Зміст
- Існує три категорії НПЗЗ
- Деякі НПЗЗ можна придбати без рецепта
- НПЗЗ діють шляхом інгібування циклооксигенази
- НПЗЗ, що відпускаються за рецептом, не слід приймати за рецептом НПЗЗ
- Побічні ефекти можуть різнитися між окремими НПЗЗ
- Пацієнтам з відомими захворюваннями серця слід триматися подалі від прийому НПЗЗ
- Існує значна варіабельність індивідуальної реакції пацієнта
- Близько 60 відсотків пацієнтів реагуватимуть на будь-який даний НПЗЗ
- Ваш лікар повинен бути проінформований, якщо у вас є певні медичні умови
- Обговоріть з лікарем використання НПЗЗ, якщо ви вагітні
Існує три категорії НПЗЗ
Розрізняють ацетильовані, саліцилатні та неацетильовані саліцилати. Аспірин, який також називають ацетилсаліциловою кислотою, є найвідомішим ацетильованим саліцилатом. Аспірин - єдиний НПЗЗ, який використовується для профілактики інсультів та інфарктів у людей, які перебувають у групі високого ризику. До неацетильованих саліцилатів належать саліцилати холіну та магнію. Існує безліч інших традиційних НПЗЗ, серед яких:
- Ансаїд (флурбіпрофен)
- Arthrotec (диклофенак з мізопростолом)
- Аспірин (ацетильовані / неацетильовані саліцилати)
- Целебрекс (целекоксиб)
- Кліноріл (суліндак)
- Daypro (оксапрозин)
- Дизальцид (сальсалат)
- Долобід (дифлунізал)
- Фельден (піроксикам)
- Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin (ібупрофен)
- Індоцин (індометацин)
- Orudis, Oruvail, Actron (кетопрофен)
- Лодин (етодолак)
- Мобік (мелоксикам)
- Налфон (фенопрофен)
- Напросин, Алеве, Напрелан, Анапрокс (напроксен)
- Релафен (набуметон)
- Толектин (толметин натрію)
- Трилізат (трисаліцилат магнію холіну)
- Вольтарен (диклофенак натрію)
Єдиним на ринку селективним НПЗП з ЦОГ-2 є Celebrex (целекоксиб). Селективні НПЗЗ з ЦОГ-2 рідше спричиняють проблеми зі шлунком, ніж традиційні НПЗЗ. Їх чудовий шлунково-кишковий профіль зробив їх спочатку популярними, але всі НПЗЗ мають ризик викликати високий кров'яний тиск, проблеми з нирками, затримку рідини та серцеві ризики.
Деякі НПЗЗ можна придбати без рецепта
Чи слід вам застосовувати НПЗЗ без рецепта або за рецептом, залежить від вашого стану. При гострих станах, таких як розтягнення та розтягнення, безрецептурні НПЗЗ зазвичай працюють досить добре. Для хронічних типів артриту, швидше за все, потрібні рецепти.
НПЗЗ діють шляхом інгібування циклооксигенази
Арахідонова кислота виділяється з мембранних фосфоліпідів у відповідь на запальні подразники.
Простагландини - це сполуки в організмі, які виконують кілька важливих функцій. Простагландини встановлюють запальну реакцію, яка сприяє загоєнню, але яка призводить до болю та лихоманки. В рамках цього процесу простагландини також захищають слизову оболонку шлунка від згубного впливу кислоти та підтримують функцію згортання крові тромбоцитів.
НПЗЗ перешкоджають виробленню простагландинів, інгібуючи циклооксигеназу. Отже, постійне запалення, біль і лихоманка зменшуються. В результаті зниження рівня простагландинів, які захищають шлунок, підтримують тромбоцити та згортання крові, НПЗЗ можуть спричиняти виразку шлунку та сприяти кровотечі.
НПЗЗ, що відпускаються за рецептом, не слід приймати за рецептом НПЗЗ
Прийом НПЗЗ, що відпускаються за рецептом, або НПЗЗ, що продаються без рецепта, або аспірину, збільшує ризик токсичних побічних ефектів, включаючи, можливо, шлунково-кишкові кровотечі. Пацієнти часто думають, що аспірин та НПЗЗ, що продаються без рецепта, безпечні, лише на підставі того, що їм не потрібен рецепт. Це не так, і вони все ще здатні спричинити небажані лікарські взаємодії.
Побічні ефекти можуть різнитися між окремими НПЗЗ
Найпоширенішими побічними ефектами є блювота, нудота, запор, діарея, зниження апетиту, головний біль, запаморочення, висип та сонливість. Дослідники також виявили, що:
- Напроксен видається найбільш безпечним для серцево-судинної системи.
- Целебрекс визнаний меншим числом проблем із шлунком, ніж традиційні НПЗЗ, але з більшим ризиком для серця.
- Люди похилого віку, які мають проблеми з високим кров'яним тиском, серцевими проблемами та виразками, можуть мати більший ризик побічних ефектів від НПЗЗ.
Пацієнтам з відомими захворюваннями серця слід триматися подалі від прийому НПЗЗ
У деяких випадках у окремих пацієнтів із серцевими захворюваннями можуть бути кращі варіанти лікування для контролю симптомів артриту без такого великого ризику. Наприклад, ацетамінофен, можливо, кращий варіант для пацієнтів із серцевими захворюваннями. Є й інші знеболюючі препарати. Серцеві пацієнти, які вже приймають аспірин через стан серця, можуть не бути кандидатом на НПЗЗ, оскільки ця комбінація збільшує ризик побічних ефектів.
Існує значна варіабельність індивідуальної реакції пацієнта
Іншими словами, чому конкретний НПЗЗ працює добре для одного пацієнта, а зовсім не для іншого? Фармакокінетичні відмінності між НПЗЗ можуть пояснювати мінливість реакції пацієнта. Іншими словами, спосіб всмоктування, розподілу, метаболізму та елімінації препарату в організмі може спричинити індивідуальні відмінності.
Близько 60 відсотків пацієнтів реагуватимуть на будь-який даний НПЗЗ
Випробування НПЗЗ протягом трьох тижнів має бути достатньо тривалим, щоб встановити, чи буде воно ефективним та зменшить запалення. Близько 10 відсотків хворих на ревматоїдний артрит не реагують на будь-які НПЗЗ.
Ваш лікар повинен бути проінформований, якщо у вас є певні медичні умови
Повідомте свого лікаря перед тим, як приймати НПЗЗ, якщо у вас є або було якесь із таких захворювань:
- Зниження функції нирок або печінки
- Недіагностовані проблеми з печінкою
- Недавня виразка, шлункова кровотеча, гастрит
- Візьміть розріджувачі крові
- Візьміть преднізон або інші стероїди
- Низька кількість тромбоцитів
- Хвороба Крона або виразковий коліт
- Історія інсульту або інших серцевих проблем
- Астма або хронічні захворювання легенів
- Алергія на НПЗЗ або аспірин
- Поліпи носа
- Кислотний рефлюкс
- Вагітна або годування груддю
- Випивайте більше 7 алкогольних напоїв на тиждень або 2 на день
- Старіші за 65 років
Обговоріть з лікарем використання НПЗЗ, якщо ви вагітні
Звичайна порада вагітним жінкам - не використовувати НПЗЗ, якщо для них немає іншого варіанту. Обов’язково слід уникати прийому НПЗЗ протягом першого та третього триместру вагітності через ризик для плода.