Зміст
Вушний ганглій є одним з чотирьох парасимпатичних гангліїв голови. Колекція сенсорних нейронів нижньощелепного нерва, вона працює з язиково-глотковим і нижньощелепним нервами, забезпечуючи функцію кількох слинних залоз. Він також має рухову функцію при жуванні.Анатомія
Ганглії - це групи нервів, як правило, з пов’язаними з ними функціями, які зустрічаються всередині капсули сполучної тканини. Вони служать, по суті, нервовими ретрансляційними станціями, передаючи інформацію туди-сюди між різними частинами нервової системи.
Мозок містить 12 гангліїв з кожного боку, симетричними парами, але вони, як правило, згадуються в однині. Вісім гангліїв черепно-мозкового нерва є сенсорними, а чотири - парасимпатичними, включаючи:
- Отичний ганглій
- Циліарний ганглій
- Підщелепний ганглій
- Крилопіднебінний ганглій
Парасимпатична нервова система (ПНС) працює спільно з симпатичною нервовою системою (СНС), і вони разом складають вегетативну нервову систему (АНС). ANS контролює ваші мимовільні функції - речі, які ваше тіло робить самостійно. Однією з функцій ПНС є підвищення активності залози. Ось чому вушний ганглій, пов’язаний із слинними залозами, класифікується як парасимпатичний.
Однак ганглій також має коріння з симпатичної нервової системи, і він також містить чутливі та рухові нервові волокна.
Сенсорні нерви передають інформацію від ваших органів чуття (зір, слух, смак, запах, дотик), тоді як рухові нерви передають електричні імпульси, які рухають ваші м’язи, кістки та інші частини вашого тіла.
Структура та розташування
Вушний ганглій розміщений усередині невеликої споруди, яка називається підскроневою ямкою. Ямка - це прохід через череп, який дозволяє структурам (нерви, кровоносні судини тощо) проходити в череп і виходити з нього. Підскронева ямка знаходиться збоку від черепа між скронею і щелепою.
Вушний ганглій - найменший з парасимпатичних черепних гангліїв. Він досить плоский - всього 0,4 міліметра (мм) товстої та овальної форми. Зазвичай він має розмір всього 2 мм в довжину і 1,5 мм в ширину.
Порівняно зі структурами в районі, вушковий ганглій є:
- Нижче великого крила клиноподібної кістки
- Над підйомником великого піднебінного м'яза
- На внутрішній стороні нижньощелепної гілки трійчастого нерва, який є п'ятим черепно-мозковим нервом
Парасимпатичні волокна вушного ганглія походять від нижнього ядра слини, яке є ділянкою довгастого мозку (частина стовбура мозку). Волокна проходять через язикоглотковий нерв, проходять через середнє вухо, виходять з черепа і приєднуються до вушного ганглія. Там ці волокна обмінюються сигналами з волокнами, які залишають ганглій і проходять через всі гілки нижньощелепного нерва, який з’єднується із привушною залозою та кількома іншими слинними залозами, а також кровоносними судинами деяких м’язів щелепи.
Анатомічні варіації
Більшість анатомічних частин є достатньо стандартними для однієї людини до іншої, але існують різниці у розмірі, структурі та розташуванні речей. Для лікарів важливо знати про можливі анатомічні варіації, коли вони ставлять діагнози або виконують хірургічні процедури.
До оточного ганглію важко дістатись в будь-якому, але найбільш обережному розтині, тому не було доступно багато інформації про його варіації, поки дослідження 2019 року не намагалося дослідити його в численних трупах. Дослідники виявили, що він може бути одного з трьох типів, залежно від кількості зв’язаних нервових волокон, з якими він підключається:
- Компактний тип: найпоширеніша, очікувана форма, з очікуваною кількістю пучків
- Лобульований тип: більш грудка форма з меншою кількістю пучків
- Тип розсіювання: більш розповсюджений, з більшим числом гілок, що виходять з нього
У однієї і тієї ж людини може бути один тип гангліїв ліворуч, а інший тип - праворуч.
Дослідження також показали різну відстань від ганглія до переднього відділу нижньощелепного нерва, яка варіювала від 0 мм до 4 мм.
Чому "Отик"?
"Отик" означає "що стосується вуха". Цю назву ганглій отримав після того, як його вперше описали в 1828 році, оскільки було виявлено, що він більший і більш розвинений у вухатих тварин, таких як кролик, кінь та свиня.
Функція
Вушний ганглій займається як руховими, так і сенсорними функціями. Деякі з його рухових функцій мають спеціалізований тип, який називають секретомотором. Цей термін використовується, оскільки конкретний рух стосується виділення рідини залозою.
Рухова та секретомоторна функції
Завдяки взаємозв'язку з глософарингеальним і нижньощелепним нервами, вушний ганглій бере участь у секреції слини з:
- Привушна залоза
- Підщелепна залоза
- Під'язикова залоза
- Інші слинні залози в підкладці щік і задньої частини губ (так звані щічні слизові)
Інші рухові волокна, які проходять через вушний ганглій, потрапляють у медіальний крилоподібний нерв і забезпечують функцію трьох м’язів.
- Присередній крилоподібний м’яз: Піднімає нижню щелепу, щоб закрити рот, працює з бічними крилоподібними м’язами для рухів щелепи в сторону.
- Тензор великого піднебінного м'яза: Стрічкоподібний м’яз, який напружує м’яке піднебіння.
- М'язи тензорних тимпанів: У середньому вусі цей м’яз приглушує гучні звуки як зсередини голови (наприклад, жування), так і із зовнішніх джерел.
Сенсорна функція
Сенсорні волокна з вушного ганглія утворюють вушний скроневий нерв, який забезпечує відчуття привушної залози.
Ганглій також відіграє певну роль у смаці. Він пов’язаний з нервом хордової тимпанії та нервом крилоподібного каналу, який є альтернативним смаковим шляхом від передньої частини язика.
Супутні захворювання та лікування
Будь-яка нервова структура може бути пошкоджена хворобами чи інфекціями, що вражають нерви, або травматичними ушкодженнями, наприклад, внаслідок операції чи нещасного випадку.
Розташування вушного ганглія, як правило, захищає його від прямої травми. Однак парасимпатичні волокна між ганглієм і стовбуром мозку можуть пошкодитися внаслідок травми або запалення у вузьких проходах. Це найчастіше викликає дисфункцію привушної залози або інших залоз і м’язів, що іннервуються волокнами з ганглія.
Лікування цих дисфункцій різниться залежно від основної причини. Ефективне лікування доступне для більшості причин і є найбільш успішним, коли існує оперативний діагноз.
Вушний ганглій також пов'язаний з розладами головного болю та станом, який називається синдромом Фрея.
Порушення головного болю
Деякі випадки мігрені та кластерних головних болів можуть бути пов'язані з вушним ганглієм. Нейропептид (хімічна речовина головного мозку), який називається пептид, що активує аденилатциклазу гіпофіза (PACAP), є причетним до цих станів, і він виявляється в численних ділянках мозку, включаючи вушний ганглій та інші ділянки так званої трійчастої системи.
Дослідники працюють над визначенням методів лікування таких типів головного болю, включаючи ін’єкції ботулотоксину А. Ці зусилля сприяють досягненню зображень, які допомагають точно знайти цю крихітну структуру.
Нові та нові методи лікування мігреніСиндром Фрея
Травма або хірургічне видалення привушної залози може призвести до стану, який називається синдромом Фрея. Коли привушна відділ вушного скроневого нерва (який містить волокна з вушного ганглія) відокремлюється від залози, він може прикріпитися до потових залоз, що знаходяться поруч у щоці.
Це призводить до дивного явища, при якому щока потіє під час їжі, коли нерв зазвичай викликає виділення слини привушної залози.
Консервативне лікування синдрому Фрея передбачає нанесення антиперспіранту на щоку. Іноді лікарі вводять в щоку ліки, включаючи ботулотоксин А, для контролю симптомів.
Якщо ці підходи не є адекватними, існує хірургічний варіант, який передбачає розміщення іншої тканини між нервом і потовою залозою. Це блокує нерв від активації залози, тим самим зупиняючи реакцію потовиділення.
Синдром Фрея: поглиблений