Зміст
- Рівні хвороби
- NED при метастатичному раку молочної залози
- Чому лікарі не кажуть, що рак «вилікуваний»
- Рецидив
- Проблеми
- Життя будучи NED
Звичайно, "бути НЕД", як це часто називають деякі, є дуже позитивним, оскільки це означає, що лікування було ефективним. Оскільки рецидив раку та метастази (коли рак поширюється на інші ділянки тіла) відповідальні за більшість смертей від раку, в даний час існує багато досліджень, присвячених тому, як утримати рак у стані NED.
Важливо також зазначити, що людям з онкологічними захворюваннями, які страждають на НЕП, потрібна величезна підтримка. Багато людей, які досягли повної ремісії, не тільки повинні боротися зі страхом рецидиву та потенційною виною вижилих, але пізні наслідки лікування раку можуть іноді знизити якість життя.
Рівні хвороби
Національний інститут раку визначає ремісію як "зменшення або зникнення ознак та симптомів раку". Ремісія також класифікується як часткова ремісія (коли зникли лише деякі ознаки та симптоми захворювання) або повна ремісія (коли всі зникнуть, але рак все одно може залишитися).
Останнє стосується NED. Він описує момент часу, коли у вас немає ознак або симптомів раку, а також жодних ознак раку під час аналізів крові, таких як тести онкомаркерів або візуалізаційні дослідження, включаючи комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ), кістки скани або позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). NED може бути тимчасовим, оскільки рак все ще може підстерігати. Але це може бути і постійно.
Після лікування раку на ранніх стадіях люди можуть отримати НЕД. Вони можуть бути навіть NED з метастатичним раком (див. Нижче), хоча в цих випадках хвороба майже неминуче повторюється в певний час.
Рак молочної залози, особливо позитивні естроген-рецепторні пухлини, може повторюватися через багато років, навіть десятиліть після того, як вони, як видається, були знищені.
NED при метастатичному раку молочної залози
Метастатичний рак молочної залози (МБК) вимагає лікування для контролю захворювання протягом усього життя людини. Метастатична хвороба з NED пов'язана з більш тривалим виживанням порівняно з метастатичними випадками, які ніколи не отримують цього позначення.
У дослідженні, опублікованому в 2015 році, було розглянуто 570 пацієнтів з MBC, які проходили лікування з січня 2003 року по грудень 2005 року. Було виявлено, що 16% (90 пацієнтів) досягли NED, що дослідники визначили як "повну метаболічну відповідь" та "загоєння кісткових метастазів" видно на ПЕТ та МРТ. Вони зазначили, що статус NED "значно продовжує виживання". Загальний показник виживання за три та п’ять років для пацієнтів із НЕЗ становив відповідно 44% та 24%.
Дослідники визначили, що позитивність до HER2 є сильним фактором, пов'язаним із загальною виживаністю, а позитивність до естрогенних рецепторів була суттєво пов'язана з виживання без прогресування.
Цікаво, що, здається, один лікарський засіб був пов’язаний із виживання без прогресування: Герцептин (трастузумаб), ліки, яке часто застосовують при раку, позитивному до HER2.
Чому лікарі не кажуть, що рак «вилікуваний»
Лікарі рідко використовують цей термін вилікувати говорячи про солідні пухлини - навіть якщо існує вірогідність 99%, рак ніколи не повернеться. Неможливо дізнатися, чи є у вашому організмі мікрометастази, тобто ділянки поширення раку, які занадто малі, щоб їх можна було побачити під час візуалізаційних досліджень.
Наразі, за деякими винятками від лікаря до лікаря, цілком ймовірно, що це слово вилікувати здебільшого залишаться зарезервованими лише для найменших передракових захворювань та деяких видів раку, пов’язаних з дитячим кров’ю.
Чи вилікується коли-небудь рак?Міцна реакція
Деякі люди з раком 4 стадії, які проходили лікування імунотерапевтичними препаратами, схоже, мають те, що називають "стійкою реакцією". На відміну від таких методів лікування, як хіміотерапія, переваги деяких імунотерапевтичних препаратів зберігаються і після припинення лікування. Пройде деякий час, перш ніж експерти дізнаються, чи справді ці препарати виліковують деяких людей із запущеним раком.
Імунотерапія ракуРецидив
Дослідники знають, як поширюється рак молочної залози, але не знають точно, чому деякі види раку повертаються роками пізніше. Існують теорії, які описують сплячі клітини або стовбурові клітини, здатні приховувати та уникати лікування. З рекомендацією нових варіантів лікування для деяких людей з ранніми стадіями молочної залози приходить дещо краще розуміння цього.
Жінкам, які страждають на позитивний рак молочної залози в постменопаузальному естрогені, позитивний препарат бісфосфонатів Zometa (золедронова кислота) зараз рекомендується в якості допоміжної терапії. Цей препарат, який застосовувався при остеопорозі та кісткових метастазах, мабуть, впливає на мікросередовище в кістці (тобто тканину, що оточує рак), зменшуючи ризик розвитку кісткових метастазів.
Такі результати змусили дослідників поставити під сумнів питання про те, чи залишаються клітини раку молочної залози в стані спокою (з NED) у кістковому мозку.
