Зміст
Пароксизмальна гемікранія - рідкісне первинне розлад головного болю, яке, як правило, починається в тридцятих або сорокових роках людини і однаково часто зустрічається у чоловіків та жінок.Цей інвалідний розлад проявляється як болісно важкі односторонні напади головного болю, які зазвичай тривають від двох до тридцяти хвилин, але можуть тривати до двох годин. Напади різко починаються і закінчуються і трапляються десь від п’яти до сорока разів на день.
Незважаючи на те, що перебіг цього розладу головного болю може здатися неможливим, існує одна нападоподібна гемікранія, яка піддається лікуванню за допомогою простих щоденних ліків.
Давайте дізнаємось більше про пароксизмальну гемікранію, включаючи те, як вона відчувається, пов’язані симптоми та як фахівці з головного болю діагностують та лікують її.
Симптоми
Біль при нападоподібній гемікранії болісно сильний і описується різними термінами, такими як "різкий", "колючий", "пульсуючий", "пазурний" або "пекучий". Місце болю строго одне -бічні і, як правило, розташовані навколо або позаду ока або в районі скроні. Рідше біль може виникати в області чола або потилиці.
Окрім болю в голові, з цим розладом головного болю пов’язані вегетативні симптоми черепа. Вегетативні симптоми виникають внаслідок обстрілу нервів, що відчувають біль, що оточують мозок. Ці нерви сигналізують про вегетативну нервову систему, яка контролює частини вашого тіла, на які ви не можете свідомо впливати, як потові та слізні залози.
Деякі з цих краніальних вегетативних симптомів включають:
- Нежить або закладений ніс
- Потіння або припливи обличчя
- Почервоніння або сльозотеча ока
- Опущення або набряк повіки
- Промивання обличчя
- Потіння чола або обличчя
- Повнота вух
Інші симптоми, що спостерігаються при пароксизмальній гемікранії, включають збудження, неспокій, світлобоязнь (чутливість до світла) та нудоту. Цікаво, що дослідження показали, що якщо світлобоязнь присутня при пароксизмальній гемікранії, вона, швидше за все, буде одностороння (та ж сторона, що і головний біль), тоді як при мігрені світлобоязнь найчастіше виникає по обидва боки голови.
Блювота і фонофобія (чутливість до звуку) відсутні при пароксизмальній гемікранії, оскільки вони часто бувають при мігрені.
Типи
Існує два типи пароксизмальної гемікранії, хронічна та епізодична.
Хронічна пароксизмальна гемікранія
Більшість (близько 80 відсотків) людей з пароксизмальною гемікранією страждають на хронічний форма, при якій спонтанне полегшення нападу головного болю не відбувається протягом одного року, або якщо полегшення все ж настає (що називається ремісією), воно короткочасне і триває менше одного місяця.
Епізодична гемікранія
У тих, хто відчуває ремісії принаймні на місяць протягом року після нападу головного болю епізодичний пароксизмальна гемікранія. У людини з епізодичною пароксизмальною гемікранією з часом може розвинутися хронічна пароксизмальна гемікранія і навпаки, хоча більшість людей мають хронічну форму з самого початку.
Причини
Причина пароксизмальної гемікранії невідома, але, як вважають, пов’язана з трійчастим нервом, тобто черепно-мозковим нервом, який забезпечує відчуття вашого обличчя.
Незважаючи на невідоме "чому", яке стоїть за приступообразною гемікранією, страждаючі повідомляють про низку причин, найпоширенішими з яких є:
- Стрес або розслаблення після стресу
- Вправа
- Алкоголь
- Певні рухи головою або шиєю
- Зовнішній тиск на шию
Діагностика
Пароксизмальна гемікранія є основним розладом головного болю, що означає, що вона виникає сама по собі і не є наслідком іншого захворювання.
Через відносну рідкість цього розладу головного болю та той факт, що його симптоми можуть імітувати симптоми інших первинних розладів головного болю, таких як первинний колючий головний біль та кластерний головний біль, діагностика пароксизмальної гемікранії вимагає ретельної історії хвороби та огляду фахівця з головного болю. .
Одна з причин полягає в тому, що відповідно до Міжнародної класифікації розладів головного болю для досягнення діагнозу пароксизмальної гемікранії необхідно дотримуватися кількох критеріїв.
Ці критерії включають:
- Людина повинна пережити не менше двадцяти нападів.
- Біль повинна бути сильною, розташовуватися навколо або за оком та / або скронею і тривати від двох до тридцяти хвилин.
- Повинен бути принаймні один вегетативний симптом (з тієї ж сторони головного болю).
- Напади повинні відбуватися більше п'яти разів на день більше половини часу.
- Напади запобігаються абсолютно належними дозами індоцину (індометацину).
Тест на індометацин
Індометацин - це нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ), який забезпечує повне позбавлення від нападоподібної гемікранії (чому реагування на індометацин є критерієм). Проблема полягає в тому, що інші розлади головного болю також можуть бути полегшені за допомогою індометацину, тому це не тест на слам-данк , хоча і досить переконливим, якщо підозра є великою щодо пароксизмальної гемікранії.
МРТ головного мозку
Окрім цих критеріїв та ретельного неврологічного обстеження, яке має бути нормальним при пароксизмальній гемікранії, для первинної діагностики важливим є магнітно-резонансна томографія головного мозку (МРТ). При МРТ головного мозку виявляються порушення в мозку, які можуть імітувати симптоми пароксизмальної гемікранії. , як пухлина мозку гіпофіза або проблема кровоносних судин, можна виключити.
Лікування
Основним методом лікування пароксизмальної гемікранії є індоцин (індометацин). Щоденний прийом індометацину означає, що лікування зосереджене на профілактиці, враховуючи, що напади пароксизмальної гемікранії іноді занадто короткі для лікування в цей момент.
Хоча щоденні ліки, хороша новина полягає в тому, що більшість людей відчувають абсолютне припинення головного болю протягом одного-двох днів після початку прийому індометацину. Тим не менше, пароксизмальна гемікранія, як правило, є станом на все життя
Доза
Звичайна початкова доза індометацину становить 25 мг тричі на день для дорослих, а також один-два міліграми на кілограм щодня, ділившись на два прийоми, для дітей віком від чотирнадцяти років і молодше.
Пам’ятайте, однак, необхідне пильне спостереження з вашим спеціалістом з головного болю, оскільки дозу індометацину може знадобитися змінити залежно від різного ступеня тяжкості та частоти нападів.
Вилучення
Хоча індометацин є, можливо, медикаментозним засобом для більшості з пароксизмальною гемікранією, після припинення прийому препарату головний біль, як правило, повторюється, як тільки через 12 годин і до двох тижнів після припинення прийому. Ось чому важливо приймати індометацин за призначенням, а не пропускати або відкладати будь-які дози.
Коли ви та ваш фахівець з головного болю вирішили зупинити індометацин (частіше при епізодичній формі), поступове зменшення ліків важливо, щоб мінімізувати ймовірність повернення головного болю.
Побічні ефекти
Як НПЗЗ існує ряд потенційних побічних ефектів, пов’язаних з індометацином, найчастіше шлунково-кишковими проблемами, такими як дискомфорт у шлунку та печія. Інші побічні ефекти включають запаморочення, діарею, запор, почуття сонливості або втоми.
Кровотечі, високий кров'яний тиск, проблеми з нирками та серцем є більш серйозними потенційними проблемами. Більше того, у деяких людей є алергія на НПЗЗ. Ознаками алергії можуть бути кропив'янка, свербіж, почервоніння, набряклість, пухирці або лущення шкіри, хрипи, стискання в грудях або горлі, проблеми з диханням або набряк рота, губ або мови.
На додаток до розгляду побічних ефектів та алергії з лікарем, обов’язково надайте своєму лікарю список усіх ваших вітамінів, добавок та ліків, як за рецептом, так і без рецепта. Таким чином ваш лікар може переконатися у відсутності небезпечних взаємодій з індометацином.
Інші варіанти
Для тих, хто не може приймати індометацин (наприклад, якщо у людини в анамнезі є алергія на НПЗП або виразкова хвороба шлунка), або для рідкісної людини, яка не реагує на індометацин (якщо це так, діагноз пароксизмальна гемікранія повинна бути дуже сумнівною), інші варіанти ліків включають:
- Верапаміл: Препарат від артеріального тиску, який називається блокатором кальцієвих каналів, рідко застосовується для профілактики мігрені.
- Тегретол (карбамазепін): Ліки проти судом, традиційно застосовувані для лікування невралгії трійчастого нерва.
- Топамакс (топірамат): Ліки проти судом, що застосовуються для профілактики мігрені.
- Амітриптилін (Елавіл): Нетиповий антидепресант, що використовується для профілактики мігрені.
Іноді фахівець з головних болів розглядає аспірин або інші НПЗЗ (якщо немає протипоказань), такі як Aleve (напроксен), Voltaren (диклофенак) або Feldene (піроксикам).
Для людей, які продовжують відчувати головний біль, незважаючи на прийом ліків, блокада периферичних нервів (наприклад, більша блокада потилиці або надглоткова блокада нервів) може бути варіантом, хоча наукові дані, що підтверджують її користь, є мізерними.
Гостра терапія
Для гострої терапії (лікування нападу в даний момент) застосовуються ліки, що включають:
- Індометацин (найпоширеніший)
- Імітрекс (суматриптан)
- Кисень
- Блокада нервів
- Фельден (піроксикам)
- Такі стероїди, як преднізон (найменш поширені)
Слово з дуже добре
Таким чином, двома ключовими ознаками пароксизмальної гемікранії є наступні:
- Головний біль строго розташована з одного боку голови
- Головний біль проходить (майже завжди) за допомогою індометацину
Однак з рідкістю пароксизмальної гемікранії обов’язково зверніться до спеціаліста з головного болю для правильної діагностики. Спершу слід виключити інші стани, такі як проблема гіпофіза, яка може імітувати симптоми цього унікального розладу головного болю.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст