Зміст
Гостра травма надколінка (колінної чашечки) може статися від удару в коліно або падіння. Можуть бути пошкодження м’яких тканин, такі як розрив сухожилля надколінка або перелом кістки. Симптоми можуть включати біль, набряк або відчуття нестабільності або заблокований суглоб. Деякі види травм можна вилікувати за допомогою підтягувальних та реабілітаційних вправ, але іншим може знадобитися хірургічне втручання.Види гострих травм надколінка
Надколінник є частиною колінного суглоба, разом з гомілкою (гомілкова кістка) і стегновою кісткою (стегнова кістка). Він обмотаний надколінковим сухожиллям, яке з’єднує чотириголовий м’яз стегна з гомілкою нижче колінного суглоба. Сидячи в передній частині колінного суглоба, надколінок простежується в борозенці на кінці стегнової кістки (підколінно-стегновий суглоб) і посилює розгинання коліна.
До найпоширеніших видів гострих травм надколінка належать:
- Розрив сухожилля надколінка: Сльоза може бути невеликою, частковою або повною. Повна сльоза - це серйозна травма, яка вимагає хірургічного втручання та тривалого відновлення принаймні чотирьох-шести місяців.
- Вивих наколінника: Це відбувається, коли наколінник повністю виходить із жолобка на стегновій кістці, як правило, в бік. Його потрібно повернути назад, що називається редукцією. Хоча хворобливий, він не такий серйозний, як вивих коліна, при якому стегнова кістка і гомілкова кістка втрачають контакт між собою.
- Підвивих надколінка (нестійкий колінний ковпачок): У цьому стані надколінок не простежується рівномірно у своєму борозенці на стегновій кістці, що може спричинити дискомфорт під час активності та болю. Це може призвести до часткового або повного вивиху.
- Перелом (зламана наколінник): Кістка надколінка може бути зламана під час падіння або удару. Це може бути складний перелом, що вимагає хірургічного втручання.
Симптоми
Гострі пошкодження колінної чашечки спричиняють такі загальні для пошкодження м’яких тканин та кісток симптоми, як біль, набряк та деформація. У вас часто також будуть функціональні симптоми.
Загальні симптоми включають:
- Біль: Більшість гострих травм надколінка дуже болючі. Біль у коліні може бути більш помітною під час певних дій, включаючи ходьбу сходами (зокрема, спуск) або коліна. Але це може бути настільки серйозно, що ти взагалі не можеш покласти будь-яку вагу на ногу.
- Набряк: Гострі травми часто дають набряк від запалення.
- Шум: Ви можете почути стукаючий шум або відчути клацання під час травми, особливо при розриві сухожилля надколінка або вивиху. При нестійкому колінному суглобі ви можете почути скрип або відчути розтирання (крепіт).
- Нестабільність: Можливо, ви не зможете витримати свою вагу на нозі після травми. Коли ви намагаєтеся встати або йти, воно може спрагнутися.
- Замкнений суглоб: Ви можете виявити, що суглоб замкнутий, і не зможете зігнути або випрямити коліно.
- Деформація: Особливо при переломі або вивиху ваш колінний суглоб буде деформований.
- Синці: Можуть бути значні синці при переломі або розриві сухожилля, а також при будь-якій травматичній травмі.
Травми надколінка зазвичай призводять до труднощів при русі коліна, ходьбі або бігу. Надколінник важливий у функціональному відношенні, оскільки збільшує важливість колінного суглоба та силу розгинання ноги.
Вивих наколінника може мимовільно повернутися на місце. Це може спричинити синці та пошкодження м’яких тканин. Вам слід якомога швидше звернутися до свого лікаря для подальшої оцінки, навіть якщо, здається, немає пошкоджень.
Препотеллярний бурсит (запалення та набряк мішка навколо коліна) може бути ускладненням травматичних пошкоджень надколінка, як через саму травму, так і через інфекцію, що настала після травми. На додаток до набряку в передній частині колінної чашечки, він може бути ніжним і теплим. Якщо через інфекцію, може спостерігатися також лихоманка та озноб.
Біль у коліні: коли звертатися до лікаряПричини
Гострі травми надколінка можуть виникнути внаслідок травм, спортивних занять або анатомічних проблем у колінному суглобі.
