Зміст
Тахікардія - термін, що використовується для опису аномально швидкого серцебиття, спричиненого нерегулярними електричними імпульсами до камер серця. Коли це відбувається в нижніх камерах серця (шлуночках), це називається шлуночковою тахікардією. Шлуночкова тахікардія, яка припиняється сама по собі протягом 30 секунд, називається нетривалою шлуночковою тахікардією (або NSVT). Будь-яка шлуночкова тахікардія вважається, принаймні, потенційно небезпечною серцевою аритмією.Оскільки NSVT не зберігається, він істотно менш небезпечний, ніж стійка шлуночкова тахікардія (SVT), і може виявитись цілком доброякісним. Проте NSVT може викликати потенційно тривожні симптоми та може свідчити про підвищений серцевий ризик.
Симптоми
Офіційне визначення NSVT - це епізод шлуночкової тахікардії з частотою серцевих скорочень не менше 120 ударів на хвилину, тривалістю щонайменше три удари і тривалістю менше 30 секунд.
Найчастіше НСВТ або взагалі не викликає жодних симптомів, або може просто спричиняти серцебиття. Однак іноді НСВТ може спричиняти запаморочення, запаморочення або, рідше, синкопе (втрата свідомості).
Оскільки НСВТ часто не викликає тривожних симптомів, його, як правило, виявляють випадково під час запису електрокардіограми (ЕКГ) або під час іншої форми моніторингу серця.
Причини
Є три причини, через які НСЗТ є важливим:
- По-перше, сам НСВТ може викликати неприємні симптоми.
- По-друге, це може свідчити про наявність раніше невідомих основних захворювань серця.
- По-третє, наявність NSVT може свідчити про електричну нестабільність, яка може погіршитися, що призведе до ще більш небезпечних аритмій, таких як фібриляція шлуночків.
Якщо у вас діагностовано NSVT, особливо важливо, щоб ваш лікар провів обстеження серця для виявлення основних захворювань серця.
Видами серцевих захворювань, які найчастіше асоціюються з NSVT, є ішемічна хвороба серця (ІХС) та серцева недостатність через розширену кардіоміопатію. NSVT також спостерігається при гіпертрофічній кардіоміопатії та серцевих клапанах (особливо при аортальному стенозі та мітральній регургітації).
Більшість із цих станів можна виключити за допомогою ехокардіограми, але стрес-тест на талій також може бути корисним, якщо у вас є фактори ризику розвитку ІХС.
Іноді NSVT спричиняється серцевими захворюваннями, які не пов’язані зі структурними захворюваннями серця (тобто захворюваннями серця, які не змінюють анатомію серця). Найпоширенішим із цих станів є повторювана мономорфна шлуночкова тахікардія (RMVT). RMVT - це рідкісне вроджене розлад із залученням електричної системи серця, яке не викликає структурних змін, які можна виявити за допомогою ехокардіограми.
Подібні розлади, що спричиняють NSVT, зазвичай діагностуються, коли лікар помічає певні характеристики аритмії на ЕКГ.
Діагностика
У більшості випадків NSVT є значним, головним чином, як показник того, що може бути присутнім основне захворювання серця. Якщо згодом виявлено захворювання серця, лікування має бути спрямоване саме на це.
Якщо жодного основного захворювання серця не виявлено, як правило, НСВТ не піддається значному збільшенню ризику зупинки серця, і з суворо медичної точки зору, часто трапляється, що лікування не потрібно.
НВСТ представляє підвищений ризик зупинки серця та раптової смерті, якщо вона виникає в тандемі з ішемічною хворобою серця або серцевою недостатністю. Це особливо актуально для людей з гіпертрофічною кардіоміопатією (аномально товстий серцевий м’яз).
Лікування
З огляду на це, ризик пов’язаний більше зі зменшенням потоку крові з лівого шлуночка (що називається фракцією викиду, ніж із наявністю NSVT. Для зменшення ризику настійно рекомендується імплантований дефібрилятор.
Наявність NSVT не змінює прогноз клапанного захворювання серця, включаючи пролапс мітрального клапана, і в цих умовах це, як правило, не повинно бути чинником прийняття рішень щодо лікування.
Молодих людей з великою кількістю NSVT і відсутністю структурних захворювань серця слід направляти до кардіофізіолога (спеціаліста з серцевого ритму) для обстеження на RMVT та інші вроджені стани, які можуть спричинити цю аритмію. Такі види аритмій часто можна лікувати за допомогою абляційної терапії.
Посібник для обговорення лікаря з аритміями
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Ліки
Якщо застосовується медикаментозна терапія, більшість лікарів починають із застосування бета-адреноблокаторів, а потім блокаторів кальцієвих каналів, оскільки ці препарати іноді можуть зменшити симптоми і відносно безпечні.
На жаль, антиаритмічні препарати, що застосовуються для лікування СВТ, часто неефективні при лікуванні НСВТ і можуть викликати гірші симптоми, ніж сам стан, включаючи стенокардію (біль у грудях), запаморочення та брадикардію (аномально повільний пульс).
Однак, якщо розглядаються справжні антиаритмічні препарати, їх вживання майже завжди має спрямовувати кардіологічний електрофізіолог.
Слово з дуже добре
Суть полягає в тому, що важливість NSVT часто полягає не в самому NSVT. Натомість часто мова йде про той факт, що НСВТ може бути ключем до основної серцевої проблеми, яку потрібно оцінити та лікувати. Це означає, що кожному, у кого виявлено НСЗТ, необхідно пройти принаймні базову оцінку серцевої діяльності, щоб знайти потенційні основні причини.
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до свого лікаря, якщо ви відчуваєте біль у грудях, запаморочення, задишку або відчуваєте, що ваше серце стискається навіть тимчасово. Зателефонуйте 911 або зверніться за екстреною допомогою, якщо у вас важко дихати або болі в грудях тривають більше кількох хвилин.
Причини серцебиття