Зміст
- Прийом таблеток за розкладом може підвищити ефективність
- Якого вибрати?
- Що таке оптимальні ліки від болю?
- Опіоїдні анальгетики ER можуть бути ефективними при правильному застосуванні
- зниження якості життя
- знижений або порушений сон
- соціальні відносини, які страждають
- зниження когнітивних функцій (мислення, пам’ять)
- обмеження у повсякденній життєвій діяльності
- нижча продуктивність
- підвищена тривожність і депресія
Порушення сну, пов’язане з болем, є основною проблемою для пацієнтів з остеоартритом. У багатьох хворих на остеоартроз виникають проблеми із настанням сну, підтримкою сну або раннім неспанням. Щоб впоратися з усіма цими проблемами, болі при остеоартрозі повинні бути добре контрольованими.
Більшість пацієнтів з остеоартритом отримують певну форму лікування, але в надто багатьох випадках вони не отримують належного знеболення. Результати дослідження показали, що з понад 3100 пацієнтів з артрозом 25% повідомили про невдоволення своїми знеболюючими препаратами. З групи незадоволених 63% повідомили про неадекватне знеболення, тоді як 17% повідомили про побічні ефекти.
Прийом таблеток за розкладом може підвищити ефективність
Для пацієнтів із хронічним болем найкраще приймати знеболюючі препарати за розкладом. Метою звичайного графіку прийому знеболюючих препаратів є прийняття наступної дози знеболюючого препарату до того, як попередня доза зменшиться. Проблема полягає в тому, що з різних причин багато пацієнтів з артрозом не приймають знеболюючих препаратів за розкладом, і вони дозволяють болю повернутися - тоді вони переслідують біль іншою дозою. Ліки від болю тривалої дії або пролонгованого вивільнення можуть працювати краще для пацієнтів, яким важко дотримуватися графіка.
Якого вибрати?
Щойно діагностовані пацієнти з остеоартритом зазвичай пробують ацетамінофен - він визнаний як знеболюючий засіб першого ряду при остеоартриті легкої та середньої тяжкості. НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) та інгібітори ЦОГ-2 також використовуються для контролю болю при остеоартрозі, особливо якщо вам потрібно більше полегшення, ніж забезпечує ацетамінофен. Для більш сильного болю лікарі розглядають такі позаболеві опіоїдні анальгетики, як трамадол та заплановані опіоїдні анальгетики (контрольовані речовини).
Що таке оптимальні ліки від болю?
Оптимальний болезаспокійливий засіб добре переноситься, зручний і забезпечує цілодобове полегшення болю. Це мало б менший потенціал зловживання, а також мінімальний шанс побічних ефектів та токсичності при тривалому застосуванні. Чи є опіоїдні анальгетики з пролонгованим вивільненням оптимальними знеболюючими препаратами? Для деяких пацієнтів так. Але пацієнти, які використовують ОР-опіоїдні анальгетики, повинні пам’ятати про потенційні побічні явища та застосовувати препарати лише за призначенням.
Опіоїдні анальгетики ER можуть бути ефективними при правильному застосуванні
ER морфін, ER оксиморфон, CR (контрольоване вивільнення) оксикодон, ER трансдермальний фентаніл та ER трамадол є одними з опіоїдних анальгетиків з пролонгованим вивільненням, які можна розглянути для полегшення болю при остеоартриті. Дослідники дійшли висновку, що як тільки ацетамінофен та НПЗЗ перестають бути ефективними, або остеоартрит погіршується - ER трамадол може бути наступним найкращим варіантом - перед тим, як спробувати заплановані опіоїдні анальгетики.
ER трамадол має деякі переваги перед іншими опіоїдними анальгетиками ER. З одного боку, трамадол призводить до меншої кількості побічних ефектів, ніж інші опіоїди. Побоювання щодо зловживання наркотиками, звикання, толерантності та відміни є загальним явищем для опіоїдних анальгетиків. Опіоїдні анальгетики (включаючи опіоїдні анальгетики ER) можуть викликати проблеми із седацією, сплутаністю свідомості та запорами, особливо у пацієнтів старшого віку.
Як і будь-які інші ліки, пацієнти повинні поговорити зі своїм лікарем про переваги та ризики прийому опіоїдних анальгетиків ER. Хоча існує потреба в опіоїдних анальгетиках у деяких пацієнтів, які погано реагували або перестали реагувати на ацетамінофен, НПЗЗ та трамадол-опіоїдні анальгетики не підходять для кожного пацієнта.
ER-версії морфію, фентанілу, оксиморфону та оксикодону призначені для опіоїдних анальгетиків тривалої дії:
- ER морфін призначений для лікування помірного та сильного хронічного болю у деяких пацієнтів з остеоартритом. Метою прийому цього препарату є цілодобове полегшення болю та значне поліпшення якості життя.
- Приблизно 80% пацієнтів у дослідженні оцінили ER-оксиморфон як відмінний, дуже хороший або хороший. Це забезпечило ефективне полегшення болю та покращення функцій у пацієнтів із хронічним болем при остеоартриті.
- CR оксикодон ефективний для зменшення болю, спричиненого остеоартритом, та покращення якості життя. Однак оксикодон - це препарат, який часто зустрічається у нових випадках стосовно випадків зловживання наркотиками.
- Трансдермальний фентаніл ER слід застосовувати лише пацієнтам, які вже отримують опіоїдне лікування та продемонстрували опіоїдну толерантність. Він ефективний для полегшення болю при остеоартрозі середньої та сильної стадії.
Вам не слід жити з невгамовним болем. Поговоріть зі своїм лікарем про лікування болю і не забудьте запитати про версії опіоїдних анальгетиків з пролонгованим вивільненням. Вони не є найкращим варіантом лікування для кожного пацієнта, але чи є вони варіантом лікування для вас?