Зміст
Нітрофурантоїн - це пероральний антибіотик, який використовується для лікування певних інфекцій сечовивідних шляхів (ІМП). Препарат діє, зупиняючи ріст бактерій і застосовується або для лікування активного ІМП, або для запобігання зараженню у тих, хто має рецидивні ІМП.Нітрофурантоїн не може лікувати вірусні або грибкові інфекції. Його слід застосовувати лише тоді, коли бактерія доведена або існує підозра на її виникнення. Неправильне використання нітрофурантоїну може збільшити ризик токсичності та стійкості до антибіотиків.
Згідно з дослідженням 2015 року, нітрофурантоїн, що продається під різними торговими марками та рецептурами (включаючи макродантин, макробід, фурадантин та інші), входить до списку основних лікарських засобів Всесвітньої організації охорони здоров’я та є найбільш призначеним препаратом серед вагітних жінок. Акушерство та гінекологія.
Використовує
Нітрофурантоїн використовується з 1950-х років і схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для лікування та профілактики бактеріальних ІМП, включаючи гострий цистит.
Світова стійкість до інших антибіотичних препаратів, включаючи фторхінолони та бактрим (триметоприм / сульфаметоксазол), спричинила підвищений попит на недостатньо використовувані антибіотики, такі як нітрофурантоїн.
На відміну від інших антибіотиків, що часто призначаються, нітрофурантоїн має низький потенціал до стійкості до ліків. Це в поєднанні з високим ступенем ефективності робить його ідеальним вибором першої лінії для лікування неускладнених ІМП.
Згідно з рекомендаціями FDA, нітрофурантоїн проявляє хорошу активність щодо таких бактерій:
- Bacillus subtilis видів
- Citrobacter видів
- Клебсієла видів
- Кишкова паличка (Кишкова паличка)
- Enterococcus faecalis
- Золотистий стафілокок
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
З іншого боку, нітрофурантоїн не активний щодо більшості штамів Протей або Серратія бактерія або будь-яка Псевдомонада видів. Крім того, деякі штами Ентеробактер і Клебсієла стійкі до нітрофурантоїну.
Хоча нітрофурантоїн ефективний для лікування інфекцій сечового міхура, він менш здатний проникати в тканини нирок і ніколи не повинен застосовуватися для лікування пієлонефриту (інфекція нирок) або перинефричних абсцесів (абсцесів нирок, спричинених обструкцією сечовивідних шляхів).
Перед тим, як приймати
Найбільшим занепокоєнням щодо прийому будь-якого антибіотика є ризик стійкості до наркотиків. Оскільки антибіотики, як правило, надмірно використовуються або використовуються неправильно, патогенні (хвороботворні) бактерії можуть швидко виробити стійкість до деяких найбільш часто призначаються препаратів.
Гірше того, що деякі з цих бактерій можуть поширюватися через спільноти, а це означає, що ви можете "підхопити" бактерії, які вже стійкі до одного або декількох антибіотичних препаратів.
Щоб уникнути резистентності, ваш лікар повинен передусім переконатись, що ваш ІМП викликаний бактеріями, а не вірусом чи грибком. Це можна зробити, взявши зразок сечі та зробивши тест на бактеріальний посів та тест на чутливість до антибіотиків (AST).
За відсутності тестування нітрофурантоїн може бути призначений, якщо у вас періодично виникають ІМП або якщо спалах ІМП в громаді є (як це іноді може траплятися в будинках для престарілих або під час їжі Кишкова паличка спалахи).
Не соромтеся просити посів сечі та тест на чутливість до антибіотиків, якщо у вас є періодичні ІМП, незважаючи на лікування.
Результати можуть зайняти від одного до трьох днів і коштуватимуть в середньому від 40 до 100 доларів. Більшість планів медичного страхування покриває частину або всі витрати.
Запобіжні заходи та протипоказання
Нітрофурантоїн можна застосовувати дорослим та дітям, але його слід уникати новонародженим до місяця через ризик гемолітичної анемії. Гемолітична анемія - це розлад, при якому еритроцити руйнуються швидше, ніж можуть утворитися.
Ті самі ризики обмежують його застосування під час вагітності. Насправді нітрофурантоїн протипоказаний до застосування вагітним жінкам у термін (від 38 до 42 тижнів), під час пологів або під час невідкладного початку пологів.
Оскільки препарат виводиться переважно нирками, слід уникати нітрофурантоїну людям з важкими порушеннями функції нирок (що вимірюється або кліренсом креатиніну менше 60 мілілітрів на хвилину, або підвищеним рівнем креатиніну в сироватці крові).
Інші варіанти антибіотиків
Залежно від результатів аналізів сечі, нітрофурантоїн може бути рекомендований, а може і не рекомендований. Якщо нітрофурантоїн не підходить, інші препарати першої лінії включають Бактрім або антибіотик широкого спектру дії, відомий як фосфоміцин. Також можуть використовуватися аугментин (амоксицилін / клавуланова кислота) та цефалоспоринові антибіотики, такі як роцефін (цефтріаксон) або Супракс (цефіксим).
FDA не рекомендує використовувати фторхінолони, коли доступні інші варіанти через високий рівень стійкості та підвищений ризик серйозних побічних ефектів.
Дозування
Нітрофурантоїн випускається у формі капсул для дорослих та дітей старшого віку. Існує кілька різних формулювань, кожна з яких має різні показання та / або використання:
- Макродантин і Фурадантин - це склади, виготовлені з макрокристалами нітрофурантоїну, які пропонуються у капсулах по 25 міліграм (мг), 50 мг та 100 мг.
- Макробідний виготовляється з нітрофурантоїном моногідратом і доступний лише у капсулах по 100 мг.
- Фурадантин пероральна суспензія призначений для дітей у формі 25 міліграмів на 5 мілілітрів (25 мг / 5 мл).
Рекомендована виробником доза залежить від віку та маси тіла, а також від того, застосовується препарат терапевтично (як лікування) або профілактично (як профілактика).
Всі перераховані дозування відповідають виробнику препарату. Перевірте свій рецепт і поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви приймаєте правильну для вас дозу
Для дорослих та дітей старше 12 років:
- Макродантин або Фурадантин: Від 50 до 100 мг кожні шість годин протягом семи днів поспіль
- Макробідний: 100 мг кожні 12 годин протягом семи днів
- Профілактика ІМП: Макродантин або фурадантин від 50 мг до 100 мг на день протягом 12 місяців
Для дітей віком від місяця до 12 років:
- Суспензія фурадантин: Від 5 до 7 мг на кілограм (мг / кг) на добу, прийнятих у чотири прийоми, протягом семи днів
- Профілактика ІМП: Від 1 до 2 мг / кг на день, що приймається як в одній, так і в розділеній дозі
Якщо трапляється неефективність лікування, збільшення дози або тривалості терапії рідко буває корисним і може лише збільшити ризик токсичності та резистентності до препарату.
Як приймати та зберігати
Нітрофурантоїн слід приймати під час їжі, оскільки це покращує всмоктування ліків. Пероральну суспензію також можна змішувати з фруктовим соком, молоком або сумішшю для поліпшення її смаку.
Щоб зменшити ризик резистентності до препаратів, важливо приймати антибіотики за призначенням - і до кінця - навіть якщо ви почуваєтеся краще. Зупинка ранніх або відсутніх доз дозволяє стійким бактеріям "вирватися" і розмножуватися, знижуючи ефективність антибіотика наступного разу.
Нітрофурантоїн є найбільш ефективним, якщо дози розподіляються рівномірно протягом дня. Якщо вам потрібно дозувати кожні шість годин, встановіть будильник, який нагадуватиме вам. Якщо шестигодинна доза занадто складна, зверніться до лікаря за 12-годинним макробідом.
Капсули нітрофурантоїну та пероральну суспензію можна зберігати при кімнатній температурі, в ідеалі від 20 до 25 С. Зберігайте ліки в сухій шафі, подалі від тепла та прямих сонячних променів.
Побічні ефекти
Як і всі ліки, нітрофурантоїн може викликати побічні ефекти. Більшість з них є низькосортними та рідко спричиняють припинення лікування. Інші побічні ефекти потенційно важкі, але найчастіше виникають при тривалому або тривалому лікуванні.
Поширені
Найпоширенішими побічними ефектами нітрофурантоїну є:
- Головні болі
- Нудота
- Блювота
- Втрата апетиту
- Діарея
Деякі з цих симптомів зникнуть у міру адаптації організму до лікування. Інші можуть продовжувати існувати і вимагати безрецептурних препаратів, щоб полегшити нудоту, головний біль або діарею. Прийом нітрофурантоїну з їжею також може допомогти.
Нітрофурантоїн іноді може спричинити потемніння сечі. Це нешкідливо і не свідчить про проблеми з печінкою. Після припинення лікування колір нормалізується.
Серйозні побічні ефекти
У рідкісних випадках відомо, що виникає медичний стан, який називається реакцією гіперчутливості легенів (ЛРС). Найчастіше це викликається, коли нітрофурантоїн використовується більше шести місяців, хоча іноді це може статися і через два тижні.
У деяких випадках реакція може стати смертельною, якщо симптоми не розпізнати і не лікувати на ранніх термінах. Симптоми включають:
- Втома
- Нездужання
- Задишка при навантаженні
- Кашель
- Ненавмисне схуднення
- Лихоманка
- Озноб
- Біль у грудях
У важких випадках PHR може спричинити важкий пневмоніт (запалення легенів) та фіброз легенів (рубцеві зміни легень).
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо під час прийому нітрофурантоїну ви відчуваєте хронічну втому або не можете перевести дух. Це особливо актуально, якщо спостерігається лихоманка, озноб, постійний кашель або болі в грудях.
Попередження та взаємодія
Нітрофурантоїн слід з обережністю застосовувати людям із захворюваннями печінки або нирок. Навіть якщо ферменти печінки та нирок є гранично нормальними, тривале використання нітрофурантоїну може спричинити значні та навіть важкі порушення.
Функцію нирок слід вимірювати до початку лікування та регулярно контролювати, якщо нітрофурантоїн застосовується з профілактичною метою. Також слід контролювати роботу печінки.
Якщо під час прийому нітрофурантоїну розвиваються порушення функції нирок або гепатит, лікування слід негайно припинити.
Взаємодія
Хоча існує лише кілька лікарських взаємодій, пов’язаних з нітрофурантоїном, деякі можуть бути досить значними, щоб вимагати коригування лікування. Серед взаємодій, що викликають занепокоєння:
- Антацидні засоби може зменшити швидкість і ступінь всмоктування нітрофурантоїну в кишечнику. Розділення доз може допомогти, але зазвичай краще уникати антацидів під час лікування антибіотиками.
- Ліки від подагри, такі як пробенецид та сульфінпіразон, можуть зменшити виведення нітрофурантоїну з нирок, що призводить до токсичності. Може знадобитися зменшення дози нітрофурантоїну.
- Гормональний контроль за народжуваністю можуть впливати антибіотики, такі як нітрофурантоїн, зменшуючи їх ефективність та збільшуючи ризик вагітності.Додаткові форми контрацепції можуть знадобитися при прийомі гормональних контрацептивів з нітрофурантоїном.
Нітрофурантоїн також може впливати на результати аналізів глюкози в сечі. Порадьтеся зі своїм лікарем або персоналом лабораторії, якщо ви плануєте пройти цей тест під час прийому нітрофурантоїну.