Зміст
На відміну від деяких інших видів раку, точно невідомо, що спричиняє рак яєчників, проте гормональні, генетичні фактори та фактори ризику способу життя (включаючи вагу) можуть зіграти певну роль у поєднанні. Усвідомлення свого особистого ризику може не лише вказати вам на зміни, які ви можете зробити, щоб зменшити цей ризик, але і посилити увагу, яку ви надаєте будь-яким симптомам, які у вас можуть виникнути, щоб ви могли якомога раніше повідомити про них свого лікаря.Читаючи далі, важливо пам’ятати про різницю між кореляцією (фактором ризику єпов'язані з хворобою) та причинно-наслідкові зв'язки (цей фактор ризикуприносить ця хвороба). Наявність фактора ризику раку яєчників не означає, що у вас розвинеться захворювання, навіть якщо ризик високий. Так само у багатьох людей, у яких розвивається рак яєчників, немає жодного з відомих факторів ризику.
Загальні фактори ризику
Рак починається після того, як низка мутацій генетичного матеріалу (ДНК) ракових клітин призводить до їх неконтрольованого зростання, майже як ніби вони безсмертні. Було запропоновано ряд теорій про те, чому це відбувається.
Естрогенна терапія
Це може збільшити або зменшити ризик раку яєчників, залежно від типу. Замісна гормональна терапія (ЗГТ) може збільшити ризик розвитку раку яєчників, але лише в тому випадку, якщо ви приймаєте естрогенові ліки.
Комбінована ЗГТ для естрогену та прогестерону, схоже, не підвищує ризик розвитку у людини раку яєчників.
Контроль народжуваності
Прийом оральних контрацептивів (таблеток), навпаки, знижує ризик до 70 відсотків, причому більша тривалість використання корелює з більшим зменшенням. Це зниження ризику триває принаймні 30 років після припинення прийому таблеток. Постріл протизаплідних препаратів (Депо-Провера) також пов'язаний з меншим ризиком.
Народження дитини
Народження дитини до 26 років знижує ризик розвитку раку яєчників, як і грудне вигодовування. Однак народження першої дитини старше 35 років пов’язане з дещо підвищеним ризиком.
Пізня менопауза
Пізня менопауза також пов'язана з більш високим ризиком. Можливо, більша кількість овуляторних циклів відіграє роль у розвитку цих видів раку. Овуляція справді спричиняє запалення, і запалення пов’язане з раком, але точний механізм досі невідомий.
Хірургія
У деяких дослідженнях операція перев’язки маткових труб може значно зменшити ризик раку яєчників до 70 відсотків, хоча механізми цього незрозумілі.
Гістеректомія зменшує ризик раку яєчників приблизно на третину.
Ендометріоз
Ендометріоз - стан, при якому тканини, подібні до тканин матки (ендометрія), розростаються за межами матки, пов’язано з більшим ризиком раку яєчників.
Безпліддя
На даний момент невідомо, чи препарати для фертильності (такі як Кломід) підвищують ризик раку яєчників, хоча безпліддя в анамнезі пов’язане з більш високим ризиком. Дослідження, що стосуються препаратів для фертильності та раку яєчників, не виявили збільшення ризику виникнення епітеліальних пухлин яєчників, а радше менш поширених (і, як правило, набагато менш агресивних) стромально-клітинних пухлин.
Генетика
Якщо ви переглядали новини та дискусії про мутації BRCA, ви, мабуть, розумієте, що рак яєчників може бути спадковим. Але в наші дні, коли генетичне тестування настільки нове, важливо поговорити про різницю між наявністю сімейної історії раку і мають відому генетичну мутацію.
Наявність генетичної схильності до раку не означає, що у вас розвинеться захворювання, навіть якщо у вас є генетична мутація.
Історія сім'ї
Багато хто вважає, що позитивний результат тесту на мутацію BRCA необхідний для розвитку раку яєчників, що не так. Існує ряд генів, що підвищують ризик раку яєчників, лише один з яких - ген BRCA.
Генетичне тестування на дому
Набори генетичних тестів, доступні в даний час споживачам, перевіряють лише деякі мутації, пов’язані з раком молочної залози та яєчників. Сотні мутацій можуть впливати на гени BRCA - і не всі з них викликають рак.
Якщо у вас є сімейний анамнез раку яєчників (з будь-якої сторони сім'ї), ваш ризик збільшується. Ризик найвищий для тих, у кого є родич першого ступеня, який страждав на цю хворобу, наприклад, мати, сестра чи дочка. Наявність декількох родичів із хворобою підвищує ризик.
Ось інші важливі факти, які потрібно знати стосовно вашого статусу BRCA:
- Якщо ви BRCA негативні: У вас ще більше підвищується ризик раку яєчників, якщо у вас є родич (з будь-якої сторони сім’ї), який має або мав рак яєчників і мутація гена BRCA. Ви також маєте підвищений ризик, якщо у вас є особиста історія раку молочної залози.
- Якщо ви BRCA позитивні: Ризик раку яєчників значно вищий, ніж у людей без мутації. Приблизно у 44 відсотків жінок з мутаціями BRCA1 та 17 відсотків із мутаціями BRCA2 очікується, що протягом усього життя вони захворіють на рак яєчників. Рак яєчників у цих осіб також, як правило, виникає в більш ранньому віці, ніж у тих, хто не має мутації, і ці ракові захворювання, як правило, більш агресивні.
Якщо ви підозрюєте, що у вашій родині мутації генів BRCA, поговоріть зі своїм лікарем про те, хто повинен пройти тестування на BRCA. Якщо вас це турбує, важливо звернутися до генетичного консультанта.
Генетичний консультант шукає закономірності в історії здоров'я вашої сім'ї, особливо наявність інших видів раку, які можуть бути пов'язані з підвищеним ризиком раку яєчників, включаючи рак молочної залози, товстої кишки, підшлункової залози та раку простати.
Насправді, деякі люди можуть вважатись такими, що мають вищий ризик раку яєчників на основі їх сімейної історії такого раку, ніж ті, у кого відома мутація.
Керівництво для обговорення лікарем раку яєчників
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Сімейні синдроми раку
До 10 відсотків раку яєчників пов'язані з одним із синдромів сімейства ракових захворювань, в якому присутня специфічна мутація генів. Багато з цих синдромів пов'язані з мутаціями в так званих генах-супресорах пухлини, які кодують білки, які відновлюють пошкоджену ДНК в клітинах. До них належать:
- Синдром Лінча(спадковий неполіпозний рак товстої кишки або HNPCC): Жінки з HNPCC мають приблизно 10 відсотків шансів на розвиток раку яєчників (поряд з дуже високим ризиком розвитку раку товстої кишки та помірним ризиком раку матки). Існує кілька різних генів, які можуть мутувати при цьому синдромі.
- Синдром Peutz-Jeghers: Цей синдром пов’язаний з мутаціями гена STK11 і пов’язаний із підвищеним ризиком раку яєчників. Це також пов’язано з утворенням поліпів товстої кишки та підвищеним ризиком кількох видів раку травного тракту.
- Хвороба Коудена: Цей стан, також відомий як синдром гамартоми пухлини, пов’язаний з мутацією гена PTEN. Це збільшує ризик доброякісних пухлин, званих гамартомами, а також раку яєчників, раку молочної залози та раку щитовидної залози.
Висота
Високі жінки частіше хворіють на рак яєчників, ніж жінки нижчого віку. Невідомо, чи пов’язано це з самим зростом або тим фактом, що зріст пов’язаний з генетикою, яка є фактором ризику раку яєчників.
Фактори ризику способу життя
Фактори способу життя можуть зіграти свою роль у розвитку раку яєчників, і багато з них (на відміну від вашої сімейної історії) можуть бути змінені або контрольовані.
Ожиріння
Ожиріння пов'язане з підвищеним ризиком розвитку низькоякісних серозних та інвазивних муцинозних пухлин (типів епітеліального раку яєчників), але, схоже, не збільшує ризик інвазивного високоякісного серозного раку. Ожиріння також, схоже, більше пов'язане з пременопаузальним, ніж постменопаузальним раком.
Запропоновано кілька механізмів. Одним із них є збільшення естрогену, пов’язане з ожирінням (жирова тканина виробляє андрогени, які перетворюються на естрогени). Ожиріння також часто призводить до підвищення рівня інсуліну та інсуліноподібного фактора росту-1 (IGF-1), що може сприяти розвитку та зростанню деяких пухлин.
Ожиріння також збільшує запалення, що пов'язано з підвищеним ризиком розвитку раку.
На жаль, жінки, які страждають ожирінням або надмірною вагою, також мають більший ризик смерті від раку яєчників, коли вони є. Втрата лише від 5 до 10 фунтів може зменшити ваш ризик.
Використання тальку
Використання жіночих спреїв та порошків, що містять тальк, пов’язане з раком яєчників. На щастя, досить легко усунути цей фактор ризику.
Дієта
Кілька досліджень показали, що дієта з низьким вмістом жиру пов’язана з меншим ризиком раку яєчників, проте загалом було мало доказів того, що дієта відіграє важливу роль.
Куркумін, сполука загального інгредієнта каррі з куррі, асоціюється з меншим ризиком раку яєчників як в популяційних дослідженнях, так і в лабораторних дослідженнях.
Хоча потрібні додаткові дослідження, якщо вам подобається ця пряність, не може зашкодити частіше включати її у свій раціон.
Куріння
Куріння пов'язане з одним видом раку яєчників: муцинозними епітеліальними пухлинами. Однак, враховуючи велику кількість видів раку, спричинених курінням, відмова від куріння є хорошою ідеєю.
Скринінг
Немає вказівок щодо скринінгу на цю хворобу, перш за все тому, що скринінг, на жаль, не виявив зменшення смертності від раку яєчників. Крім того, такі тести можуть призвести до небажаних наслідків, таких як непотрібне хірургічне втручання.
Ранній скринінг
Лікарі можуть рекомендувати два рази на рік трансвагінальне ультразвукове дослідження та дослідження крові CA-125, якщо ви:
- мають сімейну історію раку яєчників або супутніх раків
- відомі генетичні мутації
Ранні скринінги починаються у віці 35 років або будь-який вік на 10 років молодший за вашого родича, коли їм був поставлений діагноз.
Деякі лікарі можуть рекомендувати два рази на рік трансвагінальне ультразвукове дослідження та дослідження крові CA-125 (починаючи з 35 років або будь-якого віку на 10 років молодше, ніж коли діагностували родича) для тих, хто в сімейному анамнезі страждав на рак яєчників або пов'язаних з ним раків, або тих, у кого були відомі мутації .
Однак це не є одностайною практикою з тих самих причин. Видалення труб і яєчників (сальпінгоофоректомія) знижує ризик раку яєчників на 75-90 відсотків.
Це тим більше привід бути впевненим, що звертаєте увагу лікаря на будь-які симптоми раку яєчників, навіть ті, що є тонкими та невиразними.
Як діагностується рак яєчників