Зміст
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) виникає, коли нижній сфінктер стравоходу (LES) неправильно закривається, тому вміст шлунка витікає назад або рефлюксом у стравохід.У деяких пацієнтів ГЕРХ може спричинити ерозивний езофагіт, стан, який спричинює запалення, ерозії та виразки в стравоході. Ерозивний езофагіт можна побачити за допомогою ендоскопа - приладу зі світлом та камерою на ньому, що дозволяє лікарю візуалізувати травну систему людини.
Але у багатьох людей є так звана нерозивна рефлюксна хвороба або NERD. При НЕРД люди відчувають типові симптоми ГЕРХ, спричинені рефлюксом кислоти, але вони не мають видимих травм стравоходу.
Лікування НЕРД подібне до лікування ерозивного ГЕРХ. Залежно від тяжкості симптомів, лікування може включати одне або кілька з наступного: зміна способу життя, прийом ліків або хірургічне втручання.
Зміни у способі життя
За даними Американського коледжу гастроентерології, звички способу життя є складовою управління кислотною рефлюксною хворобою.
- Втрата ваги: Якщо у вас надмірна вага або ожиріння (що означає індекс маси тіла більше 25), або якщо ви нещодавно набрали вагу, настійно рекомендується зниження ваги. Наука, яка стоїть за цим, полягає в тому, що надмірна вага вздовж лінії талії може збільшити тиск у животі, який потім може підштовхнути вміст шлунку в стравохід.
- Піднесення голови вашого ліжка, особливо якщо ваші симптоми рефлюксу погіршуються вночі та / або будять вас вночі.
- Відмова від куріння та вживання алкоголю також може бути корисним, хоча ця зміна не була остаточно доведена в наукових дослідженнях для допомоги при симптомах ГЕРХ. І все-таки багато лікарів рекомендуватимуть це в індивідуальному порядку.
- Виключення певної їжі також може бути корисним для лікування симптомів кислотного рефлюксу, особливо шоколаду, кофеїну, гострої їжі, цитрусових та газованих напоїв. Ця зміна може бути особливо корисною для людей, які відзначають зв’язок між своїми симптомами та однією або кількома конкретними продуктами харчування.
- Харчуючись дрібно (оскільки великі прийоми їжі можуть збільшити тиск вгору на стравохідний сфінктер) і уникати прийому їжі принаймні за дві-три години до сну або відкидання також може бути корисним.
Ліки
Лікар може порекомендувати безрецептурні антациди, які діють шляхом нейтралізації кислоти в шлунку, або препарати, що зупиняють вироблення кислоти.
- Антацидні засоби, такі як Maalox, Mylanta, Tums і Rolaids, як правило, є першими препаратами, що рекомендуються для полегшення печії та інших легких симптомів ГЕРХ. Багато торгових марок використовують різні комбінації трьох основних солей - магнію, кальцію та алюмінію - з гідроксидними або бікарбонатними іонами для нейтралізації кислоти в шлунку. Недоліком є те, що антациди мають деякі потенційні побічні ефекти. Сіль магнію може призвести до діареї, а солі алюмінію - запор. Солі алюмінію та магнію часто поєднуються в одному продукті, щоб збалансувати ці ефекти.
- Блокатори Н2, такі як Tagamet, Pepcid, Axid та Zantac, перешкоджають виробленню кислоти. Вони доступні в рецепті та без рецепта. Ці препарати забезпечують короткочасне полегшення, однак безрецептурні блокатори Н2 не слід застосовувати більше декількох тижнів одночасно без належного керівництва лікаря.
- Інгібітори протонної помпи включають Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex і Nexium, які можна придбати за рецептом. Prilosec доступний у безрецептурній формі (Prilosec OTC). Інгібітори протонної помпи (ІПП) - це група ліків, що перешкоджають виділенню кислоти в шлунку та кишечнику. Інгібітори протонної помпи також не слід застосовувати більше декількох тижнів одночасно без вказівки лікаря.
Оновлення від 1 квітня 2020 р .: Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA) оголосила про відкликання всіх ліків, що містять інгредієнт ранітидин, відомий під торговою маркою Zantac. FDA також не рекомендувала приймати безрецептурні форми ранітидину, а пацієнтам, які приймали рецепт ранітидину, поговорити зі своїм лікарем про інші варіанти лікування перед тим, як припинити прийом ліків. Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сайт FDA.
Хірургія
Хірургічні варіанти для людей з ГЕРХ включають лапароскопічну фундоплікацію або баріатричну хірургію у людини, яка страждає ожирінням. При лапароскопічній фундоплікації верхня область шлунка обертається навколо нижньої частини стравоходу. Крім того, FDA схвалила два нові ендоскопічні методи лікування швів ГЕРХ та радіочастотну техніку Stretta. Рішення про операцію є складним і вимагає продуманих обговорень між людиною та її лікарями.