Зміст
Ревматоїдний артрит - це хронічне запальне захворювання, яке вражає не лише суглоби. На відміну від остеоартриту, який викликаний тривалим зносом суглобового хряща, ревматоїдний артрит є аутоімунним розладом, при якому імунна система атакує власні тканини та клітини, особливо суглобів кистей, зап'ястя та колін. Це також може впливати на тканини всього тіла та спричиняти проблеми в очах, серці та легенях. З часом постійне запалення може призвести до прогресуючої втрати рухливості, болю та деформації суглобів.Поки вчені досі не знайшли ліки від ревматоїдного артриту, медична терапія та допоміжне лікування пропонують полегшення для 1,5 мільйонів американців, які живуть із цією хворобою.
1:43Симптоми ревматоїдного артриту
Ревматоїдний артрит вражає в першу чергу суглоби. Структура та характеристики захворювання можуть різнитися від однієї людини до іншої. Для деяких симптоми вражають раптово і сильно. Для інших ознаки можуть розвиватися поступово, часто починаючи з тупої болючості або скутості в дрібніших суглобах, особливо суглобів пальців рук або ніг, перед тим, як поступово погіршуватися.
З часом можуть постраждати інші суглоби. Схема залучення, як правило, симетрична, що означає, що симптоми, що виникають на одній стороні тіла, зазвичай відображаються на іншій стороні.
Загальні ознаки та симптоми ревматоїдного артриту включають:
- Болючість суглобів і оболонок, тепло, набряк і біль
- Втома, субфебрильна температура та втрата ваги
- Ранкова скутість триває годину і більше
У міру прогресування захворювання тканини суглобів можуть з’єднуватися (прив’язуватися), що призводить до подальшої втрати руху. Ерозія та втрата хряща, зв’язок та кісток може в кінцевому підсумку призвести до того, що суглоб повністю втратить вирівнювання та форму, що призводить до важкої, а іноді і непривабливої деформації суглоба. Також можуть траплятися відхилення ліктьового суглоба, яке є зміщенням пальця внаслідок набряку суглобів, і гіперрозширеними суглобами.
Інші уражені органи
Запалення, викликане ревматоїдним артритом, може негативно впливати і на інші органи, викликаючи як локалізовані, так і системні симптоми (для всього тіла). Найбільш поширені несуглобові ускладнення включають:
- Ревматоїдні вузлики, затверділі грудочки, які утворюються під шкірою, найчастіше навколо ліктів, п’ят або суглобів
- Плеврит, запалення оболонки легенів, що викликає біль у грудях, задишку і прискорене, поверхневе дихання
- Перикардит, запалення мембрани, що оточує серце, викликає біль у грудях, стискання в грудях і втома
- Васкуліт, запалення судин, що викликає лихоманку, втому, втрату ваги та проблеми зі шкірою
- Склерит, запалення білки ока, що викликає почервоніння, біль, а у важких випадках втрату зору
- Інтерстиціальна хвороба легенів, запалення та рубцювання легеневої тканини, що спричинює задишку, сухий кашель та втому
Рідко можуть уражатися нервові тканини.
Ознаки та симптоми ревматоїдного артритуПричини
Як і при інших аутоімунних захворюваннях, точна причина ревматоїдного артриту невідома. Статистично кажучи, у жінок у два-три рази більше шансів захворіти на захворювання, ніж у чоловіків. Ризик, як правило, зростає з віком, оскільки симптоми зазвичай виникають у віці від 40 до 60 років.
Здається, що генетика відіграє центральну роль у розвитку найпоширенішої форми захворювання, що становить від 40 до 65 відсотків ризику для людини, згідно з дослідженням 2016 року, опублікованим в Ланцет. Куріння також є важливим фактором розвитку РА.
Хоча точні механізми ще не визначені, вважається, що люди з більшістю аутоімунних захворювань мають одну або кілька генетичних варіацій, які змінюють спосіб розпізнавання та атаки збудників хвороби імунною системою.
У нормально функціонуючій імунній системі сімейство генів, яке називається комплекс людського лейкоцитарного антигену (HLA), допомагає імунній системі відрізняти власні клітини від клітин сторонніх загарбників, таких як віруси та бактерії. При ревматоїдному артриті певні варіації HLA можуть ненавмисно давати вказівки організму атакувати власні клітини, особливоHLA-DRB1 ген, який становить дві третини генетичного ризику розвитку РА.
Не дивно, що ревматоїдний артрит, як правило, протікає в сім'ї. Насправді наявність сімейної історії захворювання може збільшити ризик у три-п’ять разів.
Інші фактори, такі як ожиріння та куріння, також можуть сприяти. Ожиріння не лише робить стрес на уражених суглобах, але надмірне накопичення жирових клітин викликає прозапальний ефект. Ризик розвитку РА також приблизно вдвічі вищий для курців, ніж для некурців.
Причини та фактори ризику ревматоїдного артритуДіагностика
Не існує жодної лабораторної або візуалізаційної проби, яка могла б діагностувати ревматоїдний артрит. Для постановки діагнозу лікар повинен переглянути вашу історію хвороби, провести фізичний огляд та замовити a комбінація лабораторних та візуалізаційних тестів.
Зазвичай використовувані лабораторні тести включають:
- Ревматоїдний фактор - антитіло виявлено у 80 відсотків людей, які живуть із цим захворюванням
- Швидкість осідання еритроцитів, яка вимірює запалення в організмі
- С-реактивний білок, речовина, що виробляється печінкою, а також є маркером запалення
- Антициклічний цитрулінований пептидний тест, який виявляє інше антитіло, яке часто зустрічається у людей з ревматоїдним артритом
Рентген та магнітно-резонансна томографія можуть використовуватися протягом усього перебігу захворювання для оцінки його прогресування та контролю ефективності лікування.
Як діагностується ревматоїдний артритЛікування
Хоча лікування ревматоїдного артриту не існує, введення новіших біологічних препаратів дало надію тим, хто не зміг знайти полегшення за допомогою традиційних знеболюючих засобів та стероїдів. Лікування сьогодні, як правило, включає поєднання типів ліків.
Серед них:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Advil (ібупрофен) та Aleve (напроксен), можуть допомогти полегшити біль та запалення ревматоїдного артриту легкої та середньої тяжкості. Більш сильні НПЗЗ можна придбати за рецептом. Побічні ефекти включають подразнення шлунка, високий кров’яний тиск, виразку шлунка, токсичність печінки та підвищений ризик інсульту або інфаркту. Враховуючи ці побічні ефекти, НПЗЗ не підходять для лікування першої лінії, але можуть використовуватися для випадкового полегшення.
- Кортикостероїдні препарати, такі як преднізон, можуть забезпечити короткочасне полегшення болю та запалення, уповільнюючи пошкодження суглобів. Побічні ефекти можуть включати остеопороз, збільшення ваги, легкі синці, катаракту, глаукому та діабет.
- Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), діють шляхом загартування імунної відповіді та уповільнення прогресування захворювання. Поширені DMARD включають метотрексат, Arava (лефлуномід), Azulfidine (сульфасалазин) і Plaquenil (гідроксихлорохін). Побічні ефекти можуть включати підвищений ризик зараження та пошкодження печінки.
- Інгібітори кінази Janus (JAK) - інший тип DMARD. Приклади включають Xeljanz (тофацитніб) або Olumian (барацитніб), які можуть бути призначені тим, хто не може лікуватися виключно метотрексатом.
- Модифікатори біологічної відповіді - це новий клас ліків, виготовлених з біологічних джерел. Вони працюють, орієнтуючись на компонент запального каскаду, щоб зменшити запалення. Вони включають інгібітори TNF, такі як Cimzia (цертолізумаб), Enbrel (етанерцепт) та Humira (адалімумаб), та інгібітори IL-6, такі як Actemra (тоцилізумаб), Kevzata (сарилумаб) та ритуксан (ритуксимаб).
Фізіотерапія також є невід'ємною частиною лікування ревматоїдного артриту і може включати тепло, лід, черезшкірну електростимуляцію, ультразвук, вправи з обсягом рухів та м'які вправи для зміцнення. Трудова терапія також може бути корисною, якщо артрит перешкоджає вашому повсякденному життю або працездатності.
Ряд добавок, таких як риб'ячий жир, борщ і вечірня первоцвіт, виявився корисним для підтримки лікування ревматоїдного артриту легкого та середнього ступеня тяжкості.
Керівництво для обговорення лікаря з ревматоїдного артриту
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Впоратися
Ревматоїдний артрит - це прогресуюче протягом усього життя захворювання, яке може знизити якість вашого життя та впевненість у собі - якщо ви дозволите. Вживаючи активних заходів для поліпшення свого здоров’я, ви можете краще впоратися і подолати деякі складніші аспекти захворювання.
На додаток до ліків, зниження ваги та фізичні вправи можуть допомогти поліпшити вашу рухливість та краще підтримувати діапазон ваших рухів.
Навіть якщо ви вже переживаєте порушення, вправи з невеликим ударом, такі як ходьба, плавання, їзда на велосипеді, йога та тай-чи, можуть тримати суглоби в русі, не створюючи надмірного навантаження на суглобові тканини.
Подібним чином, терапія розуму і тіла може ефективно допомогти вам впоратися з болем, втомою та тривогою, які часто є невід'ємною частиною захворювання. Варіанти включають медитацію, біологічну зворотну зв'язок, дихальні вправи та керовані образи. Краще керуючи емоційною реакцією на ваші симптоми, ви зможете не тільки досягти більшого відчуття спокою, але і кращого контролю болю.
Слово з дуже добре
Ревматоїдний артрит часто може бути ізольованим для людей, які сильно постраждали від цієї хвороби. Це може не тільки обмежувати вашу здатність займатися повсякденною діяльністю, це може впливати на вашу впевненість і образ себе, оскільки фізичні прояви хвороби стають більш очевидними.
Не дозволяйте собі або коханій людині займатися цим самостійно. Поговоріть з друзями або родиною та повідомте їм, що ви переживаєте. Багато людей просто не розуміють, що таке ревматоїдний артрит або проблеми, з якими регулярно стикаються люди, які живуть із цією хворобою. Чим більше ви відкриєтеся і допоможете їм зрозуміти, тим вони зможуть підтримати вас. Це також допомагає зв’язатися з іншими, які також страждають від ревматоїдного артриту.
Біль і набряки можуть означати ревматоїдний артрит- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта