Зміст
- Що таке опіоїди?
- Типи
- Побічні ефекти та інші ускладнення
- Керівництво CDC щодо призначення опіоїдів при хронічному болі
- Навіщо взагалі використовувати опіоїди?
Що таке опіоїди?
Опіоїди походять з одного з трьох місць: деякі походять з рослин, деякі виробляються в лабораторії, а інші, такі як ендорфіни, природним чином потрапляють в організм. Опіоїди дуже ефективні при лікуванні сильних болів. Насправді їх часто використовують для лікування гострого болю, такого як післяопераційний біль, а також сильного болю, спричиненого такими захворюваннями, як рак.
Типи
Залежно від ваших потреб, ви можете приймати один із декількох типів опіоїдів, що використовуються для лікування хронічного болю. Серед класу ліків, відомих як опіоїди, є багато відмінностей.
По-перше, опіоїди можна сформулювати як ліки від болю тривалої або короткої дії.
Опіоїди також відрізняються один від одного способом введення. Деякі з них вводяться внутрішньовенно через внутрішньовенне введення в руку, руку або через порт або лінію PICC. Деякі даються перорально, інші можуть вводитись у вигляді ректальних супозиторіїв, а інші випускаються у формі пластиру, який ви наносите на шкіру. Деякі опіоїди можна вводити декількома способами, але інші обмежуються лише одним способом доставки.
Інша важлива відмінність полягає в тому, що деякі опіоїди, такі як оксикодон та гідроморфон, є "прямими наркотиками". Інші, такі як Тайленол №3 та Вікодин, можуть змішуватися з іншими знеболюючими засобами, такими як Тайленол (ацетамінофен).
Інший клас опіоїдів, що визначається як агоніст / антагоніст, поєднує ліки для зменшення болю та зменшення потенційної залежності. До них належать бупренорфін і буторфанол.
Побічні ефекти та інші ускладнення
Багато людей з хронічним болем роками переносять одну і ту ж дозу опіоїдів, не підвищуючи толерантності до наркотиків або не розвиваючи фізичної залежності від препарату. Однак залежність та залежність викликають законне занепокоєння.
На жаль, багатьох хворих на хронічний біль, які приймають опіоїди, можуть помилково називати "наркоманами", навіть якщо вони не відповідають фактичним критеріям залежності. Іноді існує певна стигма, пов’язана з прийомом наркотичних знеболюючих препаратів, що може викликати розчарування у людини з сильним хронічним болем.
Окрім толерантності та фізичної залежності, опіоїди мають і ряд інших потенційних побічних ефектів. Вони можуть включати:
- Сонливість
- Спантеличеність
- Нудота
- Запор
- Затримка сечі
- Утруднене дихання
- Статева дисфункція
- Низький кров'яний тиск
- Сверблячі відчуття
Опіоїди, як правило, впливають на людей похилого віку та дітей більше, ніж на дорослих, тому ці групи населення слід контролювати ще ретельніше. Часто лікарі починають приймати опіоїдні дози дуже низькими і повільно збільшувати їх до досягнення терапевтичного рівня.
Деякі ліки можуть негативно взаємодіяти з опіоїдами, тому необхідний ретельний контроль, якщо ви також регулярно приймаєте інші рецепти. Обов’язково повідомте лікаря про будь-які інші ліки, які ви приймаєте, включаючи ті, що купуються без рецепта, щоб уникнути потенційних ускладнень, таких як передозування наркотиками.
Звичайно, з огляду на сонливість і сплутаність свідомості, які можуть виникнути як побічний ефект цих ліків, але, як і у випадку із наркоманією, недавнє дослідження показало, що керування автомобілем під час використання опіоїдів при хронічному болі не погіршує працездатність.
Керівництво CDC щодо призначення опіоїдів при хронічному болі
З огляду на значне збільшення кількості передозувань, пов’язаних із використанням опіоїдів при нераковій болі, Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) видали настанови щодо безпечного використання опіоїдів у людей з хронічним болем. Деякі з цих 12 рекомендацій включають:
- Опіоїди не слід використовувати як терапію "першої лінії" при хронічному болі. Спершу слід застосовувати інші неопіоїдні знеболюючі препарати, перш ніж вдаватися до опіоїдів. Коли потрібні опіоїди, їх слід застосовувати разом з цими іншими підходами до лікування (щоб мінімізувати дозу опіоїдів, необхідну серед інших причин. Неопіоїдні больові препарати включають нестероїдні протизапальні препарати, такі як Адвіл (ібупрофен), трициклічні антидепресанти, та протисудомні ліки (протисудомні засоби), такі як нейронтин (габапентин.)
- Повинні бути встановлені цілі терапії. Слід визначити, що додавання в опіоїдну терапію покращить функції або якість життя настільки, щоб зробити можливим побічні ефекти розумними.
- Повинна відбутися розмова пацієнта з лікарем, коли пацієнт чітко розуміє ризики та переваги використання опіоїдів для лікування болю.
- Спершу слід застосовувати опіоїди з негайним вивільненням (на відміну від опіоїдів тривалої дії).
- Слід призначити найнижчу ефективну дозу препарату. (Є таблиці, в яких порівнюються дози різних наркотиків, якщо ви переходите від одного препарату до іншого.)
- Короткі курси наркотиків слід призначати при гострих болях, що виникають на вершині хронічних болів.
- Потрібні пильні подальші дії. На початку лікування відвідування клініки повинно відбуватися раз на тиждень або принаймні кілька разів на місяць. Коли ці ліки використовуються тривалий час, їх застосування слід оцінювати принаймні кожні три місяці, і якщо біль не покращується, його слід припинити.
- Лікарі повинні використовувати стратегії зменшення зловживання ліками. Це може включати використання комбінованого агоніста / антагоніста, якщо існує можливість зловживання.
- Лікарі повинні використовувати дані POMP, щоб переконатись, що інший лікар не призначає опіоїди, щоб зменшити ризик передозування.
- Слід застосовувати аналіз сечі, щоб переконатись, що людина одночасно вживає призначені їй ліки і не вживає препаратів, які можуть перешкоджати лікуванню.
- Якщо це можливо, опіоїди не слід поєднувати з бензодіазепінами.
- Якщо виникає залежність від опіоїдів, лікарі повинні бути готовими запропонувати лікування наркоманії.
Навіщо взагалі використовувати опіоїди?
Оскільки стільки суперечок пов’язано з їх використанням при хронічних больових станах, ви можете здивуватися, чому лікарі взагалі призначають опіоїди. Простіше кажучи, опіоїди дуже ефективно зменшують сильний біль, і багато людей, які не отримали полегшення від інших методів лікування, знаходять полегшення лише завдяки вживанню опіоїдів. Для цих людей користь опіоїдів перевищує ризики. Негативні побічні ефекти та потенційна залежність трапляються не у всіх випадках. Для багатьох людей з хронічним болем опіоїди можуть допомогти повернути їм якість життя.
Перш ніж почати приймати опіоїди, лікар повинен провести повну оцінку, а також призначити регулярні консультації для моніторингу вашого стану. Деякі лікарі можуть почати з опіоїдного дослідження, поступово збільшуючи дозу, поки ви спостерігаєте за можливими ускладненнями.