Нещасні випадки та травми
Розташування колінної чашечки в передній частині коліна робить її вразливою до переломів, вивиху або розривів сухожилля під час падінь, ударів у коліні або різких ударів, таких як приладова панель в автомобільній аварії.
Дорожньо-транспортні пригоди є причиною переломів надколінка 78,3%. Нещасні випадки на виробництві та нещасні випадки вдома становлять 13,7% та 11,4% відповідно.
Якщо людина страждає на остеопороз, слабкість кістки може призвести до перелому колінної чашечки внаслідок незначного падіння або удару в коліні. Патологічні переломи надколінка також можуть спостерігатися у випадках зараження кісток або пухлини кістки.
Спортивні травми
Гострі травми надколінка можуть траплятися також під час різких рухів, таких як ті, що можуть бути зроблені під час спортивних занять, наприклад, коли стопа посаджена, а тулуб швидко обертається під час маху бейсбольною битою.
Ви можете розірвати надколінні сухожилля при посадці після стрибка із зігнутим коліном і підсадженою ногою. Ви можете мати схильність до розриву надколінка надколінка, якщо у вас уже є тендоніт надколінка (коліно перемички), який є запаленням, спричиненим надмірним використанням колінного суглоба. Це видно у людей, які стрибають на тверду поверхню, наприклад, у баскетболістів чи волейболістів.
Раптове скорочення чотириголового м’яза може розірвати надколінок, що призведе до перелому. Це може статися, коли ви приземляєте стрибок з висоти, хоча це трапляється рідко.
Анатомічні відмінності
Анатомія коліна - ще одне джерело травми, особливо нестабільність або вивих.
Деякі люди народжуються з нерівномірною або неглибокою стегновою борозенкою. Це порушує цілісність підколінно-стегнового суглоба і може призвести до зміщення колінної чашечки через, здавалося б, звичайну діяльність - а не просто удар або падіння.
Деякі діти (особливо дівчатка) можуть бути більш схильними до вивихів колінної чашечки, оскільки вони мають більш пухкі зв’язки.
Анатомія колінаДіагностика
Залежно від обставин, ви можете звернутися до лікаря первинної медичної допомоги або звернутися за екстреною допомогою. Термінова оцінка найкраща, якщо травма коліна була отримана під час падіння або аварії, або якщо вивих колінної чашечки не повернувся на місце.
Медичний працівник візьме вашу історію і повідомить про те, що призвело до болю в коліні, симптоми на той момент (наприклад, почуття попу) та ваші поточні симптоми.
Експертиза
Під час фізичного огляду медичний працівник спостерігатиме, чи вмієте ви ходити, чи можете зігнути чи розігнути коліно. Вони пропальпують коліно, щоб перевірити, чи є ділянки, де виявляються дефекти, зміщення або локалізований біль. Візуальний огляд коліна визначає, чи є набряк, деформація чи явне зміщення.
Ручні тести та маневри використовуються для оцінки пошкодження колінної чашечки або сухожиль, включаючи спроби витягнути коліно проти сили тяжіння. Тест на підняття прямої ноги може виявити порушення розгинального механізму, який включає сухожилля чотириголового м’яза, надколінку та сухожилля надколінка.
Зображення та лабораторії
Рентген часто є першим тестом, який використовується, оскільки він може показати, чи є перелом, який важливо виявити або виключити рано.
Це може бути єдине зроблене зображення, або постачальник може замовити магнітно-резонансну томографію (МРТ) для подальшої оцінки пошкодження зв’язок, сухожиль або хряща.
Аналізи крові часто роблять для оцінки вашого загального стану здоров’я, але можуть конкретно виявити ознаки запалення при підозрі на інфекцію. Якщо є значний набряк, можна використовувати артроцентез для вилучення рідини з коліна для оцінки в лабораторії, шукаючи інфекцію або кров від травми.
Диференціальний діагноз може включати артрит та хондромаляцію надколінка (коліно бігуна). Вони можуть бути джерелом болю в коліні без травматичного випадку, або вони можуть бути присутніми на додаток до інших травм надколінка.
Лікування
Лікування цих різних гострих станів наколінника залежить від діагнозу. Однак є деякі загальні рекомендації, яких можна дотримуватися. Ваш лікар проконсультує вас відповідно до вашого діагнозу.
Домашні засоби
Гострі травми колінної чашечки вимагають самообслуговування, яке ви можете робити, поки не отримаєте медичну допомогу, а потім, як рекомендує ваш лікар:
- Відпочиньте пошкоджене коліно, щоб запобігти подальшим травмам і дати час запаленню стихнути.
- Прикладайте лід до коліна, щоб зменшити запалення. Переконайтеся, що між пакетом льоду та шкірою є тканинний бар’єр, і не обморожуйте травму більше 15 хвилин одночасно.
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Advil (ібупрофен) та Aleve (напроксен), допомагають при запаленні та полегшують біль.
Повернувшись до активності (за умови, що ваш лікар в порядку), робіть це поступово. Перехресні тренування можуть допомогти вам підтримувати свою фізичну форму.
Скорочення
Необхідно зменшити вивих колінної чашечки (колінний ковпачок повертається до стегнової кістки). Якщо це не сталося спонтанно, лікар зробить зменшення якомога швидше.
Для зменшення може знадобитися знеболююче ліки, щоб лікар міг витягнути ногу та маніпулювати наколінником. Часто він м’яко натискає на місце, витягнувши ногу.
Іммобілізація
Будь-яку з гострих травм надколінка може знадобитися іммобілізувати гіпсом, шиною або бандажем, щоб забезпечити загоєння кістки, сухожилля або інших м’яких тканин. Ваш лікар порекомендує, який із них підходить, якщо такий є.
Ваш лікар може порекомендувати вам не тягати уражену ногу під час іммобілізації. Можливо, вам доведеться використовувати милиці або інші засоби мобільності, поки цей період не закінчиться.
Хірургічні процедури
Перелом наколінника може зажадати хірургічного втручання, якщо будь-які шматочки кістки недоречні. Це часто означає встановлення проводів, гвинтів, пластин або штифтів, щоб з’єднати кісткові шматки та утримувати їх на місці, поки ви заживаєте.
Розриви сухожилля надколінка, якщо вони не дуже дрібні, як правило, вимагають якнайшвидшого хірургічного відновлення.Шви накладають у сухожилля і прикріплюють до отворів або хірургічних якорів на надколінці. Це можна зробити в амбулаторних умовах.
Існує кілька хірургічних процедур стабілізації наколінника, які можна зробити при повторних вивихах надколінка або підвивихах. Вони можуть включати корекцію або реконструкцію зв’язок, які утримують коліно на місці. Повторювані часткові та повні вивихи можуть пошкодити медіальну надколінно-стегнову зв’язку (MPFL), і, можливо, також знадобиться ремонт.
Обмеження та активність після операціїФізіотерапія
Для будь-якої гострої травми колінної чашечки, ймовірно, буде рекомендована фізична терапія після того, як початкове запалення стихне і іммобілізація більше не потрібна. Сама іммобілізація призведе до скутості та втрати м’язової сили. Ваш фізіотерапевт працюватиме, щоб відновити діапазон рухів коліна та силу м’язів.
Якщо заборонено носити тягар, ви поступово перейдете до того, щоб витримати вагу на пошкодженій нозі. Це починається з підтяжки ваги на дотик пальця протягом декількох тижнів, потім прогресує до 50% ваги і, нарешті, повної ваги підшипника через чотири-шість тижнів.
Функція колінного суглоба вимагає збалансування сили м’язів навколо колінного суглоба. Найголовніше, що групи м’язів чотириголового м’яза та м’язів сухожилля повинні бути гнучкими та збалансованими. Ваш фізіотерапевт порекомендує конкретні вправи залежно від вашого стану.
Слово з дуже добре
Гостра травма колінної чашечки не тільки болюча, але і неприємна, оскільки це буде означати обмеження у вашій діяльності під час загоєння. Поговоріть зі своїм лікарем та фізіотерапевтом, щоб ви зрозуміли, що ви можете зробити для повного одужання. Більшість людей можуть повернутися до своєї попередньої діяльності після перелому, розриву сухожилля або вивиху.