Зміст
- Що відбувається під час ПСВТ?
- Що викликає ПСВТ?
- Які симптоми PSVT?
- Як діагностується ПСВТ?
- Як лікується ПСВТ?
Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія (ПСВТ) - це тип порушення серцевого ритму або аритмії. Це відбувається, коли у верхній камері серця розвивається ритм короткого замикання. Це призводить до регулярного, але прискореного серцебиття, яке різко починається і зупиняється.
Що відбувається під час ПСВТ?
Нормальне серцебиття починається з електричного імпульсу від синусовий кивокe, невелика ділянка в правому передсерді серця (верхня камера).PSVT виникає через коротке замикання - ненормальний електричний шлях, зроблений з клітин серця, - що дозволяє електриці швидко обертатися по колу і повторювати сигнал знову і знову. В результаті камери швидко скорочуються, що може погіршити роботу серця і спричинити такі симптоми, як запаморочення або задишка.
Що викликає ПСВТ?
Коротке замикання спричинене однією з трьох умов і матиме різне розташування та поведінку залежно від причини.
Атріовентрикулярна вузлова тахікардія, що повторно вступає (AVNRT)
Атріовентрикулярна вузлова повторна вступна тахікардія (AVNRT) є найпоширенішою причиною PSVT. Це відбувається, коли невеликий додатковий шлях існує у або поблизу AV-вузол - "ворота", які направляють електроенергію з верхніх камер (передсердь) у нижні камери (шлуночки). Електричний імпульс, що надходить у цей шлях, буде швидко кружляти, спричиняючи раптовий (нападоподібний) прискорене серцебиття як в передсердях, так і в шлуночках. AVNRT не є аритмією, що загрожує життю, але може спричинити такі симптоми, як запаморочення або непритомність (непритомність).
Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW)
Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта виникає, коли додаткове м'язове волокно з'єднує верхню і нижню камери серця. У нормальних серцях єдиним зв’язком між верхньою і нижньою камерами є АВ вузол - електричний сигнал проходить від передсердь, через АВ вузол і закінчується в шлуночках. Наявність цього додаткового шляху може стимулювати аритмію "короткого замикання", відому як атріовентрикулярна зворотно-поступальна тахікардія (АВРТ). Симптоми АВРТ варіюються в широких межах - від легких серцевих скорочень до синкопе. Через підвищений ризик раптової серцевої смерті людям із синдромом Вульфа-Паркінсона Уайта рекомендується проводити лікувальну абляцію катетером.
Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта є вроджений, що розвивається внутрішньоутробно. Хоча такі тахікардії (прискорене серцебиття), що виникають внаслідок ненормального електричного зв’язку, часто трапляються роками чи десятиліттями, перш ніж вони стають проблемою.
Передсердна тахікардія
Передсердна тахікардія відповідає за приблизно 5 відсотків ПСВТ. Це відбувається, коли електричний імпульс швидко спрацьовує з місця поза синусового вузла і обводить передсердя, часто через коротке замикання.
Які симптоми PSVT?
ПСВТ часто неправильно діагностується як атака паніки. Симптоми включають:
Звичайне, але швидке серцебиття від 120 до 230 ударів на хвилину, яке різко починається і зупиняється
Серцебиття (відчуття тремтіння в грудях)
Слабкість або втома
Запаморочення або запаморочення
Непритомність (синкопе)
Біль у грудях
Як діагностується ПСВТ?
Лікарі часто підозрюють ПСВТ після ретельного анамнезу та огляду електрокардіограми на 12 відведень (ЕКГ або ЕКГ). Але оскільки ПСВТ є нападоподібною (випадковою та раптовою), офісна ЕКГ може виглядати нормально. Щоб «вловити» епізод, лікар може дати вам ЕКГ-монітор, який ви носите вдома, який з часом буде фіксувати ваш серцевий ритм. До них належать:
Монітор Холтера: портативна ЕКГ, яку ви носите безперервно протягом одного-семи днів, щоб записати ваші серцеві ритми з часом
Монітор подій: портативна ЕКГ, яку ви носите протягом одного-двох місяців, яка реєструється лише тоді, коли її викликає ненормальний серцевий ритм або коли ви вручну активуєте її
Імплантується монітор: крихітний монітор подій, вставлений під шкіру, який носять кілька років для запису подій, які трапляються рідко
Однак остаточним випробуванням ПСВТ є електрофізіологічне (ЕР) дослідження. Цей тест не тільки діагностує стан, але і визначає точну причину. Діагностичне дослідження ЕП завжди проводиться перед абляцією катетером, як правило, як частина тієї самої процедури. Коли пацієнт перебуває під легким седативним ефектом, кілька вузьких, гнучких проводів пронизують вену до вашого серця. Тонкі дроти всередині катетера можуть допомогти визначити будь-які ділянки за межами синусового вузла, які виробляють електричні сигнали, а потім видалити їх за допомогою абляції катетера.
Як лікується ПСВТ?
Маневр Вальсальви: У багатьох пацієнтів епізод тахікардії можна зупинити, опускаючи вниз або розтираючи сонну артерію.
Ліки: Доступні різні типи ліків, які різняться за частотою, побічними ефектами, ризиками та ефективністю. Оскільки ПСВТ не розсмоктується самостійно, ліки прийматимуть протягом усього життя.
Абляція катетером: Ця амбулаторна процедура використовується для лікування чи лікування багатьох типів серцевої аритмії, включаючи ПСВТ. Абляція катетером - це зріла техніка, відома як безпечна та ефективна. Тому це вважається терапією першої лінії ПСВТ. Часто є розумним перейти безпосередньо до абляції катетера, а не спочатку спробувати ліки.
Дізнайтеся більше про аритмії або відвідайте Службу електрофізіології та аритмії Джонса Гопкінса.