Зміст
Хвороба Пейроні - це стан, при якому фіброзні рубцеві тканини, які називаються бляшками, утворюються під шкірою статевого члена, викликаючи викривлені та часто болючі ерекції. Причина хвороби Пейроні недостатньо зрозуміла, хоча, як вважають, причиною є неодноразові травми статевого члена, як правило, під час статевого акту або фізичної активності.Хвороба Пейроні - це не просто вигнутий пеніс, який зустрічається природним чином у чоловіків. Швидше, це вигин, який розвивається спонтанно, часто втручаючись у секс, викликаючи біль та / або еректильну дисфункцію.
Хворобу Пейроні не слід плутати з переломом статевого члена, травматичною травмою, спричиненою раптовим тупим станом пеніса.
Симптоми хвороби Пейроні
Пенісиси можуть відрізнятися за розміром і формою, включаючи те, як вони згинаються або вигинаються. Певна ступінь викривлення пеніса, яка називається вродженою кривизною, вважається нормою. Однак при хворобі Пейроні вигин розвивається спонтанно через тривале скупчення рубцевої тканини. Залежно від розташування рубця пеніс може згинатися вгору, вниз або в сторону.
Ступінь змін може варіюватися від однієї людини до іншої. У деяких випадках хвороба Пейроні може викликати лише невелике поглиблення під шкірою. В інших випадках це може призвести до того, що пеніс згинається під тупим кутом і навіть «шарнірує» на місці рубця, ускладнюючи статеве проникнення.
Біль під час ерекції або сексу - загальна риса хвороби Пейроні. Деякі чоловіки можуть навіть відчувати болісні ерекції за кілька днів або тижнів до того, як розвинеться видимий вигин.
Оскільки фіброзні бляшки тверднуть і утворюють вузлики, скорочення навколишніх тканин може призвести до того, що пеніс скорочується на цілих 1 сантиметр (0,4 дюйма). Бічне скорочення тканин може також спричинити звуження стержня пеніса, схоже на пісочний годинник. Хоча аномалії, як правило, видно лише під час ерекції, їх іноді можна побачити, коли пеніс млявий.
Якщо рубці вражають кровоносні судини, що живлять кавернозне тіло (дві губчасті труби статевого члена, що сприяють ерекції), може розвинутися еректильна дисфункція. Це викликано звуженням артерій пеніса (артеріальна стриктура), що зменшує кровопостачання.
Наскільки б не страждали симптоми, вони іноді можуть покращитися самі по собі без лікування. Більше того, не у всіх чоловіків із хворобою Пейроні розвиватимуться болі або порушення статевої функції, навіть коли кривизна пеніса суттєво змінена.
Симптоми хвороби ПейроніПричини
Основна причина хвороби Пейроні недостатньо вивчена. Що вчені знають, так це приблизно 10 відсотків чоловіків, які страждають розладом, найчастіше, коли їм за 50 років.
Це свідчить про те, що повторна травма, часто незначна та невідома, спричинить утворення фіброзних рубцевих тканин, відомих як фіброз. За звичайних обставин фіброз буде супроводжуватися перебудовою тканин як частина нормального процесу загоєння. Однак із віком люди відновлюють тканини, починають сповільнюватися. Отже, замість розсмоктування рубці зберігаються і поступово підривають структурну цілісність сполучних тканин.
При хворобі Пейроні це може спричинити спонтанне руйнування сполучних тканин, що призводить до аномальної кривої пеніса.
Генетика
Вік сам по собі не може пояснити хворобу Пейроні, враховуючи, що молоді чоловіки також можуть страждати. Згідно з дослідженням 2018 року в PLoS One, приблизно у кожного з 65 чоловіків у віці від 30 до 39 років розвивається хвороба Пейроні. Відомо, що навіть у чоловіків віком від 18 років захворювання розвивається.
Це змусило деяких вчених припустити, що генетика відіграє важливу роль у схильності чоловіка до захворювання. Про це частково свідчать дослідження медичного коледжу Бейлора, які повідомили, що до 20 відсотків чоловіків з хворобою Пейроні матимуть інший фіброзний стан, такий як хвороба Дюпюітрена, яка вражає руки, або хвороба Ледерхосе, що вражає ноги.