Одне дослідження 2018 року показало, що певні білкові маркери вказують, чи у людини розвинеться рецидив летального метастатичного раку молочної залози. Коли клітини вихідної пухлини раку молочної залози метастазують у кістковий мозок пацієнта, або з відсутністю або лише невеликою кількістю білка NR2F1, пацієнт врешті помер. Однак у пацієнтів, які мали високі концентрації NR2F1 в кістковому мозку, не часто розвивався метастатичний рак молочної залози і жили довше.
Дослідники вважають, що NR2F1 сприяв спокою в ракових клітинах, врешті-решт деактивуючи їх, тим самим покращуючи виживання та зменшуючи ризик рецидивів.
Які ризики повернеться до мого раку молочної залози?Ви можете здивуватися, чому вас не планують регулярно здавати іспити, включаючи сканування ПЕТ, як і при інших видах раку. Причина полягає в тому, що, хоча ці сканування можуть показати рецидив трохи раніше, ніж це можливо на основі лише симптомів, немає жодних доказів того, що виживання покращується шляхом виявлення ознак рецидиву до появи будь-яких симптомів.
Проблеми
Бути НЕД, звичайно, це добре. Тим не менш, багато людей стикаються з різноманітними почуттями на цьому новому етапі своєї онкологічної подорожі - особливо, якщо здається, що оточуючі повертаються до життя, як зазвичай, але ви справляєтеся із затяжними побічними ефектами, "що якщо" та іншими проблеми.
Якщо це може допомогти вам зрозуміти, з чим ви можете зіткнутися, і зв’язатися з місцевими або Інтернет-групами підтримки, члени яких проходять те саме. Якщо ваші почуття стають надто пригнічуючими, звернення за допомогою до терапевта може бути корисним.
Пізні наслідки лікування раку
Більшість людей, які перебувають у режимі NED, все ще справляються з деякими побічними ефектами від процедур, необхідних для досягнення NED. Такі симптоми, як ракова втома, біль, припливи та інше, затримуються далеко поза останньою дозою хіміотерапії або опромінення.
Продовжуйте контактувати зі своїми лікарями, якщо якісь симптоми тривають або з’являються нові. Ви точно не з ними стикаєтесь, і ваша медична команда - чудовий ресурс для корисних стратегій.
Страх повторення
Страх рецидиву цілком реальний, незалежно від того, чи був у вас рак на дуже ранній стадії, або у запущеній стадії. Життя набагато інше, ніж до раку.Те, що ви колись вважали легким головним болем, може викликати у вас страх перед тим, що рак знову з’являється у вашому мозку. Лоскот у горлі від сезонної алергії може викликати занепокоєння тим, що рак повернувся в легенях. Є також природнє відчуття подолання будь-якого лиха-Я не можу почуватись занадто комфортно з моєю новою реальністю, оскільки вона може не тривати.
Страх рецидиву універсальний. Деяким людям корисно поговорити з онкологічним консультантом, щоб розробити способи найкращого впорання з цим.
Вина вижилих
Люди часто дивуються, усвідомлюючи, що рівень смертності від раку молочної залози насправді не змінився так сильно. Безумовно, варіанти лікування ранньої стадії захворювання зменшують ризик рецидивів, але рецидиви все-таки трапляються.
Якщо вам НЕД, ви можете подумати, Чому я, а не хтось інший? Це може особливо закрастись у вашій свідомості, якщо ви знаєте інших, які не пережили хворобу або мають рак молочної залози 4 стадії, від якого вже немає можливості вилікуватися.
Це може виникнути в різних умовах та взаємозв'язку. Оточення себе іншими хворими на рак може надати вам вкрай необхідну підтримку, але це також означає, що ви можете втратити друзів.
Важливо визнати, як ти почуваєшся, і дійти до місця, де ти можеш визнати, на що немає відповіді Чому?
Справитися з виною виживців ракуЖиття будучи NED
Це може допомогти вивчити програму виживання, щоб допомогти вам отримати необхідну психологічну та медичну підтримку. Ваш лікар-онколог, ймовірно, має більше інформації про пошук такої програми.
Крім того, ці стратегії способу життя можуть допомогти вам у цьому новому розділі:
- Насолоджуйтесь здоровим способом життя: Є деякі докази того, що здорове харчування, а також регулярні фізичні вправи можуть зменшити ризик рецидиву.
- Висипайтеся: Якщо ви страждаєте від труднощів зі сном, поговоріть зі своїм лікарем. Деякі дослідження показують, що рак молочної залози може частіше повторюватися у жінок, які страждають безсонням.
- Знайдіть способи зменшити стрес: Подібно до безсоння, існує припущення, що стрес може зіграти роль у деяких людей, які переходять від NED до рецидивів.
- Журналювання: Журналювання має багато переваг, включаючи зняття стресу, уточнення думок, хроніку вашої подорожі та навіть осмислення всього, що сталося, щоб допомогти вам відпустити.
Слово з дуже добре
NED є певною віхою. Це той, якому ти, безсумнівно, бажаєш, щоб ти ніколи не був у змозі домогтися спочатку, але вітальний, який варто зараз відзначити. Якщо вас вразить усе, що ви пережили, і можливості того, що могло статися, це зрозуміло. Однак, поки ви стикаєтесь із проблемами, подумайте про все, що ви отримали завдяки своєму досвіду (наприклад, мужність, перспектива тощо). Хоча всі різні, багато людей, які вижили, кажуть, що їх хвороба призвела до особистісного зростання.
Коли можна назвати себе людиною, що пережила рак молочної залози?- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст