Зміст
- Поширені опіати
- Ефективність
- Ризики: Передозування, наркоманія, віктимізація
- Побічні ефекти та взаємодії
- Зменшення ризику
- Чи підходять вам опіати?
Опіатні препарати, також відомі як опіоїди або наркотики, призначені для лікування болю. Їх часто призначають при хронічних больових станах, включаючи FMS та ME / CFS.
Опіати діють, імітуючи знеболюючу хімічну речовину, яку ваше тіло виробляє природним шляхом, називається опіоїдним пептидом. Як і їх природні аналоги, опіатні препарати зв'язуються з певними рецепторами у мозку та спинному мозку та активують вашу систему знеболення.
Поширені опіати
Кілька опіатів є на ринку протягом тривалого часу, вони, як правило, недорогі і доступні у загальній формі. До поширених опіатів належать:
- Гідрокодон
- Кодеїн
- Оксикодон
- Фентаніл
- Оксиморфон
- Гідроморфон
- Трамадол
- Морфін
Крім того, деякі загальнопризначені опіати є комбінованими препаратами, до складу яких також входить ацетамінофен, який міститься у складі Тайленолу та багатьох інших ліків, що продаються без рецепта. Вони включають:
- Перкоцет (оксикодон / ацетамінофен)
- Ультрацет (трамадол / ацетамінофен)
- Вікодин (гідрокодон / ацетамінофен)
Якщо ви приймаєте комбінований препарат, вам слід обов’язково вивчити ризики обох компонентів.
Ефективність
Проти унікальних больових типів ФМС медичне співтовариство загалом вважає, що опіати не дуже ефективні. Більшість досліджень підтверджують це. Однак багато людей із ФМС кажуть, що отримують значне полегшення від цих препаратів.
У нас немає досліджень щодо опіатів для болю при МЕ / CFS. Однак два визначені типи хвороби - це гіпералгезія (посилення болю) та аллодинія (біль від звичайно неболісних подразників), які є обома частинами ФМС, і ми маємо все більше доказів.
І докази не є сприятливими. Дослідження, опубліковане вКокранівська база даних систематичних оглядів не вдалося знайти опублікованих високоякісних досліджень оксикодону для фіброміалгії або недіабетичного невропатичного болю.
У 2015 році Клінічний журнал болю опублікував дослідження тривалого лікування опіоїдами у ФМС, показало, що люди, які вживають опіати, виявили менше покращення симптомів, ніж ті, хто приймав інші ліки. Дослідники заявили, що підтримка довготривалого використання цього препарату у ФМС була незначною.
A Дослідження та лікування болю дослідження стверджує: ’Ми не маємо доказів того, що [опіоїди] покращили статус поза стандартною допомогою, і [вони] могли навіть сприяти менш сприятливому результату ".
Однак коли ви запитуєте людей з цими захворюваннями про опіати, ви отримуєте іншу історію. Багато з них кажуть, що рівень їх болю занадто високий, щоб функціонувати без цих препаратів. Багато лікарів призначають їх, незважаючи на негативні докази.
То що ж стоїть за цією незгодою? У нас немає досліджень, що підтверджують, чому деякі люди з ФМС вважають, що опіоїди ефективніші, ніж показують дослідження, але деякі можливі причини:
- Ефект плацебо: Це добре задокументоване явище - віра людей у те, що щось спрацює, насправді може призвести до поліпшень, за які не несе відповідальність препарат або інше лікування.
- Болі, що перекриваються: Відомо, що ФМС збігається з багатьма іншими умовами, і може бути, що люди, які отримують полегшення від опіатів, спостерігають зменшення болю від чогось іншого, що також допомагає тихому болю ФМС.
Якими б не були причини, послідовне повідомлення "вони не працюють" від медичного співтовариства, поряд із постійно зростаючими нормами та контролем над вживанням опіатів, призвело до багато гніву та обурення у спільноті пацієнтів, особливо з боку ті, кому відмовили у прийомі наркотиків, допомагають їм функціонувати.
Ризики: Передозування, наркоманія, віктимізація
Опіати мають безліч ризиків, деякі - медичні, інші - ні.
Передозування може призвести до летального результату. Іноді це результат того, що люди приймають додаткову дозу, оскільки перша не задовільно полегшила біль. Когнітивна дисфункція (фіброзний туман), пов'язана з FMS та ME / CFS, також може ускладнити вам відстеження того, коли ви приймали ліки, і змусити приймати більше рано.
Толерантність до наркотиків також сприяє ризику передозування. У багатьох людей, які довго приймають опіати, розвивається толерантність, тобто препарат не є таким ефективним для них, як колись. Однак те, що для того, щоб відчути ефект, потрібно більше, не означає, що ваше тіло насправді може впоратися з більшою кількістю. Важливо завжди приймати опіати за призначенням.
Симптоми передозування опіатів
Симптоми передозування опіатів включають:
- Пригнічений рівень свідомості (наприклад, сплутаність свідомості, сонливість, кома)
- Повільне та / або поверхневе дихання
- Повільний пульс
- Судоми
- Запаморочення та / або непритомність
- Нудота
- Блювота
- Здужені зіниці
- Холодна, липка шкіра
Якщо ви підозрюєте, що ви або хтось інший передозував опіати, важливо негайно отримати невідкладну медичну допомогу.
Залежність також є ризиком для опіатів. За останні роки це привернуло велику увагу з боку правоохоронних органів та ЗМІ, що змусило деяких лікарів неохоче призначати опіати, а деяких людей турбує їх прийом.
Однак деякі дослідження показують, що ризик наркоманії нижчий, ніж прийнято вважати, і найбільший ризик, як видається, є у людей, які в анамнезі вживали наркотики та наркоманію.
Для вирішення побоювань лікарів щодо виписування наркотиків, що викликають потенційну залежність, Американське товариство болю в 2009 році опублікувало цей документ: „Настанова щодо використання хронічної опіоїдної терапії при хронічній нераковій болі”.
Внаслідок зловживання опіатами, передозування та смерті, що зростає по всій країні, CDC у 2016 році видав Настанови щодо призначення опіоїдів при хронічному болі для вирішення проблем.
Також можливо, що з часом опіати можуть посилити біль. Деякі дослідження показують, що опіоїдні ліки можуть призвести до підвищеної чутливості деяких типів болю, подібно до того, як ФМС посилює больові сигнали. Цей ефект називається індукованою опіоїдами гіпералгезією.
Оскільки деякі люди приймають опіати рекреаційно, володіння цими наркотиками може зробити вас мішенню злодіїв. Чим більше людей усвідомлюють, що ви володієте цими наркотиками, тим більше у вас може виникнути ризик віктимізації. Можливо, ви захочете скористатися безпечним для наркотиків, уникайте викидання пляшок з пігулками у сміття, доступне для громадськості, і, якщо ви отримуєте поповнення поштою, замініть свою поштову скриньку на замикаючу.
Побічні ефекти та взаємодії
Ви можете мати побічні ефекти на опіати (або інші наркотики), навіть приймаючи їх за призначенням. Деякі побічні ефекти такі ж, як симптоми передозування. Поширені побічні ефекти опіатів включають:
- Нудота та / або блювота
- Сонливість
- Сухість у роті
- Запаморочення при стоянні (через перепади артеріального тиску)
- Проблеми з сечовипусканням
- Запор
Побічні ефекти можуть різнитися залежно від ліків, тому шукайте списки, що стосуються ваших ліків. Зазвичай їх можна знайти на веб-сайтах виробників або у вашій аптеці.
Вживання опіатів з певними видами наркотиків може спричинити негативні взаємодії, включаючи смерть. До наркотиків, які можуть бути небезпечними при поєднанні з опіатами, належать:
- Інші знеболюючі препарати
- Ліки для сну
- Антигістамінні препарати (ліки від алергії)
- Міорелаксанти
- Ліки від депресії, тривоги чи інших проблем із психічним здоров’ям
- Алкоголь
Знову ж, вони можуть відрізнятися залежно від ліків.
Вам важливо повідомити про це свого лікаря та фармацевта всі наркотики, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні, щоб вони допомогли уникнути небезпечних взаємодій.
Зменшення ризику
Найкращий спосіб безпечно приймати ці ліки - це слідувати інструкціям до листа та переглядати, щоб переконатися, що речі, які ви поєднуєте, безпечні разом. Можливо, ви захочете зберегти у вашому телефоні чи гаманці список ліків, щоб вони були доступні для персоналу швидкої допомоги у разі передозування.
Також може допомогти член родини або друг контролювати ваші ліки або вести журнал часу, коли ви їх приймаєте, щоб уникнути прийому більше рано. Також можуть допомогти сортувачі таблеток.
Чи підходять вам опіати?
Тільки ви та ваш лікар можете вирішити, чи є опіати хорошим вибором для вас, виходячи з ваших діагнозів, симптомів, загального стану здоров’я та факторів способу життя.
Якщо ви не відчуваєте, що опіати ефективно полегшують ваш біль, поговоріть зі своїм лікарем про можливі альтернативи.
Приймаючи рішення про лікування, обов’язково враховуйте правові норми, які можуть ускладнити заповнення рецепта, наприклад, щомісяця вручати паперовий рецепт до вашої аптеки.
Керівництво для обговорення лікарем із синдромом хронічної втоми
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