Незважаючи на те, що низка генетичних мутацій сприяє ризику хвороби Пейроні, важко сказати, яку роль, якщо вона взагалі відіграє, насправді. На сьогоднішній день мало даних про наявність сімейного зв'язку з хворобою Пейроні. Більше того, відомо, що Пейроні однаково впливає на чоловіків усіх рас.
Інші фактори ризику
Єдиною іншою умовою, яка явно схиляє чоловіка до хвороби Пейроні, є діабет. Окрім збільшення загального ризику, наявність діабету посилює тяжкість захворювання.
Згідно з дослідженнями в Журнал сексуальної медицини, при порівняннічоловіки з хворобою Пейроні та цукровим діабетом лише для чоловіків з хворобою Пейроні:
- Чоловіки з хворобою Пейроні та діабетом мали більший ступінь деформації статевого члена (крива 45,2 градуса проти кривої 30,2 градуса).
- Чоловіки з хворобою Пейроні та діабетом частіше мали сильну кривизну, визначену як понад 60 градусів (27,1 відсотка проти 5,5 відсотка).
- Чоловіки з хворобою Пейроні та діабетом частіше хворіли на ерекцію (39,7% проти 25,5%).
- Чоловіки з хворобою Пейроні та діабетом частіше відчували еректильну дисфункцію (81% проти 47%)
Хоча здавна вважалося, що переломи статевого члена можуть призвести до Пейроні у пізніші роки, дослідження 2011 року в Міжнародний журнал досліджень імпотенції не виявив такої асоціації.
Хоча перелом статевого члена може спричинити вузлики, аномальну кривизну та хворобливу ерекцію, дослідники не змогли знайти жодних доказів наявності нальоту, який відповідає хворобі Пейроні. Таким чином, перелом статевого члена та Пейроні вважаються окремими і різними станами.
Причини та фактори ризику хвороби ПейроніДіагностика
Хвороба Пейроні, як правило, діагностується урологом за допомогою поєднання фізичного обстеження та візуалізації для підтвердження наявності бляшок.
Фізичний огляд передбачав би пальпацію (оцінювальне дотик) для виявлення ділянок рубців.Уролог може також виміряти ваш пеніс і попросити вас взяти фотографію прямостоячого статевого члена, щоб встановити ступінь викривлення.
Візуалізаційне дослідження, яке найчастіше використовується для оцінки дослідження Пейроні, - доплерівське ультразвукове дослідження. Це портативний, неінвазивний пристрій, який використовує високочастотні звукові хвилі для генерації нерухомих зображень основних тканин у реальному часі. Допплерівське ультразвукове дослідження також може виявити порушення в кровотоці, що узгоджується з еректильною дисфункцією.
Комплексні візуалізаційні дослідження вимагали б ін’єкції препарату, такого як Кавержект (альпростадил) або папаверин, у пеніс, щоб викликати ерекцію. Таким чином, уролог може визначити, як різні бляшки та стриктури викликають еректильний біль або дисфункцію під час сексу.
Як діагностується хвороба ПейроніЛікування
Лікування хвороби Пейроні значною мірою залежатиме від тривалості та тяжкості ваших симптомів. Якщо ваш стан особливо важкий, уролог, як правило, застосовує режим «пильнуй і чекай» і контролює твій стан протягом декількох тижнів або місяців. Це особливо актуально, якщо зміна кривизни мінімальна, і ви можете підтримувати ерекцію без значного болю.
У більшості випадків гостре утворення нальоту з часом полегшиться без лікування. У деяких випадках стан може повністю змінитися.
Згідно з дослідженнями в Азіатський журнал урології, близько 13 відсотків чоловіків з хворобою Пейроні відчують спонтанне поліпшення протягом шести-15 місяців.
Постійний моніторинг допоможе виявити 30-50 відсотків чоловіків, які відчуватимуть погіршення симптомів. Саме ця популяція отримає найбільшу користь від лікування.
З огляду на це, жодне з доступних методів лікування не відповідає своїм ефектам. Більше того, багато з них мають мінімальні докази, що підтверджують їх використання. Хоча нещодавно відбулися успіхи в репаративних операціях. їх насправді вважають лише крайнім заходом.
Пероральні ліки
Ряд пероральних препаратів використовується при лікуванні хвороби Пейроні. Хоча є дані про їх переваги, більшість досліджень показали неоднозначні результати. Серед препаратів, які найчастіше використовуються для лікування хвороби Пейроні:
- Колхіцин - це протизапальний препарат, що застосовується при подагрі, який виявився трохи корисним при лікуванні Пейроні.
- L-карнітин є природною амінокислотою, яка, на думку деяких людей, може зменшити утворення рубців, загартуючи запалення тканин.
- Тамоксифен є антиестрогенним препаратом, що застосовується при раку молочної залози, що може зменшити розмір нальоту.
- Вітамін Е виявився мінімально ефективним у зменшенні розміру нальоту.
- Амінобензоат калію, калієва сіль, може зменшити розмір нальоту, але, як правило, не покращує викривлення пеніса.
Ін’єкційні препарати
Існує три типи ін’єкційних препаратів, що використовуються для лікування хвороби Пейроні. Кожен із них вводиться шляхом місцевої ін’єкції в пеніс і, як правило, є ефективнішим, ніж пероральні ліки.
З них єдиним препаратом, схваленим Управлінням з контролю за продуктами та ліками США для лікування Пейроні, є Ксіафлекс (колагеназа clostridium histolyticum). Застосовуваний при хворобі Пейроні від помірного та важкого ступеня, Ксіафлекс діє, розщеплюючи накопичення колагену у фіброзних бляшках.
Клінічні дослідження показали, що після восьми ін'єкцій, зроблених протягом 24 тижнів, Xiaflex зміг зменшити викривлення пеніса на 34 відсотки порівняно з чоловіками, яким давали плацебо, які мали 18,2 відсотка зниження.
Серед інших ін’єкційних препаратів, що використовуються для лікування хвороби Пейроні:
- Верапаміл, блокатор кальцієвих каналів, який використовується для лікування високого кров’яного тиску, також може сприяти розщепленню накопиченого колагену.
- Інтерферон, сигнальний білок, який використовується для лікування таких серйозних вірусних інфекцій, як гепатит, порушує вироблення фіброзної тканини.
Тягова терапія пеніса
Тракційна терапія статевого члена (ПТТ) - це неінвазивна методика, яка спрямована на корекцію кривої пеніса шляхом поступового розширення тканин за допомогою тракції. Методика, яку називають механотрансдукцією, здавна застосовується для лікування інших вад розвитку м’язів та кісток, таких як контрактура Дюпюітрена (спричинена скороченням сухожиль кистей). PTT також комерційно використовується як техніка збільшення пеніса.
Щодо РТТ, існує теорія, що тривале розтягнення пеніса призведе до збільшення виробництва колагенази, ферменту, що розщеплює колаген. Роблячи це, бляшки можуть поступово розм'якшуватися і розширюватися.
ПТТ передбачає використання подовжувача пеніса, який прилягає до стовбура пеніса. Одним кінцем пристрою знову натискають таз, а другий кінець щільно прилягає до головки статевого члена (головки). Подовжувачі, що з’єднують обидва, можна поступово розширювати, щоб розтягнути пеніс.
Докази щодо того, чи справді працює PTT, залишаються розділеними. Огляд досліджень 2016 року прийшов до висновку, що, хоча багато досліджень щодо використання РТТ були поганими, результати були найбільшими у чоловіків, які використовували пристрої послідовно і протягом тривалого періоду часу (зазвичай три години на день протягом мінімум шести місяців) .
Хірургія
Хірургія пеніса вважається крайнім засобом для хвороби Пейроні, враховуючи потенційні ризики та велику мінливість успіху. Взагалі кажучи, хірургічне втручання не розглядається, поки ви не перенесли Пейроні принаймні один рік, а кривизна вашого пеніса не припиняє збільшуватися і стабілізується принаймні протягом шести місяців.
Незважаючи на це, хірургічне втручання слід розглядати лише в тому випадку, якщо деформація важка і стан заважає вашій здатності до сексу. Серед деяких найбільш поширених хірургічних підходів:
- Пластування Nesbit передбачає накладення швів уздовж того боку пеніса, який не має рубцевої тканини. Шви проходили б від головки до основи статевого члена, защемлюючи (пластируючи) тканини, так що аномальна крива зменшується.
- Хірургія висічення та трансплантації зарезервовано для більш серйозних вад розвитку. Він включає вирізання (вирізання) рубцевої тканини для звільнення статевого члена. За цим слід тканинний трансплантат, щоб заповнити отвори в tunica albuginea (волокниста тканина, яка підтримує кавернозні тіла).
- Імплантати статевого члена застосовуються у чоловіків з нерозв'язною еректильною дисфункцією. Сюди входять напівплавкі імплантати, які постійно вставляються між канальцями кавернозних тіл і можуть формуватися в різні положення. Є також заповнені рідиною імплантати, які можна надути за допомогою колби насоса в мошонці.
І хірургія пеніса, і хірургічні імплантати несуть ризик інфікування та спайок (злипання тканин). І те, і інше може призвести до несподіваних відхилень у формі пеніса після загоєння.
Хірургія висічення та трансплантації також створює ризик еректильної дисфункції залежно від місця та кількості видаленої тканини (а також від кваліфікації хірургічного уролога). Варіація Nesbit, як правило, представляє менший ризик, хоча еректильна дисфункція може виникнути в результаті інфекції.
Залежно від типу операції, яку ви робите, ви можете повернутися додому того ж дня або спостерігати протягом ночі в лікарні. Зазвичай можна повернутися на роботу через кілька днів, а зайнятися сексом через чотири-вісім тижнів.
Як лікується хвороба ПейроніВпоратися
Наскільки хвороба Пейроні може вплинути на людину фізично, вона також може спричинити надзвичайний емоційний стрес і занепокоєння. Навіть якщо сексуальна функція чоловіка залишається недоторканою, раптова зміна зовнішнього вигляду статевого члена може змусити чоловіка відступити від збентеження або страху перед відмовою. Ці відчуття можуть ще більше посилитися, якщо біль або еректильна дисфункція безпосередньо заважають статевому контакту.
Якщо у вас хвороба Пейроні, можна впоратися з кількома речами:
- Навчайся. Почніть із розуміння природи захворювання, поговоривши зі своїм урологом та попросивши довідкових матеріалів. Важливо поділитися цією інформацією зі своїм партнером, щоб ви обоє зрозуміли, що ніхто з вас не зробив нічого, щоб "викликати" Пейроні.
- Дослідіть лікування еректильної дисфункції. Якщо вам важко підтримувати ерекцію, поговоріть зі своїм лікарем щодо таких препаратів, як Віагра (силденафіл), Сіаліс (тадалафіл) або Левітра (варденафіл). Ви також можете підтримати ерекцію за допомогою еластичного кільця для статевого члена (також відомого як "кільце півня"), яке легко знайти в Інтернеті.
- Спілкуватися. Повідомте свого сексуального партнера про те, що ви відчуваєте фізично і емоційно. Одягання сміливого обличчя або промовляння нічого лише додає стресу і може безпосередньо вплинути на ваші стосунки та на те, як ви ставитесь до себе.
- Досліджуйте секс у різних його формах. Зрештою, секс - це більше, ніж просто статевий акт. Можливо, ви зможете отримати стільки ж задоволення від орального сексу, іграшок та рольових ігор. Якщо вам це важко, домовтеся про зустріч із секс-терапевтом удвох.
- Навчіться терпінню. Наскільки глибокими можуть бути фізичні зміни, вони не завжди є постійними. Поговоріть зі своїм лікарем про відповідні варіанти лікування, роблячи кроки за кроком. З огляду на велику мінливість успіху, перехід від одного лікування до іншого може лише збільшити ваш стрес.
- Зверніться за допомогою. Якщо ви не в змозі впоратися, попросіть свого лікаря направлення до терапевта або психіатра, який допоможе вам розібратися в емоціях. Почувати депресію після раптової, вражаючої зміни у своєму житті, особливо тієї, що пов’язана зі статтю, не «безглуздо».
- Знайдіть підтримку. Це також може допомогти спілкуванню з іншими хворими на хворобу Пейроні. Один із найкращих способів зробити це, пов’язавши будь-яку кількість груп підтримки хвороби Пейроні у Facebook.