовані та визнані негативними протягом попереднього року. Щойно діагностовані ВІЛ-позитивні пацієнти, які не регулярно проходили тестування, часто просто не можуть з’ясувати, чи нещодавно вони були інфіковані.
Варто згадати, що є кілька інших обставин, коли люди потрапляють до категорії заражених, а не щойно діагностованих.
- Якщо людина має анти-ВІЛ-антитіла і є РНК-позитивною, але їх вестерн-блот невизначений. Вважається, що це ознака гострої інфекції. Ці випадки можуть бути виявлені за допомогою алгоритмів підтверджуючого тестування, що використовуються для виявлення ВІЛ.
- Коли у людини виявляється позитивний тест на вірусну РНК, але він ще не виробляє антитіл проти ВІЛ, однак, не всі тести на ВІЛ включають тест на РНК, тому ці випадки легко пропустити.
Чому виявлення нових ВІЛ-інфекцій є важливим
Діагностика нових ВІЛ-інфекцій, коли вони є все ще нове важливо. Це може значно зменшити поширення ВІЛ. З кількох причин люди мають дуже високий ризик передачі ВІЛ своїм сексуальним партнерам за тижні, місяці або роки, перш ніж вони дізнаються, що є ВІЛ-позитивними.
Перша причина того, що люди з ВІЛ можуть бути більш небезпечними для своїх партнерів, перш ніж вони отримають позитивний результат, очевидна. Якщо вони не підозрюють про свій ризик, вони можуть бути немотивовані займатися безпечнішими статевими стосунками. По-друге, що щойно заражені особи часто мають більш високі вірусні навантаження і є більш інфекційними, ніж люди, які були інфіковані протягом тривалого часу. Це робить шанс передачі вірусу вищим під час будь-якої конкретної зустрічі. По-третє, якщо ви не пройшли тестування, то вас не лікують. Лікування значно знижує ризик зараження вашого партнера. Насправді це зараз використовується як форма профілактики.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст