Зміст
Інсульт, або мозкова судинна катастрофа (CVA), - це різке переривання кровопостачання мозку. Переривання може бути спричинене закупоркою артерій, що постачають кров у мозок (ішемічний інсульт), або кровотечею в мозку (геморагічний інсульт). Наслідки інсульту залежать від місця ураження головного мозку та тяжкості пошкодження мозкової тканини і коливаються від незначних до відсутність залишкових наслідків до смерті.Коли доречний Хоспіс?
На жаль, інсульт є третьою причиною смерті в Сполучених Штатах, що робить необхідність в адекватній допомозі в хоспісі жертвам інсульту вкрай необхідною. Визначення того, чи підходить хтось для паліативної допомоги після інсульту, залежатиме від тяжкості наслідків.
Гострий інсульт:Інсульт, як і будь-яке пошкодження неврологічної системи, потребує часу, щоб проявити свій повний ефект. Отже, жертві інсульту буде дано час розпочати відновлення до досягнення будь-якого прогнозу. Зазвичай, якщо через три дні не поліпшується неврологічне функціонування, перспективи повного одужання є похмурими. Отже, критерії догляду в хоспісі при раптовому (гострому) інсульті стверджують, що людина повинна мати принаймні одну з таких станів принаймні протягом 3 днів:
- Кома
- Стійкий вегетативний стан
- Сильно знижений рівень свідомості (обтупація) з аномальним скороченням м’язів (міоклонія)
Після перших трьох днів інші фактори допомагають визначити тривалість життя та доцільність хоспісу. Ці фактори включають аномальні неврологічні реакції, такі як відсутність реакції на хворобливу стимуляцію. Показано, що збільшення віку також впливає на результат. Вік старше 70 років збільшує ймовірність смерті.
Хронічний інсульт:Смерть від інсульту може статися десь після первинного нападу. Інсульт, який залишає значний неврологічний дефіцит, іноді називають хронічним інсультом або хронічним цереброваскулярним захворюванням. Завдяки адекватній медичній допомозі та реабілітації деякі люди можуть повернути втрачені функції. Інші можуть також не реагувати на це і продовжуватимуть погіршувати стан здоров’я, незалежно від інтенсивності допомоги, яку вони отримують. Це коли паліативна допомога стає доречною.
Фактори, пов'язані з підвищеним ризиком смерті від хронічного інсульту, включають дисфагію або проблеми з ковтанням, що може призвести до недоїдання або аспіраційної пневмонії, спричиненої вдиханням або аспірацією шматочків їжі. Якщо людина отримує штучне харчування через назогастральний (NG) або гастростомічний (G) зонд і все ще має ознаки гіпотрофії через значну втрату ваги, прогноз поганий. Повторні інфекції сечовивідних шляхів, зараження крові та періодичні лихоманки без відомої причини - також ознаки поганого прогнозу.
Управління симптомами
Паліативна або хоспісна допомога при гострому інсульті або хронічному цереброваскулярному захворюванні від інсульту зосереджується на лікуванні симптомів. Оскільки неврологічна система бере участь у функціонуванні практично будь-якої іншої системи організму, страждаючі симптоми, що вимагають лікування, можуть бути найрізноманітнішими. Нерухомість та інші захворювання або стани можуть спричинити біль як мимовільне скорочення м’язів або спазми, пов’язані з неврологічними пошкодженнями. Аспіраційна пневмонія може призвести до задишки; нудота, блювота та запор можуть бути викликані низкою факторів, включаючи ліки та прийом їжі; виразки на шкірі від нерухомості (пролежні) можуть бути незручними або болючими; а занепокоєння, неспокій та депресія можуть бути наслідком пошкодження ділянок мозку або самого процесу вмирання.
Доступ до паліативної допомоги, як тільки це стане доречним, забезпечить належне лікування симптомів та допоможе підготувати вас до того, що попереду.