Зміст
Дисекантний остеохондрит, який часто коротко називають ОКР, - це стан, який спричиняє розпушення хряща та опорної кістки. ОКР найчастіше виникає в колінному суглобі, хоча може траплятися і в інших суглобах, включаючи гомілковостопний та ліктьовий.Причина ОКР недостатньо зрозуміла. У пацієнтів з ОКР відбувається те, що приплив крові до кістки навколо суглобової поверхні стає ненормальним. Багато дослідників висловлюють припущення щодо причини такого порушення кровотоку, і вважається, що це пов'язано з повторюваним стресом або навіть травматичним пошкодженням кістки. Оскільки приплив крові до кістки зменшується, прикріплений хрящ може відділятися від кістки.
Як ОКР впливає на суглобовий хрящ
Нормальний суглобовий хрящ важливий для того, щоб мати суглоб, який згинається плавно і без болю. При пошкодженні хряща може виникнути ряд проблем. У звичайному колінному суглобі шар хряща товщиною в кілька міліметрів рівномірно покриває кісткові поверхні. Звичайний хрящ гладкий і слизький і міцно прикріплений до підлеглої кістки.
У пацієнтів з ОКР розвивається ненормальний приплив крові до кістки, яка оточує суглоб. Відсутність нормального кровотоку пошкоджує кістку, яка підтримує шар хряща. Це може призвести до фрагментації кістки та відділення хряща від нормально твердого кріплення.
Ураження OCD (`` ураження '' - це хрящ і будь-яка кістка, прикріплена до фрагмента хряща), може послабити і відламатися від поверхні суглоба. Більш важкі симптоми можуть виникнути, коли фрагмент хряща плаває навколо суглоба.
Симптоми ОКР коліна
Симптоми ОКР включають:
- Болі в суглобах
- Набряк коліна
- Блокування колін
- Нестабільність суглоба
Лікування ОКР коліна
Існує ряд факторів, які необхідно враховувати при визначенні найкращого лікування ОКР.
Міркування
- Вік пацієнта: Найважливішим прогностичним фактором є вік пацієнта. У пацієнтів, у яких відкриті пластини для росту (діти та підлітки), набагато кращий прогноз на лікування ОКР як за допомогою хірургічного, так і нехірургічного лікування.
- Розмір та розташування: Більші фрагменти та фрагменти в більш критичних частинах суглоба, як правило, обробляються більш агресивно за допомогою хірургічних варіантів.
- Ступінь роздробленості / відшарування: Фрагменти ОКР класифікуються як стабільні або нестійкі, залежно від ймовірності відриву фрагмента від кістки. Нестійкі уламки, які більш сприйнятливі до цього відділення, найчастіше піддаються хірургічному відновленню. Стабільні уламки частіше заживають при менш інвазивному лікуванні.
Нехірургічне лікування
Залежно від поєднання факторів, ваш хірург-ортопед може дати рекомендацію щодо лікування. Коли фрагмент ОКР заживає, може бути ефективним нехірургічне лікування.
Хоча ваш лікар може порекомендувати лід, протизапальні препарати та інші методи лікування симптомів, найважливішою частиною нехірургічного лікування є відпочинок суглоба для загоєння. Це означає обмеження активності і може означати використання милиць для обмеження ваги на суглобі.
Хірургічне лікування
Метою хірургічного лікування є отримання стабільної хрящової поверхні суглоба. Якщо вважається, що уламок може зажити, ваш лікар, швидше за все, спробує відновити ураження ОКР, як правило, за допомогою гвинтів або шпильок, щоб утримувати фрагмент на місці. Сучасні гвинти та шпильки виготовляються з біоабсорбуючого матеріалу (а не з металу), щоб вони не викликали майбутніх проблем із суглобовим хрящем.
Якщо ймовірність загоєння низька, пухкий хрящ буде видалений з коліна, а лікування буде зосереджене на стимулюванні росту нового хряща в порожнечі на суглобовій поверхні.
Методи стимулювання росту нового хряща
Існує ряд способів спробувати стимулювати ріст нового хряща, і кожен має свої плюси і мінуси:
- Мікрофрактура: Для стимуляції припливу крові до області пошкодження проводиться хірургічна операція з мікрофрактурою, яка може дозволити загоєння хряща. Це лікування рідко застосовується при ОКР серед неповнолітніх, оскільки воно не витримується з часом.
- ОВС / Перенесення хряща: Процедури перенесення хряща переміщують хрящ і кістку з ділянок суглоба, які не потребують хряща, до місця пошкодження.
- Аутологічна імплантація хондроцитів (ACI): ACI - це процедура, яка дозволяє вирощувати клітини хряща в лабораторії, а потім вставляє нещодавно вирощений хрящ у місця пошкодження.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст